北京医院
心血管内科
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硝酸甘油从药理角度分析,可以每天服用。硝酸甘油是快速起效,但作用疗效较短的药物,可以与其他药物联合应用,如硝酸酯类药物、钾离子通道开放剂,如尼可地尔的能量代谢药物,还有曲美他嗪、麝香保心丸、丹参滴丸等,减少心绞痛发生。
如果每天服用硝酸甘油,说明患者每天都有可能发生心绞痛,提示冠状动脉病变不稳定,或者冠状动脉存在严重狭窄。此时斑块随时都会发生破裂,存在心肌梗死的风险,需要进一步评估冠状动脉,明确是否需要做心脏造影,必要时可以进行介入治疗,如果病变较严重,可以考虑进行外科搭桥手术的治疗方法。如果患者本身属于难治性心绞痛,已经放过支架,或者已经做过搭桥等外科手术,只能采用姑息疗法。
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硝酸甘油是用于紧急扩张冠状动脉血管,治疗心绞痛的急救药物,不适合每天使用。如果是心肌缺血反复发生的患者可以使用长效的硝酸酯类药物,来达到持久扩张冠状动脉血管的效果。但是如果心绞痛的症状反复出现,就需要考虑进行冠状动脉的造影检查,明确有无冠状动脉血管的狭窄,同时在必要的情况下进行冠状动脉的支架植入手术治疗。硝酸甘油只是短暂的急救药物,频繁的服用不一定会带来更多的临床获益,反而会耽误病情。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(25100)
硝酸甘油属于硝酸酯类的药物,有助于终止心绞痛疼痛症状,药物可以每天服用,但不建议每天频繁服用,容易产生耐药性,如果患者存在冠脉血管狭窄或者存在冠心病心绞痛,建议选择口服长效的硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯,有助于预防疼痛的发生。如果患者目前有不舒服症状,建议舌下含服短效以及中效的硝酸酯类药物,像硝酸甘油或者硝酸异山梨酯,可以更好、更加快速疼痛的症状,但是硝酸酯类药物极容易耐药,一般在临床治疗当中,讲究偏心疗法,所以每天不要过于频繁的服用此药。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(94412)
"硝酸甘油属于硝酸酯类的药物,如果是舌下含服,在心绞痛发作时建议每次可以含0.3-0.6mg,也就是1-2粒,5分钟之后可以再重复含服,不建议一次性含服过多,以免出现低血压,一天的总量不要超过2mg。如果目前口服的是长效胶囊,建议每次吃1粒,12h吃一次。如果是缓释片,可以每次吃2.5mg,每12h吃一次,作用持续时间可以高达8-10h。这个药物可以显著的终止疼痛症状,当出现比较严重胸闷、胸痛的时候,可以先舌下含服此药来缓解症状。"
2019/08/14收听(28154)
硝酸甘油为紧急扩张冠状动脉的急救药物,并非平时长期服用的药物。在出现活动后或情绪激动后的胸痛症状,伴有胸闷、憋气、心慌、气短、大汗伴有疼痛,向左上肢颈部、肩部放射的情况,并且血压没有降低,就可以舌下含服硝酸甘油进行急救治疗。如果舌下含服几分钟后症状明显缓解,就更加支持心绞痛的诊断。平时常规服用的扩张心脏血管药物为长效硝酸酯类药物,硝酸甘油为短效药物,不适合平时长期服用。
2020/04/18收听(50770)
正常人可以吃硝酸甘油,但正常人通常不需要吃硝酸甘油。硝酸甘油是硝酸酯类药物,临床作用是扩血管,... 张妮│北京医院 2023/10/28播放(96144)
正常人可以吃硝酸甘油,但正常人通常不需要吃硝酸甘油。硝酸甘油是硝酸酯类药物,临床作用是扩血管,...
张妮│北京医院
2023/10/28播放(96144)
"硝酸甘油患者通常可以常吃,并不会引起非常严重的临床后果。但需要强调的是,硝酸甘油若真的是需要经常服用,多说明冠状动脉内的病变不是非常稳定,实际上需要及时去医院就诊。硝酸甘油通常会用在缓解心绞痛症状,减少其发生上,如果是反复服用,多说明经常反复出现心绞痛,说明心绞痛可能是不稳定型心绞痛,意味着冠状动脉内的斑块不稳定,有可能会出现更为严重的临床后果,比如斑块破裂之后继发血栓形成,形成急性心梗。所以,如果近期每天服用硝酸甘油超过五片,应该尽早去心内科就诊,要做进一步的检查,评估冠脉稳定性,必要时给予介入治疗或外科手术治疗等,甚至强化其他的稳定斑块的药物治疗。"
2021/06/18收听(20550)
"硝酸甘油作为冠心病、心绞痛的一类急救用药,不主张患者常吃该类药品,硝酸甘油可以扩张外周血管、减少外周阻力、减少心肌耗氧量,从而达到缓解心绞痛的症状,通常作为急救药物,如果患者心绞痛发作,舌下含服1片一般都能缓解,如果5分钟之内不缓解还可以再含服1片硝酸甘油。如果15分钟之内连续含服3片硝酸甘油,患者的症状仍不缓解建议患者立即上医院就诊,确诊到底是急性心肌梗死还是不稳定型心绞痛导致的胸痛。对于临床上的患者,如果经常犯心绞痛的症状主张患者可以吃单硝酸异山梨酯片,而不是经常用硝酸甘油来缓解症状。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/10收听(88798)
"硝酸甘油是临床上的常用药,可以血管扩张药也可以用来降低血压或治疗心力衰竭。在心绞痛发作时,可以0.25-0.5mg舌下含服,每隔5分钟可以重复使用一片,直到疼痛缓解。如果15分钟内总量已达2mg,但疼痛继续存在,应立即就医治疗。在运动前或排便前5-10分钟,可舌下含服半片硝酸甘油来预防心绞痛的发生。硝酸甘油的日常口服剂量为每次1片,每日3-4次,每日最大剂量不得超过2mg。过多使用硝酸甘油会引起血压的降低,所以服用硝酸甘油时要注意患者的血压情况。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/21收听(62008)
"硝酸甘油是硝酸酯类的药物,主要作用是扩张冠状动脉,缓解心绞痛。因此,在有心绞痛的时候才考虑服用硝酸甘油。胸痛不代表就一定是心绞痛,心绞痛的胸痛特点主要表现为以下几个方面,疼痛性质是压迫性、压榨性疼痛,位置在胸骨后,有的会波及心前区,就是乳头附近。范围大约一个手掌大小,持续时间一般不会很长,一般1-5分钟。另外,有部分病人会有一些伴随症状,比如左肩、左后背放射痛或者口咽部紧缩感、牙齿疼痛等,很多病人经过休息后会得到缓解,而且疼痛在早期大部分有诱因,如劳累、情绪激动、寒冷、饱食等。如果患者在静息时有症状,而运动时没有症状,同时又没有很多心血管病明显因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等,不一定是心绞痛。出现这个症状时可以服中药,如速效救心丸或者复方丹参滴丸,不建议轻易服用硝酸甘油,硝酸甘油服用之后部分病人会有头胀、头疼、面部潮红、心慌等症状。"
2020/05/08收听(21416)
硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作时。作为急症用药,硝酸甘油具有扩张血管的作用,可以缓解心绞痛。心... 陈頔│北京医院 2023/04/06播放(92546)
硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作时。作为急症用药,硝酸甘油具有扩张血管的作用,可以缓解心绞痛。心...
陈頔│北京医院
2023/04/06播放(92546)
心绞痛发作时通常可以服用硝酸甘油来缓解症状,心绞痛发作时患者自觉胸前区或胸骨后存在压迫样紧缩感... 范书英│中日友好医院 2023/04/18播放(38798)
心绞痛发作时通常可以服用硝酸甘油来缓解症状,心绞痛发作时患者自觉胸前区或胸骨后存在压迫样紧缩感...
范书英│中日友好医院
2023/04/18播放(38798)
硝酸甘油一般在怀疑心肌缺血、心绞痛的情况下,才会含服硝酸甘油。判断是否是心绞痛发作,一般在劳累、情绪激动、紧张等诱因后发作心前区或者胸骨后的压痛、闷痛、绞痛等,可伴有上肢、颈部或后背部放射,这种情况往往伴有血压明显升高和心率加快。如果舌下含服硝酸甘油得到明显的缓解,就需要考虑心绞痛存在的可能性,可以尝试舌下含服硝酸甘油的急救手段。患者需要在医生的指导下正确服药,不能随意用药,以免出现不适症状。
2020/04/26收听(10624)
硝酸甘油的副作用是由硝酸甘油血管舒张作用所引起,如头、面、颈、皮肤血管扩张,引起暂时性面颊部皮肤潮红,脑膜血管舒张引起搏动性头痛,眼内血管扩张,则可升高眼压等。大剂量服用可出现直立性低血压及晕厥,剂量过大时可使血压过度下降,冠状动脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经增加心率,加强心肌收缩力,使耗氧量增加而加重心绞痛发作。超剂量时还会引起高铁血红蛋白血症,表现为呕吐、发绀等,故青光眼、低血压的病人要禁用。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(85672)
"出现发作性的心前区闷痛,有压榨样感觉、大汗淋漓、胸闷、气短、呼吸困难、有心绞痛病史、心电图有心肌缺血样改变时,需要立即舌下含服硝酸甘油缓解疼痛。硝酸甘油还可以用于心肌供血不足的诊断性治疗,当疼痛部位是在后背或者咽喉部位时,要注意有存在心肌缺血的可能,可以含服硝酸甘油。硝酸甘油是治疗急性心绞痛的一个急救药物,是心绞痛病人的随身药物。一旦出现心绞痛就要立即舌下含化硝酸甘油,舌下含化硝酸甘油2-3分钟起效。如果心绞痛不缓解,可以再次含化硝酸甘油。如果病情严重有可能发展为急性心肌梗塞,需要立刻拨打急救电话并送往医院就诊。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(15484)
什么症状吃硝酸甘油,这个判断是非常专业的领域,需要由医生来判断。硝酸甘油用来治疗冠心病、心绞痛... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/05/31播放(29107)
什么症状吃硝酸甘油,这个判断是非常专业的领域,需要由医生来判断。硝酸甘油用来治疗冠心病、心绞痛...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/05/31播放(29107)
"硝酸甘油是不建议长期服用的,硝酸甘油属于硝酸酯类的药物的一种,可以直接松弛血管的平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张、减少外周阻力,使回心血量降低、心排出量降低,因此能够减轻心脏的负荷,使心肌耗氧量减少,能够缓解心绞痛,因此,对于急性冠脉综合征或冠心病合并心绞痛患者会有明显的疗效。另外,也可以应用治疗充血性心力衰竭,但是硝酸甘油是一种快速起效药物,在体内维持时间相对较短,大概在三十分钟左右,因此,硝酸甘油不属于缓释剂型,也不可长期服用,长期服用会造成很多不良反应,例如会引起体位性低血压,严重时,会造成持续的头晕、头痛、恶心、呕吐、心动过速等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(88208)
硝酸甘油用于缓解急性心绞痛发作,患者服药之后有可能会引发一些副作用,包括会引起头痛。患者在用药后有可能会立即发生头痛,表现为剧痛或者是持续性的头痛。还有可能会引起眩晕、虚弱、心悸和其他低血压的表现,尤其是在直立、制动的患者,因此一定要坐着用药,不要站立用药。在治疗剂量下还可以发生明显的低血压表现,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。还有可能会引起晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎的情况。因此在用药时一定要注意观察,有异常表现及时就诊。
王海莲│首都医科大学宣武医院
2020/07/16收听(86602)
当出现胸痛、心前区疼痛、胸骨后疼痛,且持续时间超过30分钟以上时,需要考虑服用硝酸甘油。当心前... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/10/16播放(57010)
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2023/10/16播放(57010)
硝酸甘油是著名科学家诺贝尔发明的百年老药,最早发现时以炸药形式呈现,现作为心血管疾病、心脏病急... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2023/07/01播放(83450)
硝酸甘油是著名科学家诺贝尔发明的百年老药,最早发现时以炸药形式呈现,现作为心血管疾病、心脏病急...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2023/07/01播放(83450)
"硝酸甘油是一种用来治疗心绞痛的药物,它的使用方法是放在舌头底下进行含化,含化的时候不建议喝水、吃东西、说话以及咀嚼口香糖、抽烟等等。在治疗心绞痛进行含化的时候,如果症状没有得到缓解,每5分钟可以再使用1次,但是15分钟不能超过3次,如果症状还是没有得到缓解建议及时到医院就医。服用含硝酸甘油进行含化的时候,建议坐在宽大的椅子上或者取躺卧位,但是一定要注意的是从坐位到站位,或者从躺卧位到坐位以及到站位改变的时候,一定要轻轻的、慢慢的改变这个体位,以防止硝酸甘油由于引起血管扩张而导致的摔倒等情况。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/02/01收听(16772)
湖北省中西医结合医院 温暖
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