脑梗怎么办，最佳抢救时间是多少

林力
主任医师

湖北省第三人民医院

神经内科

脑梗怎么办，最佳抢救时间是多少

2023-12-14 13:12播放 :

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视频内容

脑梗的抢救时间是越早越好、越快越好，发病4.5小时之内到达医院医生可以采取溶栓的治疗，用阿替普酶、替奈普酶进行溶栓治疗，可以取得很好的效果，甚至一点后遗症都不留。因为此时的血栓比较新鲜，通过药物的静脉溶栓可以达到很好的效果。

如果是6个小时之内，这时候用尿激酶去溶栓也可以达到很好的效果。24小时之内可以考虑动脉溶栓取栓，国外很多研究也是证实了这一点，24小时之内的取栓，静脉如果不行，可以采取动脉甚至介入治疗方法。

如果是48小时之内可以用替罗非班等抗血小板聚集的药物进行治疗，虽然效果没有溶栓好，但是也可以达到一定的效果。所以脑梗的最佳救济时间是越快越好，4.5小时、6小时、24小时，越快抢救后遗症越少，医生给你采取的方法就越多。

脑梗的最佳抢救时间（上）

脑梗死就是血管堵了，堵完之后脑组织没有血、没有氧、也没有营养。一般来说脑组织细胞不储备氧，也不...

徐安定│暨南大学附属第一医院

2023/07/22播放(95490)

脑梗最佳抢救时间

"脑梗死是神经科最常见的缺血性脑血管病，它可以导致不同程度的神经功能缺损症状，早期的治疗“时间最为关键，时间就是大脑”。最佳的抢救时间，临床上叫“治疗时间窗”，越短越好。1、在发病的最初4.5小时之内，可以给予rtPA静脉溶栓。2、在发病的6小时之内，可以给予尿激酶静脉溶栓。在溶栓的时候一定要严格筛选病人，尽量减少消化道出血和脑出血并发症的发生。3、发病在8小时之内，可以通过动脉溶栓来治疗，如果通过颈部血管超声、CT血管成像或者是核磁血管成像，证实为颅内外大动脉的急性闭塞，还可以通过血管内支架取栓或者是支架植入的方式治疗。由于椎基底动脉闭塞所导致的脑梗塞，起病急、死亡率高，最长可以把时间窗延长到24小时。所以，对于脑梗的最佳抢救时间为8小时，最长不超过24小时。"

语音时长01:21''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(32578)

突发脑梗的最佳抢救时间

"突发脑梗最佳抢救时间是发病后4.5小时之内，此时间称之为超早期，可采用静脉溶栓方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗最有效方法，可明显减轻病患者残疾程度。如超过4.5小时，但不超过24小时，在医生综合评估下，如患者能满足某些条件，也可采用动脉取栓方法。如能取栓成功，也能明显减轻患者残疾程度，除静脉溶栓和动脉取栓之外，急性期其它治疗也非常重要。如抗血小板聚集治疗，常用药物是阿司匹林和氯吡格雷，有时为防止急性期病情进一步发展，还要采取双重抗血小板治疗方法，同时进行强化降脂治疗，这能减轻患者复发程度。生活中患者如出现突发脑梗情况，需第一时间及时送往医院，以免错过最佳抢救时间。在患者病情稳定之后，需启动降血压治疗，把血压维持在较合适水平，同时也需降血脂治疗。"

语音时长01:22''

曾湘豫│北京医院

2020/06/16收听(10078)

04:22

老张案例：脑梗的最佳抢救时间（下）

非常经典的一个例子就是张大爷，张大爷年龄不算太大68岁，前一天晚上睡觉时一切都很正常，老年人前...

徐安定│暨南大学附属第一医院

2023/04/07播放(77510)

通常心肺复苏抢救的最佳时间是多少分钟内

"临床上如果是心肺复苏，抢救的最佳时间当然是越早越好，在5分钟以内患者抢救成功率非常高。如果超过10分钟以上，即使抢救过来，大多数患者可能会造成不可逆性的脑损伤，造成一定的后遗症，其他的脏器损伤有可能恢复，但是大脑损伤临床上一旦超过2分钟以上，就会出现不可逆性的损害。所以对于心肺复苏，患者如果判断心跳骤停，要立即给予患者进行心肺复苏，越早复苏，临床预后也就越好。临床上如果判断是否进行心肺复苏，首先要触及患者的颈动脉，如果颈动脉搏动消失，应在10秒钟之内进行判断，清楚之后立即给予患者进行胸外按压，这是心肺复苏的第一步骤，同时拨打120请求紧急的救治系统，以便后续到医院进一步治疗。错过了最佳治疗时间，即使到医院，患者生命也可能挽救不过来。"

语音时长01:13''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/26收听(65844)

02:05

心肺复苏最佳抢救时间

心肺复苏最佳抢救时间是现场心跳、呼吸骤停4-6分钟以内，4-6分钟是抢救的黄金时间。因为真正心...

周冰之│浙江中医药大学附属第二医院

2023/02/26播放(76166)

01:26

脑血栓最佳抢救时间

血栓形成之后有抢救时间，血栓开始形成只会出现核心梗死区，即很小的梗死，周围是缺血半暗带区。在有...

丁鑫│成都市第二人民医院

2023/06/04播放(65026)

脑出血的最佳抢救时间

"脑出血的最佳抢救时间肯定是越早越好，一般最初5分钟对于生命至关重要，被称为黄金5分钟。越早就医为抢救赢得时间，因为在生活中如果脑出血量比较大，患者会有可能很快发生生命体征的改变，严重时有可能由于窒息而导致患者呼吸心跳停止。如果错过了最佳的抢救时间，患者很有可能会发生死亡。因此脑出血最佳抢救时间一般是越早越好，立即就医治疗。因为脑出血病情容易多变，而且在治疗期间面临着再出血、脑水肿及相关并发症的发生，该病症也有可能会导致患者的病情急剧变化。"

语音时长01:19''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(28680)

高血压脑出血最佳的抢救时间

"脑出血是由于供氧脑组织的血管破裂形成血肿，对正常的脑组织进行压迫而导致的一系列临床症状。一旦发生则需立即治疗，越早越好。高血压是脑出血一个最常见的原因，脑出血最好的方法就是预防性治疗，平时一定要监测血压，避免过度紧张、劳累，避免情绪激动。一旦发生了脑出血，它的治疗方式十分有限，可能以保守为主，但对于大量的脑出血还是需要手术治疗。但不论是哪一种，一定要尽快进行治疗，一般在1-3天之内，脑出血有再发的可能。这个时候出现突然的意识加深或者症状加重，需考虑是不是有再发的脑出血。经有效治疗，一般在1个月左右，轻度脑出血基本即可吸收。建议患者在日常生活中注意饮食结构调整，低脂、低盐饮食，还需要应用有效的降压药物，将血压调整在正常范围之内，防止由于高血压而导致脑出血给机体带来危害。"

语音时长01:32''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/12收听(85990)

01:47

心肌梗死抢救的最佳时间

心肌梗死的抢救最佳时间，是发生心肌梗死后6个小时内。由于冠状动脉粥样硬化，可以造成冠状动脉内斑...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/12播放(47767)

脑出血最佳抢救时间

　　脑出血的最佳抢救时间为越早越好，建议在2个小时内进行手术，尽量不能超过3个小时。脑出血起病急、病情重，死亡率较高，是目前中老年人中出现的一种高致死率的疾病...

刘建明│解放军总医院第七医学中心

2020/04/29阅读(3418)

脑干出血最佳抢救时间

　　脑干出血是一种严重的症状，一般脑干出血最佳的抢救时间是在病情发作的5分钟内。脑干出血的患者会出现脑部缺氧以及脑部供血不足，如果患者延髓出血或者出血量大于2...

刘建明│解放军总医院第七医学中心

2020/04/29阅读(3890)

蛛网膜下腔出血最佳抢救时间

　　蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，最佳抢救时间与其病因有关。蛛网膜下腔出血可由多种病因引起，包括动脉瘤、脑血管畸形破裂等，患者主要表现...

曾湘豫│北京医院

2020/04/02阅读(3476)

脑溢血的最佳抢救时间

"脑溢血发病的病理基础是高血压，长期的高血压导致血管远端动脉瘤的形成，当动脉瘤不能承受一定压力的时候，就会出现破裂而导致出血，脑组织就会受到血肿的压迫，血肿压迫的时间长脑组织就会发生变性和坏死，脑功能就不会恢复。因此，脑溢血患者抢救的最佳时间是争分夺秒，越早越好。建议此类患者在发病的时候要拨打120到附近的三甲医院进行治疗，可以迅速的用微创的方法将脑组织内的血肿进行清创清除术。如果患者出血量比较大，还需要进行去骨瓣开颅减压术，以挽救患者的生命。脑溢血的患者必须要争分夺秒进行抢救，不能延误时间。"

语音时长01:12''

李洪莲│英德市人民医院

2019/03/12收听(42048)

高血压脑出血最佳抢救时间

"高血压脑出血最佳的抢救时间就是立即抢救，肯定是越早越好。一定要在病人脑出血，出现脑组织水肿之前，就要尽快的抢救，尽快的减轻压力，如果出现了脑出血，已经诊断明确，就要尽早的进行抢救。如果出血量比较多，一定要尽早的做手术降颅压，做手术的目的也是要引流血，减轻局部的压迫，所以高血压脑出血，就是需要争分夺秒的抢救，越早越好，一定要听取医生的意见，不要擅自拿主意，以免耽误最佳的抢救时机，造成最差的后果，很有可能就是死亡，再一个，可能留下的后遗症比较多。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(32996)

脑溢血最佳抢救时间

　　脑溢血在临床上又称脑出血，对于脑出血的患者，救治时间越早越好。脑出血是非外伤性脑实质内的血管破裂引起的出血。发生原因主要与脑血管的病变有关，常见病因有高血...

王宇│中日友好医院

2020/04/27阅读(4286)

脑血栓最佳抢救时间

"脑血栓临床上叫脑梗死，是神经科最常见的脑血管病，是因为各种原因导致的脑动脉急性闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡。救治方面，早期时间是最重要的，每耽误1分钟就会有上百万的脑细胞坏死，治疗耽误的时间越长，效果越差，同时发生消化道出血、颅内出血等并发症的风险也会急剧增加。最佳治疗抢救时间分为两方面：一、静脉溶栓，发病在4.5-6小时之内，我们可以选择rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。二、神经介入的方式，如果经过影像学的检查，比如颈动脉超声或者CT的血管成像等，明确是大血管闭塞，早期可以通过支架取栓或者血管内支架治疗，使血管再通。另外，由于基底动脉闭塞所导致的病例，病情重、致死率高，所以治疗时间窗可以延长到24小时。"

语音时长01:19''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(77684)

抢救心脏骤停的最佳时间

"抢救心跳骤停的最佳时间称为黄金5分钟，所以在5分钟之内迅速实施心肺复苏，可以挽救患者的生命，同时使大脑能够有最大程度的恢复。心跳骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，无有效的泵血功能而引起全身缺血、缺氧的表现，严重时危及生命。所以出现心跳骤停，很短时间就会出现相应的表现。心跳骤停5-10秒表现为头晕、黑朦，甚至晕厥，如果超过15秒，表现为晕厥、抽搐，20秒以上可能出现昏迷。如果心脏停搏5分钟以上，可以造成大脑不可逆的损伤。对于心脏骤停的患者应立即进行抢救，避免错过黄金救治时间，尽最大的努力挽救患者的生命。患者家属可学习相关心肺复苏知识及技能，以备不时之需。"

语音时长01:22''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/13收听(77750)

脑出血最佳抢救时间

"脑出血是比较严重的一种脑血管病，如果患者出现了脑出血的症状，如一侧偏瘫、言语不清，甚至昏迷，应该立即送到医院进行抢救。脑出血抢救越早，对于减少患者的残疾程度，挽救患者的脑细胞，挽救患者的生命都是有重要的意义。首先要保持呼吸道通畅，完善头颅CT检查，评估出血量的大小。如果颅内出血不大，是中等或者少量的出血，没有明显的颅内压高的症状，可以暂时的保守治疗。在发病72h之内严密动态观察，复查头颅CT。如果颅内出血量比较大，如幕上出血量>30mL，幕下>10mL，中线有移位或者伴有梗阻性脑积水，严重的颅内压高或者脑疝，应该立即请神经外科进行手术治疗。总之脑出血治疗越早越好，应该争分夺秒地进行抢救。"

语音时长01:30''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/03收听(39712)

01:56

心肌梗塞抢救的最佳时间

心肌梗死即心肌梗死，抢救的最佳时间是发生梗死后的6个小时之内。心肌梗死主要是各种原因造成冠状动...

王成│安徽医科大学第二附属医院

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