上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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垂体瘤导致视力下降在临床上较常见，临床上大部分的病人是因为垂体瘤引起的视力障碍而就诊。首先需要进行视力与视野的检查、影像学的检查等，根据检查结果，确定手术方式。
通过视力、视野的检查，可以了解病人视力下降的程度、视野缺损的程度。通过影像学检查，可以看到视力、视神经与垂体瘤的关系，根据垂体瘤的位置和视神经的关系，可以给手术提供入路的帮助，选择开颅或者经内镜入路。
通过积极的手术，大部分病人视力能够改善，视野可以恢复。手术对于大部分垂体瘤的病人，是一个非常有效的治疗方式。
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"垂体瘤患者如果出现视力下降这种情况，一般是垂体瘤生长相对较大，已经突破鞍膈，并且向上压迫到视交叉，从而引起视力的下降以及视野缺损。这个时候需要积极的通过外科手术的方式进行治疗，此时要想通过药物的方式缓解症状一般不太可能，而且在一定要完善检查，排除垂体瘤卒中的可能性。如果有垂体瘤卒中，这是一个非常危险的信号，一定要及时、尽早的进行外科手术治疗，一般情况下选择经鼻蝶垂体入路切除垂体瘤。也需要根据具体情况，具体决定，如果包绕着颈动脉以及视交叉，则需要通过开颅的方式进行治疗，而且术后一定要注意完善相关检查，排除视神经本身的疾病，充分应用一系列营养神经、改善脑部循环的药物，促进神经的恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(13396)
垂体瘤属于鞍区位置，其引起视力下降的原因主要是因为垂体瘤逐渐增大，因为视神经就在垂体上方，通过... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/06/12播放(32352)
垂体瘤属于鞍区位置，其引起视力下降的原因主要是因为垂体瘤逐渐增大，因为视神经就在垂体上方，通过...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/06/12播放(32352)
"如果出现视力下降，建议要立即去医院眼科就诊，做检查明确引起视力下降的原因，一般最常见的原因是由于平时不良的用眼习惯而导致近视。如果在近视的早期阶段做散瞳试验，一般可以恢复正常的视力，这个时候属于假性近视，通过规范的治疗能够恢复正常。如果散瞳之后不能恢复正常视力，则属于真性近视，这种情况一般不能够完全逆转，需要及时的配戴眼镜。视力下降还有可能是其他一些眼科方面的疾病，比如上眼睑下垂、白内障、玻璃体混浊、视网膜病变等，在检查明确之后，要在医生的指导下进行规范的治疗。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/04收听(93180)
"要看视力下降是什么原因引起。首先如果是近视引起，建议佩戴眼镜、改掉不良的习惯，比如躺着看手机、在太暗的环境下看书、读写姿势不正确。平时比较注意，近视度数可能会控制的比较好，如果不注意近视度数还会加大。其次是否有眼部的疾病，比如老年性白内障、晶体混浊，随着年龄的增长会混的越来越厉害。到一定程度就需要手术治疗，做完手术以后一般如果眼底没有什么异常情况，视力一般会提高。再次眼底病变，比如视乳头水肿、黄斑病等。眼底病通过治疗可能恢复视力，还有些比如视神经萎缩，恢复的几率就很小。因此还是要到医院里进行认真的检查。"
席群│聊城市中医院
2019/03/28收听(84230)
患者视力突然严重下降时，需立即到医院眼科请专科医生进行诊治，明确视力下降的原因后针对病因进行专... 李晖│上海市第六人民医院 2023/06/10播放(60230)
患者视力突然严重下降时，需立即到医院眼科请专科医生进行诊治，明确视力下降的原因后针对病因进行专...
李晖│上海市第六人民医院
2023/06/10播放(60230)
"视力突然下降，临床上多见的是单眼发病，如果突然下降非常明显，建议还是在眼科做全面的检查，有很多种疾病都可以导致眼睛视力急剧下降，最常见的是眼底视网膜动静脉的血液循环出现问题，主要是栓塞，尤其是动脉栓塞，有可能是在短时间内视力突然下降到光感，而且患者没有其他的不适症状。另一种情况有些内科疾病，例如糖尿病视网膜病变，眼底的一些血管增殖，当破裂的时候形成眼底大量出血进入到玻璃体腔，也可以在短时间内视力急剧下降。眼底的视神经当出现压迫、阻断、外伤，或者是水肿、炎症可以导致视力急剧下降，一般会伴有球后的牵扯痛。所以不论什么原因导致视力下降，一定要在眼科做全面的检查。一般代表疾病是非常严重的。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/04/30收听(80346)
"视力下降可由多种原因引起，需要对因治疗，常见原因及处理方法如下：1、角膜白斑或角膜炎：所引起的视力下降，患者需要对应用药。细菌性角膜炎需要使用抗细菌药物，真菌性角膜炎需要使用抗真菌药物，病毒性角膜炎主要以抗病毒眼药水为主。2、晶状体混浊：如果是晶状体混浊导致的视物模糊，当视力下降到一定程度之后，可以通过白内障手术予以对症处理。3、眼底疾病：例如黄斑变性、黄斑裂孔或视网膜脱离导致的视力下降，需要予以对应的手术治疗。4、屈光不正：例如近视、远视所导致的视物不清、视力下降，需要予以验光配镜处理。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/15收听(82254)
" 视力下降有很多原因，如果想恢复视力，必须要针对原发疾病治疗。青少年儿童出现视力下降，需要到医院散瞳验光，如果确诊是真性近视，无法恢复正常，只有等成年后近视度数稳定的状态下，通过近视手术恢复视力，如果确诊是假性近视，需要积极治疗，可能会恢复视力。养成好的用眼习惯，眼睛局部点抗疲劳以及短效睫状肌麻痹剂眼药水，考虑针灸、穴位按摩。老年人出现视力下降，如果确诊是年龄相关性白内障，通过白内障超乳加人工晶体植入的手术恢复视力。如果确诊是黄斑变性引起，严重的黄斑水肿会导致明显的视力下降，比较有效的办法是通过玻璃体腔注射药物，即抗VEGF治疗。"
2019/12/19收听(25100)
垂体瘤手术之后视力下降，这种情况一定要引起重视。如果患者合并有头痛、恶心、呕吐，并且是在垂体瘤手术3天以内，这个时候一定要紧急的查头部CT，明确是否有肿瘤术后再次出血的情况。如果有这种情况，出血压迫到视交叉，会引起视力下降，而这个时候就是非常危险的，一定要明确病情变化，及时通过外科手术的方式才能够治疗，及早解除对于视交叉的压迫因素，可以较早的恢复视力。如果是经过3个月以上，出现手术之后视力下降的情况，需要再次复查头部CT，有的时候可能是因为垂体瘤的复发因素，从而造成这种不利的影响，因此需要完善相应的检查才能够治疗。如果是第一种，手术3天以内，一定要紧急处理，有可能会在后期造成失明的情况。
2019/03/14收听(51738)
"很多眼部疾病都会导致视力下降，比如近视眼、白内障、青光眼、眼底疾病，不同疾病导致视力下降的原理不同。近视眼是因为眼轴变长，光线不能聚焦在视网膜上，需要佩戴凹透镜进行矫正；白内障则是眼球内的晶状体由透明变的混浊，挡住了外界光线进入眼睛内部，自然会引起视力下降；当青光眼急性发作时，会引起角膜水肿，相当于透明玻璃变成毛玻璃，视力也会下降，要及时降低眼压，减少对眼组织的伤害；糖尿病、高血压等引发的眼底疾病也是导致视力下降的主要原因。因此视力下降时需要去医院进行一系列的检查，明确疾病类型，对症治疗。"
2019/06/03收听(80480)
视力会下降的原因非常多，近视眼可以造成远视力的下降，老花眼会造成近视力的下降，这都是比较常见的问题，其他的有青光眼、白内障、视网膜脱离、眼肿瘤、中央动脉静脉阻塞、角膜炎等会造成视力的下降，神经的萎缩、眼底出血、糖尿病、高血压引起的新生血管性青光眼，还有弱视、儿童的眼球发育不好等。总之，全身的疾病，比如糖尿病、高血压引起眼底神经血管的损害，可以造成视力下降，常规的眼部疾病，从角膜、玻璃体、晶体、虹膜炎等都会造成视力下降，视力下降的原因非常非常多。通常来说，一旦有视力下降，一定要到医院去检查，确定是什么原因，这是非常重要的，没有视力下降的眼部疾病没事，有视力下降的疾病一定要紧急到医院检查，确定是什么原因。
朱思泉│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/14收听(60192)
导致视力突然下降，有很多原因，大多数患者考虑眼部疾病引起。比如，眼睛突然出现红肿、疼痛以及视力下降，通常考虑可能是角膜炎、葡萄膜炎或青光眼引起，其中角膜炎患者会出现角膜浸润灶，导致角膜混浊而影响视力。青光眼患者因为眼压急剧升高，通常超过40毫米汞柱，从而角膜水肿导致视力下降。葡萄膜炎患者因为炎症反应瞳孔缩小，前房混浊而影响视力。眼睛外表没有明显的异常，可能伴眼前黑影等症状，可能是玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、高度近视眼引起黄斑部出血等，所以出现症状后，要及时医院眼科就诊。
2019/12/13收听(80838)
"发现孩子视力下降，要及时到医院眼科门诊进行视力检查，确定视力是多少，然后进行正规验光，确定孩子是否是真性近视。如孩子是真性近视，则需要进行配戴眼镜矫正治疗。现在治疗孩子近视最好的方法就是配戴角膜塑形镜，角膜塑形镜是晚上配戴，白天孩子眼睛视力正常不需要配戴眼镜，角膜塑形镜是目前经过科学证实的，可以延缓孩子近视发展的一种最有效的治疗方法。"
王秀亮│聊城市中医院
2019/04/03收听(53138)
"角膜炎是眼科常见疾病，通常是指各种原因引起的角膜炎症。包括感染性因素，也包括物理及化学性因素，部分患者可能伴有免疫性疾病。角膜炎的治疗通常为控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，及减少角膜瘢痕形成，防止对视力造成损害。感染性角膜炎需要及早给予抗生素滴眼液对症治疗。对于非溃疡性角膜基质炎，可以考虑短期局部使用糖皮质激素。在使用期间需要注意监测眼压变化，当并发虹膜睫状体炎时，可以使用睫状肌麻痹剂。对于炎症较重而无法控制者，为保存目前视力或者进一步提高视力，可以考虑做角膜移植术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/06收听(40568)
"视力下降首先要查原因。常年的近视或者花眼、散光可以导致视力下降，也可能是长期用眼导致的疲劳、干涩，可以配镜矫正。要是老年人出现视力下降，有可能是白内障、花眼，也可能是眼底疾病，包括眼底出血、黄斑变性、视网膜脱离，或者黄斑裂孔，老年人出现视力下降需要及时检查，要排除眼底疾病，出现黄斑裂孔，隐匿出血，需要及时治疗。黄斑裂孔，眼底视网膜脱离，需要做玻璃体切割，其他的眼科疾病，眼底出血可以吃复明片、卵磷脂络合碘片，或者是羟苯磺酸钙。"
程新文│济南重汽医院
2018/04/22收听(27906)
"眼睛视力下降需要在眼科做全面检查，视力下降的原因非常复杂，首先需要进行验光，查看是否有屈光不正，近视、远视、散光、老花眼、视疲劳，都会导致视力下降，需要针对性的选择治疗，例如可以验光配镜及抗疲劳治疗等。如果屈光状态正常，需要从眼前节一直到眼底，包括视神经，进行全面检查。结膜炎、角膜炎、角膜斑翳、虹膜炎、晶状体疾病、青光眼发作、玻璃体病变、视网膜出现疾病，以及视神经病变时，都会导致视力下降。在眼科做系统检查后针对性的治疗，例如炎症的可以用抗生素药物，视神经疾病可以用抗炎、激素等治疗，视网膜疾病可以针对性的改善微循环，或者激光以及手术治疗等。"
2021/02/03收听(75520)
"宝宝如果出现视力下降的情况，首先要注意科学用眼，不可以让宝宝经常的看手机、看电视，以及近距离的看书等。否则很可能会导致用眼过度，会诱发视力下降。平时也要注意用科学的方法来看书，例如在读书时可以每看20分钟的书就休息10分钟。并且可以做眼保健操来缓解视力的疲劳，这样对于缓解视力下降有很好的帮助。因为孩子比较小，如果不掌握正确的看书姿势和看书方法，很可能会导致视力下降的情况严重。平时也要注意从饮食方面进行改善，让宝宝多吃富含维生素的食物，有利于缓解视力下降。例如可以多吃水果蔬菜和富含维生素D的食物，像各种豆制品等，对于促进视力的恢复有很好的帮助。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/07/28收听(26632)
"眼睛出现结膜炎以后，在正常情况下是不会引起视力下降的。因为结膜炎只是眼表疾病，结膜也不属于屈光介质的一部分，所以不会出现视力下降。如果出现视力下降，说明已经不单纯是结膜炎，有可能并发了其他的疾病，比如角膜炎。所以出现这种情况以后，一定要及早到医院进行详细的检查，明确引起视力下降具体的原因，然后再进行对症治疗。如果并发了角膜炎，这两种疾病要同时治疗，治疗方法基本是一样的。因为由结膜炎并发的角膜炎，所以病因肯定是一样的。如果是细菌感染引起的，继续使用抗生素类的药物；病毒感染引起的继续使用抗病毒药物。一般经过合理的治疗以后，这两种情况都可以恢复正常，视力也能够逐步恢复。"
2018/12/27收听(57588)
"眼底出血主要是视网膜出血，视网膜又分为视网膜前、视网膜下或者脉络膜出血。如果出血在周边部，可能眼前有部分黑影，对视力影响不大。如果出血位于黄斑区或者视神经部位，则对视力影响的比较大。如果早期出血量比较大，可以静卧，滴用降眼压、止血的药物，等待积血稳定以后，如果积血量比较大，观察三周以后可以考虑做手术。如果只是单纯的视网膜表层出血或者深层出血，可以口服丹参等活血化瘀的药物，后期可以使用抗VEGF抑制新生血管，可以考虑打激光等治疗方案。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/09/30收听(60994)
"视力突然下降模糊不清，可见于以下几种情况：一、无痛性视力突然下降，多见于眼底血管性疾病，比如视网膜动脉或者静脉阻塞、前部缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离等。二、视力突然下降并伴有眼部的胀痛，通常见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、眼内炎等。三、一过性视力下降，但很快好转，通常在24小时内恢复正常，通常见于一过性缺血发作、视网膜中央动脉痉挛、癔症、过度疲劳等。对于这些情况建议及早到医院检查，根据不同的疾病采取对症治疗，千万不要盲目用药。"
2018/07/13收听(56616)
湖北省中西医结合医院 温暖
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