头部被车撞颅内出血怎么办

沈志鹏
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

神经外科

头部被车撞颅内出血怎么办

2021-07-25 13:44播放 :

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视频内容

儿童头部外伤导致颅内出血，需进行初步评估后尽早送往医院进行治疗。头部外伤后，首先要评估脑部有无巨大的出血引起癫痫、意识障碍的情况，再观察头的表面有无活动性出血。小儿体重较小，若出血量多会引起休克。

评估患儿情况稳定后要尽早送医，有出血的情况要及时进行包扎。及时就医有好处，包括颅内出血无法通过肉眼观察到，必须通过CT等相关检查及专业医生的评估，得到进一步专业的治疗，才能有良好的预后。

所以头部外伤引起的颅内出血进行简单的评估和处理后，尽早送往医院进行专业治疗，是小孩子头部外伤后引起颅内出血最好的处理方式。

314

头部被车撞颅内出血怎么办

"颅内血肿是颅脑损伤当中比较常见，也非常严重的一种继发性损伤，根据出血的部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿。根据出血的时间，3天以内的都叫急性出血，3天到3周以内叫亚急性出血，3周以上叫慢性出血，一般情况下，硬膜外血肿的预后相对比较好，硬膜下血肿对病人的损伤相对要大一些，预后差。治疗方案要依据出血的部位、出血量的大小以及病人的意识状态来决定，一般幕上血肿大于30ml或者幕下血肿大于10ml，再就是患者意识障碍进行性加重，要及时的进行手术治疗。如果幕上血肿量小于30ml，幕下小于10ml，患者意识状态比较好，可以在严密观察生命体征、瞳孔、意识状态下进行保守治疗。如果病情发生变化，要及时复查CT，根据复查CT的结果，再决定进一步的治疗方案。"

语音时长01:48''

李文华│东营市人民医院

2019/02/11收听(75231)

头部骨折颅内出血怎么办

"当患者由于各种外伤导致出现头部颅骨骨折、颅内出血的情况时，应第一时间将患者送往当地医院就诊，急诊给予患者行头颅CT检查，帮助判断目前出现颅骨骨折的部位以及是否伴有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤和脑内血肿的情况，并且判断目前是否需要接受手术治疗。有手术指征的情况下建议尽快给予患者完善术前相关检查，急诊行手术治疗将脑内血肿进行有效清除。如果局部压力较高，存在明显的脑组织水肿、脑组织肿胀可以考虑合并做去骨瓣减压手术，若无明显手术指征的情况建议安排患者住院接受药物治疗。"

语音时长01:13''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/11/22收听(69152)

头部受到撞击颅内出血怎么办

"头部受到了撞击出现了颅内出血，这种情况是非常危险的，一定要及时进行相应的治疗措施。先明确病情变化，查看头部CT看颅内出血究竟是否出现大量，而且一定要结合临床症状，如果出现了患者昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力，这种情况下一定要及时的进行外科手术治疗。打开颅脑，切除坏死脑组织，清除血液，进行电凝止血，可以有效减少后期并发症的发生。关颅之后要送入神经重症监护室，进行密切监护，再根据相应的内科治疗方式进行积极治疗，包括像止血、脱水降颅压、改善神经循环等等一系列的措施进行治疗。而且一定要及时预防并发症的发生，减少后期不利的影响，而且病情稳定之后，就需要进行适当的康复治疗，增加恢复的几率。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/28收听(52231)

头部撞击颅内出血怎么办

"头部撞击产生颅内出血之后，如果出血量比较小，可以在医院进行严密观察。根据患者头痛、恶心、呕吐、意识障碍变化的情况决定及时复查头颅CT。在此过程中给予甘露醇脱水，止血药物等一系列对症治疗。如果出血量较大，引起患者出现比较严重的意识障碍，则需要及时进行神经外科手术治疗。通过手术的方式清除头部撞伤之后，引起的硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿，有助于改善患者的意识状况。在此治疗过程中还应该强调及时清除血肿，有些患者的颅内出血进展会很快，稍有迟疑即可发生脑疝，严重危及患者生命。"

语音时长01:21''

范存刚│北京大学人民医院

2019/03/31收听(70961)

摔到头部后怎么判断颅内出血

"摔到头部以后需要通过头颅CT来判断患者是否有颅内出血，还要评估出血量的多少、出血部位，以及出血对周围脑组织的影响。有些患者由于各种原因，可能不具备进行头颅CT检查的条件，这时首先要观察瞳孔变化、意识情况，看能否回答问题，能否交流、发声等等。如果瞳孔散大，不能发声，呈昏迷状态，则考虑病情危重，脑内出血量较大，或者出血位置比较特殊。如果出血影响到脑干，可能会出现脑疝的情况，危及生命。而如果脑出血导致了肢体感觉及运动障碍，则考虑出血部位位于功能区。有些患者出现一过性的昏迷，出现昏迷-清醒-再昏迷的意识变化，则考虑患者为硬膜外出血。患者昏迷持续不醒，意识不清，考虑存在弥漫性脑损伤、蛛网膜下腔出血等等，需要做头颅CT来进一步明确诊断。对于脑出血的患者，要明确出血的部位和量的多少，综合评估，选择合适的治疗方式，以免贻误病情而导致严重的后果。"

语音时长01:59''

杨锋│山西医科大学第二医院

2021/08/11收听(77159)

01:43

摔到头部后怎么判断颅内出血

头部受伤以后比较担心的是颅内出血、脑子里边出血、硬膜外出血、硬膜下出血。判断是否发生颅内出血，...

陈鑫│上海市第六人民医院

2022/11/07播放(84483)

头部受到撞击颅内出血有什么症状

"头部受到撞击产生颅内出血有什么症状，要根据出血量以及出血部位来决定，如果是出血量较小，出血位于脑的非功能区，患者可能没有明显的临床症状，或者是仅表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神志可保持清楚。如果出血部位位于脑的功能区，即使出血量较小，也可能会产生癫痫发作、偏瘫、失语、麻木、视物模糊、嗅觉障碍、精神异常、行走不稳等症状。如果是颅内出血量较大，或者是出血范围较广，患者有可能会出现意识丧失，浅到深度昏迷，甚至出现双侧瞳孔散大、光反应消失等脑疝表现，需要紧急行开颅血肿清除术。如果出血部位位于脑干、丘脑等重要部位时，即使出血量不大也可能会产生明显、严重的临床症状，表现为昏迷、偏瘫等，严重时会危及生命。"

语音时长01:34''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/19收听(99110)

02:00

颅内出血怎么办

颅内出血，要分析病人的情况，看是什么原因。如颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，首先要考虑颅内动脉瘤破...

罗洪海│惠州市中心人民医院

2018/11/23播放(50888)

颅内出血怎么办

颅内出血，分以下几种情况：1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下，颅内血管破裂出血，压迫脑组织，进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml，可以进行保守治疗；超过30ml，则需要进行微创手术治疗；如果出血量更大，则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml，就需要进行手术治疗。脑干的出血，只能进行保守治疗，没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，多是因为动脉瘤破裂出血，出血集中于蛛网膜下腔，主要分布于脑表面，一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血，抗血管痉挛等治疗；出血量较大时，则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后，需要进行脑血管造影，明确有无动脉瘤，继而进行动脉瘤的夹闭手术。

语音时长01:26''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/14收听(16767)

颅内出血怎么办

"颅内出血的原因有两个。外伤造成的，比如车祸撞击可以引起颅内得出血，这些出血一般需要到神经外科就诊，看看需要不需要进行手术的治疗。其次，一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话，平时又不注意控制，就有可能造成自发性的颅内出血，也就是脑出血。遇到这种情况，应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，最主要的检查就是做个脑CT，根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话，需要外科手术治疗，如果量比较小的话，应该进行内科保守治疗。"

语音时长01:16''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/20收听(62178)

02:02

颅内出血怎么办

颅内出血包括几个方面，如蛛网膜下腔出血，一般高血压患者较多，平常无症状，糖尿病患者、血透的患者...

王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/29播放(51138)

01:58

颅内出血怎么办

颅内出血是一种神经科急危重症，急性期具有非常高的致残率和死亡率，一旦明确诊断为颅内出血，需要立...

李云霞│上海市同济医院

2021/03/17播放(87711)

01:50

什么是颅内出血

颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：

1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(65685)

什么是颅内出血？

"颅内出血是由于脑内血管破裂，从而压迫了周围的神经组织，引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐，严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗，这样的病人要紧急就医，就诊急诊外科或者是神经外科，要做头部CT或磁共振检查，积极采取有效的措施。"

语音时长00:57''

周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19收听(50394)

头部受伤导致颅内出血昏迷怎么办

头部外伤导致颅内出血、昏迷，这种情况下应该尽快将患者送往就近的大医院，进行抢救治疗。患者受伤以后昏迷，有些人会出现呕吐的情况，要保证患者呼吸道的通畅，快速的将患者的头偏向一边或者侧卧位，将呕吐物擦干净，防止引起窒息。另外要观察一下患者的情况，判断一下呼吸以及心跳，有些人出血昏迷不久就会死亡。到医院后要尽快的进行抢救，先做头部的CT检查，明确诊断，及时的给予甘露醇、速尿，脱水、降低颅内压，完善术前准备，紧急的行脑内的血块清除的手术，患者才有机会好转康复。但是这一类的患者往往病情比较重，愈后都不会太好。

语音时长01:13''

张进朝│鹰潭市人民医院

2020/09/03收听(61555)

01:53

头部摔伤后多长时间可以排除颅内出血

头部摔伤大部分出血发生在摔伤后的几小时内，如果24小时行CT复查时，没有发现明显颅内出血，后续...

范存刚│北京大学人民医院

2021/07/29播放(80820)

摔伤头部颅内出血会有哪些后遗症

"患者摔伤头部后颅内出血，具体后遗症的种类，一定要结合实际进行评判，有的可能不会留下后遗症，有的会有认知功能下降，肢体、语言症状，还有癫痫的表现等，具体如下：1、没有后遗症：有的人可能只是出现单纯的头痛、头晕，并不是十分严重，后续经过积极的休养，绝大多数的患者都能够恢复正常状态。2、认知功能下降：有的人可能会出现认知功能下降，通俗来讲，就是呆、傻等表现，有的人也可能会表现出记忆力下降、计算能力下降等等。3、肢体、语言症状：有的人可能会表现出肢体麻木、无力状态，比如不能够正确的行走，不能够正确的拿东西，或者还可能不能正确说话等等。4、癫痫：有的人可能会出现癫痫，也就是四肢抽搐、口吐白沫等相关的异常反应，所以建议完善检查之后才能最终明确。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/03收听(94670)

摔伤头部颅内出血会有哪些后遗症

"摔伤头部颅内出血，后遗症可能会有脑脊液漏、颈内动脉海绵窦瘘、外伤性颈动脉闭塞、外伤性脑动脉瘤、脑神经损伤、外伤性癫痫、外伤性颅内感染、外伤性低颅压综合征、颅内积气、脑脂肪栓塞、脑积水、脑膨出、颅骨缺损、脑外伤后综合征及迁延性昏迷等。如果头部损伤越重，出现的相关后遗症就会越多，表现也会越重。因此，对于摔伤导致颅内出血的患者，早期一定需要进行积极治疗，这样才能使相关并发症降低到最低风险。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/05收听(98665)

头部摔伤后多长时间可以排除颅内出血

"当出现头部摔伤的情况时，一般建议观察24-48小时，48小时之后，如果行头颅CT检查未见明显异常，基本上可以排除颅内出血的可能。对于这类患者来讲，在头部外伤之后，可能会出现迟发性颅内血肿，导致患者出现进行性意识障碍、头痛、头昏、恶心、呕吐等情况。对头部摔伤的患者不可掉以轻心，应注意观察患者的意识、瞳孔、肢体活动，观察患者的饮食、睡眠等情况。如果患者出现进行性意识障碍或者是频繁的恶心、呕吐等情况，应及时前往当地医院就诊，并复查头颅CT。"

语音时长01:09''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/25收听(35030)

头部被打后多久可以排除颅内出血

"头部被打后，一般经过24h就可以排除颅内出血。对于头部被打的患者，如果合并颅内出血，一般会在6-24h以内表现出来。如果超过24h没有颅内出血的症状和体征，再结合影像学检查，基本就可以排除颅内出血。对于受伤后初次检查没有发现颅内出血征象的人，也不可以掉以轻心，要严密观察病人的意识变化情况，以及临床的症状、体征，如果出现明显的头痛、恶心、呕吐等症状，就要及早行头颅CT检查，以免延误治疗。"

语音时长01:09''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/07/03收听(94949)

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