首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌,特别是见于中老年人,包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌,膀胱癌较常见。整个泌尿上皮覆盖着同种移行上皮,与体表的皮肤相同,尿路上皮也是被同种上皮所覆盖。
膀胱所占的尿路上皮面积占整个尿路上皮至少60%-70%,所以膀胱癌从概率上也最为多见,老年人出现无痛的肉眼血尿,需先做泌尿系统的B超排查。如果出现肉眼血尿,做B超后仍未发现问题,下一步需做CT下的泌尿系统造影,缩写为CTU,帮助发现发生血尿的部位和原因。进一步可以做尿道镜和膀胱镜,甚至输尿管镜检查,直接观察尿路上皮有无可疑的肿瘤存在,随后进行治疗。
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无痛性肉眼血尿即患者排尿时不存在疼痛症状,常见于泌尿系统肿瘤,包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(98544)
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庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(98544)
女性突然出现无痛性肉眼血尿,在治疗上需要对症处理,可以根据血尿的严重程度进行判断。较轻的血尿可... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(33537)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(33537)
无痛性全程肉眼血尿可能是泌尿系统肿瘤,也可能是外伤、肾下垂或运动量太大引起。出现无痛性全程肉眼... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/18播放(37195)
无痛性全程肉眼血尿可能是泌尿系统肿瘤,也可能是外伤、肾下垂或运动量太大引起。出现无痛性全程肉眼...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/18播放(37195)
部分患者长期服用阿司匹林等抗凝药物会出现间歇性无痛性肉眼血尿,进行彩超或CT检查,排除结石、肿... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/28播放(98100)
部分患者长期服用阿司匹林等抗凝药物会出现间歇性无痛性肉眼血尿,进行彩超或CT检查,排除结石、肿...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/28播放(98100)
" 当人体发现无痛性的肉眼血尿,这种情况大多数是由于泌尿系统肿瘤引起的。比较常见的是膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌,或者巨大的肾癌破裂也会出现无痛性的肉眼血尿。但是患者在临床上发现有无痛性肉眼血尿时,不一定100%就是泌尿系统肿瘤。还有的情况可能是泌尿系统尿路上皮上的黏膜有畸形的血管团,毛细血管管破裂出血导致的这种情况,当没有泌尿系统感染这种继发性疾病时,也可以表现为无痛性的肉眼血尿。 还有的情况就是膀胱憩室内的结石反复刺激膀胱黏膜,也会出现血尿的这种情况,以及某些慢性的膀胱炎症,或者腺性膀胱炎,或者其它凝血功能异常的疾病导致膀胱黏膜渗血,也会出现无痛性的肉眼血尿。但是在临床上,如果是老年人出现无痛性的肉眼血尿,应该及时进行尿脱落细胞学检查,必要时进行膀胱镜,在直视下进行确诊。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/15收听(45354)
无痛性全程肉眼血尿,常见疾病有泌尿道肿瘤,比如肾癌、输尿管癌、膀胱癌。特别是很多膀胱肿瘤,最初... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/18播放(28395)
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输尿管癌可以产生肉眼血尿,指通过眼睛能看得见的血。输尿管癌和肾癌所产生的血尿没有办法分开,间歇... 宋宗禄│北京协和医院 2023/12/12播放(56494)
输尿管癌可以产生肉眼血尿,指通过眼睛能看得见的血。输尿管癌和肾癌所产生的血尿没有办法分开,间歇...
宋宗禄│北京协和医院
2023/12/12播放(56494)
血尿和肿瘤、炎症、结石有关系。如果通过超声、CT检查排除肿瘤,无痛性血尿已经10年了,重点要考... 董海鹰│浙江省人民医院 2023/07/01播放(96260)
血尿和肿瘤、炎症、结石有关系。如果通过超声、CT检查排除肿瘤,无痛性血尿已经10年了,重点要考...
董海鹰│浙江省人民医院
2023/07/01播放(96260)
无痛性血尿不一定都是癌症,间断性无痛性肉眼血尿是泌尿系统恶性肿瘤的典型表现之一,常见的有肾癌侵犯肾盂,肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌。除此之外,以下情况引起的血尿也可以没有疼痛症状,具体如下:1、某些药物的副反应,环磷酰胺、肝素、双香豆素、别嘌呤醇等药物。2、肾病综合征、肾小球肾炎、血液病、凝血机制障碍、溶血、运动后血尿等均没有疼痛症状。因此不能仅凭单一的无痛性血尿就考虑癌的可能,癌的诊断需要综合患者的具体病情、病史、化验、影像学检查、病理学检查等多方面因素,才能确诊。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/08收听(58190)
"无痛性肉眼血尿20年,如果病史较长,应当已经做过相关的检查,未发现明显尿路异常,这种情况不太考虑恶性肿瘤的可能。如果相关检查尚需完善,建议行肾血管的检查,排查是否存在胡桃夹现象。血尿是泌尿系统疾病最常见的症状,有98%的血尿是由泌尿系统疾病引起的,还有2%的血尿是由于全身性疾病或者泌尿系统邻近器官病变所致。泌尿系统疾病可分为内科性血尿和外科性血尿,内科性血尿见于急慢性肾小球肾炎、IgA肾病。泌尿外科疾病见于尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾等,全身性疾病见于感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病。尿路邻近器官疾病包括急慢性前列腺炎、精囊炎、宫颈癌、阴道炎、化学药品或物品对尿路的损害,如磺胺药可以引起肾小管损害,环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎,抗凝剂如肝素过量可以出现血尿。功能性血尿见于正常人,平时运动小的健康人突然加大运动量可出现运动性血尿。因此出现无痛性血尿时间较长,同时要根据伴随症状,判断是泌尿系统问题还是其他系统问题。"
2020/07/17收听(73744)
出现无痛性血尿,临床上最常见的原因如下:1、泌尿系统肿瘤如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等。因肿瘤早期仅表现局部黏膜破坏,不产生疼痛症状,或者仅有轻微疼痛症状患者未在意。这时排尿可出现明显血尿,颜色较为鲜红,可间断或持续存在。尤其是高龄患者出现无痛性肉眼血尿,一定要到医院行泌尿系统B超或CT等检查,排除是否存在泌尿系统肿瘤。2、当存在IgA肾病时,也可出现无痛性血尿,这是青少年血压最常见的原因,属于肾脏疾病,需进行相关免疫补体等检查进行专科治疗。3、继发于外伤后,如高处坠落或者局部受到撞击等,后期可以出现无痛性肉眼血尿。因为撞击、坠落造成泌尿系统局部挫伤后局部疼痛消失,但挫伤未完全愈合可致出血。仅表现于肉眼血尿,但泌尿系统B超、CT等可能无阳性发现。这种继发于外伤后的无痛性血尿,需要进行休养治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/30收听(55514)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/10播放(25816)
2023/08/10播放(25816)
无痛性血尿的原因如下:1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿:绝大多数肾小球源性... 郝娜│天津中医药大学第一附属医院 2023/11/14播放(39801)
无痛性血尿的原因如下:
1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿:绝大多数肾小球源性...
郝娜│天津中医药大学第一附属医院
2023/11/14播放(39801)
无痛性血尿通常指肉眼血尿,这时尿液中含有较多红细胞,肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变,容易忽视... 朱婷婷│湘潭市中心医院 2023/10/29播放(58044)
无痛性血尿通常指肉眼血尿,这时尿液中含有较多红细胞,肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变,容易忽视...
朱婷婷│湘潭市中心医院
2023/10/29播放(58044)
"无痛性血尿,如果是中老年的患者,出现阵发性无痛性的全程肉眼血尿,要警惕泌尿系肿瘤的可能,要围绕肿瘤详细检查。泌尿系的彩超、泌尿系CT,还有尿里找脱落细胞,这些检查都是必须的。最后,需要通过膀胱镜检或者输尿管镜检,来进一步明确诊断。如果发现膀胱内部、肾脏或者输尿管内部有占位,就高度怀疑肿瘤的可能,等病理诊断明确后,是需要通过手术治疗的。常见的膀胱肿瘤手术,一般是电切手术。如果是瘤体比较小,单发的早期肿瘤,通过电切可以解决问题。如果是多发的或者复发的或者面积比较大的肿瘤,可以选择全膀胱手术。如果是肾盂内集合系统的肿瘤,或者是输尿管肿瘤,需要做半尿路切除手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(95382)
"肉眼血尿指的是肉眼可以看到尿中有血的颜色,有洗肉水一样的颜色。一般出现肉眼血尿,提示尿中的红细胞量比较大,如果是1000ml的尿液中1ml以下的血是看不出来的,只有4ml以上的才可以看到有明显的血的颜色。引起血尿的原因最常见的就是泌尿系统的疾病,像泌尿系统有急性尿路感染,有急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等会出现肉眼血尿,还有泌尿系结石、肿瘤,也会出现肉眼血尿。还有肾脏有囊肿,如果囊肿破裂,也会出现肉眼血尿。外伤、药物、毒物因素也会导致肉眼血尿的出现,还有全身性的疾病,有的也会合并有肉眼血尿。具体原因还是结合检查,最常见的是结石、结核,还有肿瘤、囊肿,其他全身系统引起的都会合并有全身系统的其他表现,才考虑全身的其他疾病引起,一般单纯的肾脏引起的会比较多见。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(68298)
"血尿是慢性肾炎的典型症状,都是镜下血尿,尿液外观跟正常人没有区别,只有在显微镜下能看到尿液中的红细胞。在高倍视野下,红细胞超过3个就为镜下血尿。慢性肾炎肉眼血尿罕见,而肉眼血尿是急性肾炎的典型症状。1000ml尿液中有1ml血,尿液外观才可以看到红色,慢性肾炎的血尿是无痛性的,常伴随蛋白尿,产生的原因主要是肾小球基底膜断裂,红细胞通过断裂处受挤压导致,慢性肾炎血尿并没有特异性,从血尿无法诊断是否得了慢性肾炎,要通过蛋白尿结合症状确诊慢性肾炎。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/12/25收听(33730)
"肉眼血尿严重吗?首先肉眼血尿一定要高度重视。血尿的原因分为三方面,一是肾前性原因;另一种是肾性原因,包括肾内科的肾小球肾炎以及肾病等,对于泌尿外科医生,肉眼血尿最多见的是肾后性原因。血尿一般分为三种原因:第一、泌尿系统的感染。泌尿系统感染的血尿,一般合并排尿疼痛、尿频、尿急,尿常规中可见大量的白细胞。第二、如果肉眼血尿合并了腰骶部的疼痛、腰腹部的疼痛,要怀疑是否是泌尿系统结石合并的血尿。还有一些膀胱结石,小腹部疼痛或出现排尿中断,不除外是膀胱结石合并的血尿。第三、无痛性的肉眼血尿,就代表有可能出现泌尿系统的肿瘤,包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可以出现无痛性的肉眼血尿。出现肉眼血尿一定要积极到医院进行检查,除外各种器质性疾病。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(23356)
肉眼血尿,顾名思义就是肉眼就能看见的血尿,尿液往往呈洗肉水样,甚至是鲜红色、深红色。与肉眼血尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(44060)
肉眼血尿,顾名思义就是肉眼就能看见的血尿,尿液往往呈洗肉水样,甚至是鲜红色、深红色。与肉眼血尿...
2023/11/03播放(44060)
"肉眼血尿是指,尿的外观呈洗肉水样、血样、酱油色样或者有凝血块。每高倍镜下的红细胞>3个是镜下血尿,而1L的尿中含有1ml以上的血,就可以呈现肉眼血尿。血尿的原因先排除是不是药物或者饮食引起来的,比如服用利福平等药物或者饮食含有红色素较多,像火龙果等,引起的尿液颜色变化。排除了尿液、饮食和药物影响,考虑是肾源性的。泌尿系统的出血,有鲜红血,肾小球源性的血尿,主要是看尿沉渣的相差显微镜。肾小球源性的红细胞变形性不均一,尿红细胞容积分布曲线不对称的,是肾小球源性的,对称性的是非肾小球源性的。出现肉眼血尿时,建议先查尿常规,看看是不是有隐血,然后再做其他的观察或者治疗。"
刘璐│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(81852)
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