巨幼细胞性贫血需要做哪些检查
2023-06-04 07:44:05播放:84060
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巨幼细胞性贫血需要做哪些检查
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视频内容
巨幼细胞性贫血要做的检查如下:
1、血象:周围血象最突出的表现是可以看到大卵圆形的红细胞增多,所谓的大卵圆形红细胞是可以看到他的MCV>110fL,MCH>32pg;重症病例通常会出现全血细胞减少,中性粒细胞和血小板激素都可以减少,但是会比贫血程度轻些;网织红细胞计数正常或者轻度增高;骨髓的检查,骨髓可以是增生活跃,以红系增生为主,个体细胞都有巨幼变的特征,细胞质比细胞核发育成熟,核质发育不平衡,可以看到双核或者多核巨幼红细胞,巨晚幼粒细胞和巨杆状核粒细胞在发育早期就可出现,巨核细胞胞体巨大、分叶过多;
2、生化检查:生化检查首先是测定血清叶酸和维生素B12的水平,它们的水平会低于正常值,但是因为这两类维生素的作用是在细胞内的,不是在血浆中,所以可以进一步测定红细胞叶酸水平、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平;维生素B12吸收试验有助于判断维生素B12缺乏的原因;胆红素代谢,因为无效造血红细胞在骨髓内破坏,间接胆红素可以有轻度的升高;还可以测定血清、乳酸脱氢酶及其他红细胞酶类,大多数病人这些酶的活性是升高的,治疗后活性会降低,这是判断疗效的良好指标;铁代谢,如果没有伴缺铁,多数患者血清铁会升高,骨髓内外铁正常或轻度增多;
3、胃液分析:恶性贫血会有真性的胃液缺乏、营养性、维生素B12和叶酸缺乏,在有效治疗后胃酸可以恢复正常;
4、测定内因子抗体:有半数恶性贫血的患者血清中可以检测出内因子抗体。
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