喉癌的最佳治疗方法

2023-10-21 23:57播放 :

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喉癌的最佳治疗方法是手术治疗,对于中、晚期喉癌要借助综合治疗。喉癌分早、中、晚期,对于早期喉癌是手术治疗,手术治疗现在支持喉镜下微创的喉癌切除开展的越来越多,不像传统手术对病人造成较大损伤、术后恢复时间也较长、术后正常功能受到影响多。

对于中、晚期喉癌,需要做开放性手术,比如从颈前切口做喉部分切除,甚至喉全切除,更重的病人还需要切除皮瓣来修复。如果切除之后缺损大,要借助皮瓣修复。对于有淋巴结转移的患者还要做淋巴清扫,如果淋巴结转移有阳性,或者切除安全边界不足,术后还需要借助放疗。对于有全身转移、远处转移,或者复发的病人,还需要加化疗,或者靶向治疗、免疫治疗。

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如何治疗喉癌?

对于喉癌的治疗现在是这样。首先要根据一些检查来决定喉癌的分期,是早期、中期,还是晚期,早期喉癌、中期喉癌、晚期喉癌的治疗是不一样的。对于早期喉癌,现在有这么几种办法。第一个是手术,可以考虑用激光手术,激光手术是一种微创手术,最近几年国内也有做等离子治疗等等,是微创的经口治疗,经口的支撑喉镜下进行微创治疗,这是对于早期的喉癌手术。第二个,可以进行放射治疗,单纯放射治疗对早期喉癌效果也是挺不错的。还有一个是喉裂开,如果病人在一些条件比较差一点的,就是没有放疗的设备,又没有激光治疗的设备,或者病变长的位置比较特殊,不适合于激光治疗,可以选用喉裂开手术切除。还有一种情况是病人位置长的比较特别,激光经口暴露不良,病人又不愿意做放射治疗,比如靠近前梁颌的早期喉癌,开放手术也是比较好的选择,可以做经颈部切口的开放治疗,有这三种治疗。有大量的文献统计,经口的微创治疗,激光治疗,经颈部的开放手术,这三种手术对于早期喉癌疗效是相似的,5年生存率都能达90%以上,复发率也很低,且复发率都比较可控。但是每一种治疗都有优缺点,所以具体到每一种病变的时候,医生会详细跟患者和家属来探讨,采用什么样的方式,所以要采用个体化治疗的方式,这是早期喉癌。什么叫中期喉癌?声带已经有活动不好,T2以上的病变。有一部分T2的病变也是可以做激光治疗,一般T2以上的病变,声带活动不好或者声带已经有固定,但淋巴结转移不是很厉害的这部分病人可以考虑采用保喉的手术,做开放手术,保留喉功能。具体怎么做呢?如果遇到这种情况,医生会跟家属去详细探讨,但原则是应该做保喉的喉功能保留手术。但是前提是病人的全身情况比较好、肺功能比较好、年龄比较轻、没有慢性肺病、有心脏病等等,这些情况下才可以考虑选择,这是中期喉癌。晚期喉癌是什么意思?就是病变很晚了,局部病变侵犯很晚,不适合保喉治疗。还有淋巴结转移比较大,对于这样的病人,第一个,如果还有手术切除的机会,主张先手术切除,术后做放疗。如果病人不能耐受手术、没法做手术、年龄比较大、病变范围很广,比如侵犯了颈动脉,病人不可切除怎么办?那只能做姑息性的治疗。什么叫姑息性治疗,就是延长患者生命、缓解病人症状的一些治疗办法。比如放、化疗,加上中药治疗、免疫治疗、靶向治疗,让肿瘤长得慢一点,然后适当的延长患者的生命。晚期喉癌只能这样治,这个大概一个情况。

语音时长04:29''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(13090)

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