PSA阳性是癌症吗_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

PSA阳性是癌症吗

2023-06-09 06:31播放 :

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视频内容

PSA是作为血清学肿瘤标志物非常常见的指标，也称为前列腺特异性抗原，指标升高或阳性并不能作为癌症诊断的指标，但存在部分特殊性。作为血清学肿瘤标志物指标，异常升高时要警惕是否有前列腺癌发生，但不能作为诊断依据。

建议病人进行前列腺的核磁或增强核磁的检查，来判断是否有前列腺肿瘤、癌症或恶性肿瘤倾向，一旦发现早期病变，要及早地给予根治性手术。通常这类病人预后非常好，甚至可以达到终身治愈。术后也要对前列腺特异性抗原进行常规监测，可以单纯地进行PSA检测，也可以检测游离PSA及总PSA比值。作为癌症动态监测的情况，比值出现动态变化时，要结合影像学判断，才能更为准确地判断病变的变化情况。

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PSA也就是前列腺特异性抗原，一般这个指标升高有可能是癌症，但并不能确定。稍微升高，也有可能是其他的前列腺良性疾病，像前列腺炎、前列腺增生等，都有可能导致PSA稍微增高。比如PSA指标在10-20ng/mL，这个有可能是良性病变，也有恶性病变可能。一般如果是PSA指标大于50ng/mL或者大于100ng/mL，需要高度怀疑有前列腺癌可能。一般还需要进一步做盆腔核磁共振检查，了解有没有前列腺占位，还需要做前列腺活检病理，才能够确诊是不是前列腺癌。一般早期可以考虑做手术根治，术后配合内分泌治疗等综合治疗。

语音时长01:10''

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PSA高是79不一定是前列腺癌，因为PSA肿瘤特异性不高，在前列腺炎症、前列腺肥大增生、急性尿潴留插拔导尿管、前列腺指诊检查后，PSA都会增高。如果上述疾病缓解后PSA应该逐渐降至正常，如果排除上述情况PSA持续波动于79ng/ml左右或呈进行性增高，有可能是前列腺有癌变了。要立即行相关检查，如前列腺穿刺、前列腺彩超或前列腺磁共振检查等，及早明确诊断，及早治疗。

语音时长01:14''

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psa大于200是癌症几期

"Psa＞200ng/ml可能是前列腺癌的参考指标之一，但并不能因此明确是前列腺癌，也不能因此进行分期，具体情况应根据核磁共振和全身检查结果而定。Psa＞200ng/ml是前列腺癌的概率非常高，但不能说明是早期、晚期或中期。前列腺的核磁共振检查很重要，全身检查包括骨扫描、脑核磁共振检查等，对判断分期很有用。Psa只是前列腺癌的一个肿瘤标志物，其值是参考指标，不能因此判断是否为前列腺癌，只能提示与前列腺癌有相关，但不是绝对的对等。一期、二期的前列腺癌也可有Psa＞200ng/ml，只能说恶性程度较高，这时应考虑如何控制前列腺癌。前列腺癌Psa＞200ng/ml要进行穿刺取病理检查，查看其分期。当然，Psa＞200ng/ml也是高危因素之一。日常生活中患者要做好预防前列腺癌的工作，饮食要以低脂食物为主；适当进行体育运动，保持正常体重；平时也不要久坐和憋尿。"

语音时长01:44''

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psa大于40是癌症几期

"Psa＞40ng/ml只提示有前列腺癌的可能，但不一定是癌。前列腺癌分期需进行活检及磁共振、增强CT等综合检查后明确。Psa＞40ng/ml可能是癌症Ⅰ期，也可能是Ⅳ期，也可能是炎症，所以一定要进行病理检查后，再排查是否为癌症。活检之后如为前列腺癌，要进一步进行全身检查，明确分期。局部做前列腺增强磁共振检查时，也要检查全身，包括骨扫描、脑磁共振和腹部、颈部、胸部的CT检查，再看其病变是否侵犯前列腺胞膜、骨骼、局部的周围组织等。所以Psa＞40ng/ml的癌症可能性大，但不一定就是癌症。至于Psa＞40ng/ml是几期则更不能明确，只提示如果有癌症的倾向。这类情况属于高风险癌症，因为Psa＞20ng/ml就是前列腺癌的高风险因素之一。日常生活中患者要做好预防前列腺癌的工作，保持良好的生活习惯，不熬夜、吸烟；减少性生活次数，注意卫生，防止前列腺疾病。"

语音时长01:30''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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前列腺PSA值65ng/ml是癌症吗

"PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，血液PSA的检测正常值范围是小于10ng\/ml的。如果PSA检测值达到65ng\/ml，应该怀疑前列腺癌的可能性，但不能确认就是癌症，因为PSA的检测值受到很多因素影响，良性前列腺增生症，前列腺炎症患者也可能出现PSA检测值升高，在做肛门指诊前列腺按摩后，射精后24小时内或者前列腺穿刺后的24小时内，血液psa浓度也会升高。因此，在发现PSA检测值升高时，要排除前述的各种原因，如果没有前述的原因，PSA这么高就要高度怀疑前列腺癌的可能了，但还是不能确诊前列腺癌，需要穿刺活检病理检查才能最终确诊。"

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