河北医科大学第三医院
心血管内科
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高钾血症作为高危的电解质紊乱会出现一系列并发症,包括心脏停跳甚至猝死。高钾血症处理包括了很多方面,常见处理如下:
1、针对高危的、危险性的心律失常,可以静脉注射葡萄糖酸钙来拮抗高钾血症造成心肌细胞兴奋性增加,减少心律失常的发病。也可以静脉注射胰岛素和葡萄糖,来促进血清钾进入细胞内,减少血清钾浓度,当然碳酸氢钠也起到了这个作用。还可以通过静脉注射利尿剂,像呋塞米、托拉塞米这类药物,促进血液里的钾通过尿液排出体外,起到降钾的作用;
2、对于血钾异常升高的高危病人,还可以通过血液透析的办法快速清除血清钾,达到快速降低钾,避免严重并发症的作用;
3、轻度升高血钾可以通过口服降钾树脂减少肠道钾的吸收,促进肠道钾的排出。另外一方面高钾血症的时候,要停用一系列的保钾、升钾的药物,比如应用的螺内酯、ACEI、ARB,以及普利、沙坦类药物,如贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等。
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"高钾血症可以导致心律失常,以室早甚至出现室速、室颤为主。对于患者如果心功能好,首先要进行补液可以快速大量的补液,可以稀释血液,同样使血液中的血钾的含量下降。患者可以进行利尿就是边补边利的措施,一方面进行补液,另一方面进行利尿,把多余的钾可以排出体外。除此之外可以给患者用碳酸氢纳,因为高钾血症患者会伴有酸中毒,碳酸氢钠可以碱化尿液。可以给患者使用葡萄糖酸钙,葡萄糖酸钙尤其是高浓度的葡萄糖可以使得钾离子进入细胞内,减少血液中的钾的浓度。对于高钾血症患者主要是采取补液利尿,使用葡萄糖酸钙碱化尿液等方法。患者一旦出现心律失常,根据心律失常的类型进行对症处理。如果是室早,可以口服倍他乐克。如果患者有室速室颤发作,但是心跳、血压、生命体征尚且平稳可以使用利多卡因、可达龙、艾司洛尔等静脉微泵用药。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/12/06收听(68744)
高钾血症引起心律失常,主要是降钾,降钾方法较多,如果血钾较高甚至需要透析。对于不是很高的血钾,... 陈明│武汉大学中南医院 2023/01/17播放(92000)
高钾血症引起心律失常,主要是降钾,降钾方法较多,如果血钾较高甚至需要透析。对于不是很高的血钾,...
陈明│武汉大学中南医院
2023/01/17播放(92000)
"慢性肾功能不全是由于各种原因造成的肾脏功能丧失了排除毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现了一系列的症状和体征。慢性肾功能不全,由于各种原因可以造成血中电解质的紊乱,最常见的就是血中血钾出现的升高,从而表现为高钾血症。出现了高钾血症以后必须进行积极治疗,首先要应用利尿剂,将血钾排出体外。再应用小苏打和钙剂来对抗高血钾症,对其他器官特别是对心脏的副作用,应用极化液促进血中的钾元素进入到细胞内,从而降低一部分血钾。最主要的就是要抑制外源性钾元素的摄入内容,控制含钾物质的摄入,同时可以服用从肠道排钾的某些药物。最有效的降低高钾血症的措施,就是进行血液透析。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(83362)
肾病患者自备一份常见食物钾的含量表,一旦出现高钾血症,要禁止食用高钾的食物。可以注意以下几点:... 张文静│郑州人民医院 2023/02/13播放(81648)
肾病患者自备一份常见食物钾的含量表,一旦出现高钾血症,要禁止食用高钾的食物。可以注意以下几点:...
张文静│郑州人民医院
2023/02/13播放(81648)
高钾血症并不多见,肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关,应注避免食用水果,尤... 宋亚香│上海市第十人民医院 2023/11/10播放(77484)
高钾血症并不多见,肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关,应注避免食用水果,尤...
宋亚香│上海市第十人民医院
2023/11/10播放(77484)
"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L,但当血清钾高于5.5mmol/L的时候,就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单,它首先要结合病史,病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况,这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常,如病人心电图可以出现P波压低,R波也比较低,QRS波增宽,还有T波的狭窄和高纵,QT间期可以缩短等,最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常,像各类的传导阻滞,有的心律失常可以致使心脏停搏,造成生命危险。总之,高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症,但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(55492)
钾离子是机体重要的电解质,钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/29播放(37085)
钾离子是机体重要的电解质,钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/29播放(37085)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/15播放(64038)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/15播放(64038)
"高钾血症怎么处理?首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症?血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间,血清钾大于5.5mmol/L的时候,称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候,称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候,怎么处理?我们需要紧急给予采取措施。第一个方法,可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注,如果还是需要,可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内,用高渗的葡萄糖以及胰岛素,给他使用。第三个,可以促进钾离子排出体外,比如用氢氯噻嗪利尿剂。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/14收听(34338)
"高钾血症就是血钾超过正常值,血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ,如果血钾测定超过5.5mmol\/L ,而且经过复查以后仍然是高于正常,就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前,首先要了解有没有抽血,是否有没注意的地方,比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血,再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄,如果肾脏有疾病,比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害,化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常,存在肾功能受损,可以造成高钾血症。另外,还有吃某些药物,有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的,虽然主要是降压,但如果未加注意,过量的服用,没有监测,有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人,要在饮食方面提醒患者,注意低盐饮食,但是有些所谓的低钠盐,患者如果不注意可能会造成高钾血症,因为钠低,含有的钾是相应多的,实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况,医生会做相应的检查,评估危险的级别,要及时的给予定期复查,而且要积极的给予相应的治疗,包括饮食,甚至一些药物进行治疗,严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗,包括透析或者药物的透析。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(95722)
在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面:1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾,主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射,能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾,目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内,临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注,如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析,高钾应该及时作出处理,因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题,甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此,高钾血症一定要引起重视,一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2020/01/08收听(31560)
缓慢型的心律失常的病人可能患有病窦综合征、窦性停搏或严重的窦缓。病人在睡觉的时候心率可能会更慢... 吕磊│广州市第一人民医院 2023/09/03播放(90526)
缓慢型的心律失常的病人可能患有病窦综合征、窦性停搏或严重的窦缓。病人在睡觉的时候心率可能会更慢...
吕磊│广州市第一人民医院
2023/09/03播放(90526)
"如果感冒时出现心律失常可以通过服用如下几类药物:1、抗感冒药物,从西医学角度来讲感冒分病毒性感冒和细菌性感冒,通常会导致心律失常的感冒常见病毒性感冒,此时可以服用奥司他韦进行治疗,如果是细菌性感冒可以吃抗生素,例如罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星或者青霉素、头孢菌素等都有治疗感冒的作用效果。2、应该配合中药进行抗感冒治疗,例如小柴胡颗粒、维C银翘片或者板蓝根、双黄连等。3、应该服用中药抗心律失常,例如服用中药稳心颗粒有治疗感冒而导致心律失常的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/29收听(86894)
甲亢时心律失常最常见的是房性的期前收缩,就是房早。还有阵发性或者持续性的房颤,也可以见到室性或者交界性的期前收缩,偶尔可以看见房室传导阻滞。有些患者可以仅仅表现为不明原因的阵发性或者持续性房颤,房颤可以发生在2%-20%的甲亢患者。有些患者在发生心衰的时候,甲亢的心衰30%-50%与房颤并存。甲亢的患者发生房颤之后,有发生血栓的风险,但是应用抗凝药在这一类疾病之中有争议。另外,当甲状腺毒症纠正之后,这个病所造成的房颤有一部分可以自动消失,但是有部分患者会遗留并发症。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/02收听(33814)
"西地兰中毒时最常见的心律失常属于频发室性早搏,西地兰中毒在医学上称之为洋地黄中毒,中毒时最常见的是室性心律失常,洋地黄中毒易引发心律失常。主要原因是因为洋地黄类的药物缩短了心房肌、心室肌的有效不应期,引起心房肌和心室肌的异位兴奋节律增加,特别是室性异位兴奋性的增加。因此,室性心律失常属于洋地黄中毒的最常见心律失常。通常包括频发室性早搏,室性二联律、三联律,多源性室性早搏、室性心动过速,严重时还会导致患者出现心室纤颤。如果不治疗及时,还会有心源性休克,乃至心源性猝死,因此,西地兰中毒时必须快速纠正心律失常。"
2020/05/15收听(22968)
"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一,如果血钾>5.5mmol\/L称为高钾血症,如果血钾>7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类,急性发生则称之为急症,要及时处理,否则会导致心跳骤停,严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化:最初心电图上出现高尖的T波,而后R波波幅减低,QRS波群增宽,P-R间期延长,P波降低或消失,最终QRS-T波融合,形成典型的高钾血症正弦波型,如果出现典型的高钾血症心电图表现,在临床中一定要引起重视。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(22554)
"高钾血症是指血钾>5.5mmol\/L,高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常,严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理,处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙,拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射,促进钾离子内流,给予钠钾交换树脂和利尿剂,促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后,血钾恢复到正常,一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全,如果有过高钾血症的病史,平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食,避免高钾食物的摄入,不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类,海产品有海带、紫菜、虾米,蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入,同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊,给予输液降低血钾,使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(11870)
血钾在肌体有一定的范围,正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L,如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态,此时体内血清钾正常或者缺乏,是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症,首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用,可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾,经过肾脏排钾、经过肠道排钾,也可以用透析的方法来进行,使血钾迅速降至正常水平,以免对心脏造成更大的危害。
2020/04/06收听(96054)
"高钾血症指的是血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理生理状态,此时的体内钾总量可以增多,钾过多、正常或者缺乏。它的诊断主要是血清钾>5.5mmol/L即可诊断。治疗措施主要是早期识别和积极控制原发病,控制钾的摄入。高钾血症对机体的主要威胁是导致心脏的抑制,治疗原则是迅速降低血钾水平,保护心脏。对抗钾的心脏抑制作用,主要是乳酸钠或者是碳酸氢纳,碳酸氢纳可以给予100ml静脉注射。再就是钙剂能够对抗钾的心脏毒性,可以给予10%的葡萄糖酸钙,10ml-25ml,加入葡萄糖液中进行治疗。高渗盐、葡萄糖和胰岛素,一般是25%-50%的葡萄糖,按4份葡萄糖给予一个单位的胰岛素,再就是一些沙丁胺醇也可以降钾。促进钾排泄的就是应用利尿药,再就是进行灌肠治疗、透析,再就是减少钾的来源,停止高钾或含钾的药物的摄入。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(12664)
"钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要成结合状态,直接参与细胞内的代谢活动,适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值可以对维持神经肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用。同时也直接影响酸碱平衡的调节,钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常与其他电解质紊乱同时存在,血钾高于5.5mmol\/L的时候为高钾血症,大于7.0mmol\/L为严重高钾血症,高钾血症有急性和慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/10收听(59824)
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