高钾血症引起心律失常时如何处理

2023-11-29 12:12播放 :

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高钾血症作为高危的电解质紊乱会出现一系列并发症,包括心脏停跳甚至猝死。高钾血症处理包括了很多方面,常见处理如下:

1、针对高危的、危险性的心律失常,可以静脉注射葡萄糖酸钙来拮抗高钾血症造成心肌细胞兴奋性增加,减少心律失常的发病。也可以静脉注射胰岛素和葡萄糖,来促进血清钾进入细胞内,减少血清钾浓度,当然碳酸氢钠也起到了这个作用。还可以通过静脉注射利尿剂,像呋塞米、托拉塞米这类药物,促进血液里的钾通过尿液排出体外,起到降钾的作用;

2、对于血钾异常升高的高危病人,还可以通过血液透析的办法快速清除血清钾,达到快速降低钾,避免严重并发症的作用;

3、轻度升高血钾可以通过口服降钾树脂减少肠道钾的吸收,促进肠道钾的排出。另外一方面高钾血症的时候,要停用一系列的保钾、升钾的药物,比如应用的螺内酯、ACEI、ARB,以及普利、沙坦类药物,如贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等。

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什么是高钾血症

"高钾血症就是血钾超过正常值,血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ,如果血钾测定超过5.5mmol\/L ,而且经过复查以后仍然是高于正常,就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前,首先要了解有没有抽血,是否有没注意的地方,比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血,再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄,如果肾脏有疾病,比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害,化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常,存在肾功能受损,可以造成高钾血症。另外,还有吃某些药物,有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的,虽然主要是降压,但如果未加注意,过量的服用,没有监测,有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人,要在饮食方面提醒患者,注意低盐饮食,但是有些所谓的低钠盐,患者如果不注意可能会造成高钾血症,因为钠低,含有的钾是相应多的,实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况,医生会做相应的检查,评估危险的级别,要及时的给予定期复查,而且要积极的给予相应的治疗,包括饮食,甚至一些药物进行治疗,严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗,包括透析或者药物的透析。"

语音时长02:46''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(95722)

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