变异性哮喘首选药

2023-05-16 10:01播放 :

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变异性哮喘指的是变异咳嗽性哮喘,很多患者认为,变异咳嗽性哮喘是哮喘,实际上是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽的首选药应该是抗过敏治疗,之所以鉴定为变异咳嗽性哮喘,说明是由于过敏导致,首选的药就应该是抗过敏的药。

抗过敏药可以是口服,可以是吸入治疗,在口服的药里,临床用的比较多的是开瑞坦(氯雷他定制剂)、孟鲁司特。开瑞坦(氯雷他定制剂)是一般的抗过敏药,孟鲁司特是白三烯抑制剂,各种不同类型,针对过敏性咳嗽治疗的吸入剂,和支气管哮喘所用的药差不多,无外乎是吸入性的糖皮质激素,来控制和预防过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽的很多患者,可能伴有不同程度的气喘,因此在临床上经常选用吸入型的糖皮质激素和β2受体激动剂的复合制剂,临床用的比较多的像舒利迭(沙美特罗替卡松吸入气雾剂),信必可(布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂)等。

需要强调的是有一些变异咳嗽性哮喘,它虽然是过敏因素导致的,但是它可能是在气管,支气管的炎症基础上,对过敏物质的高反应性,以至于导致临床看到的,过敏性咳嗽,遇到这种情况,还要在抗过敏治疗的同时,还要适当的抗感染治疗,导致过敏性咳嗽的常见病原体,可能是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等,因此必要的时候,联合大环内酯类的抗生素联合应用,对变异咳嗽性哮喘可能会有很好的治疗效果。

此外借助一些中成药止咳化痰,也是治疗变异性咳嗽哮喘、过敏性咳嗽,临床必不可少的治疗药物。

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变异性哮喘吃什么药

"变异性哮喘的标准医学名词是咳嗽变异性哮喘,是以咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因,主要的临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。其诊断标准是:一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。二、支气管激发试验(+)或PF平均变异率大于10%或支气管舒张试验(+)。三、抗哮喘治疗有效。符合以上三项诊断标准,就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。其治疗原则与典型哮喘相同,吸入糖皮质激素,联合支气管扩张剂治疗,是其治疗的最佳选择。有研究表明,吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管扩张剂治疗,能更有效快速缓解咳嗽症状。吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的联合制剂包括布地奈德、福莫特罗、福地卡松、沙美特罗等,建议治疗时间至少八周以上,部分患者需要长期治疗。如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗,一般口服3-5天。另外,白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘治疗有效。"

语音时长02:26''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(55434)

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