心动过缓怎么治疗

2023-08-17 17:31播放 :

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正常人的心跳每分钟为60-100次,当每分心跳低于60次时,定义为心动过缓,心动过缓的治疗取决于其原因,主要如下所示:

1、生理性因素:比如长跑运动员,心跳本身较慢,因为其心脏能够射出足够的血液,此时不需要治疗;

2、病理性因素:常见的是由于心肌缺血造成,比如心肌梗死会导致心跳缓慢,这时只有开通血管,恢复血供,90%以上患者的心跳能够恢复,此时需要治疗原发病。另外年纪较大的患者心脏老化,起跳的频率和节律变差,此时药物治疗通常效果甚微,唯一的解决之道是安装心脏的永久起搏器。

起搏器分为很多类型,如常见的是导线起搏器,起搏器通常放在右边的皮下组织,通过皮下埋3×5cm左右的起搏器,经过1-2根导线,沿着血管渗到心脏,起搏器发出电信号,沿着起搏器的导线刺激心脏,让心房、心室按顺序起搏。

现在还有新型的起搏器,如无导线起搏器,直接通过皮下,沿着血管植入到心室内部。通常无导线起搏器,主要针对于较瘦的人群,皮下组织特别薄,埋不下起搏器时,会采用无导线起搏器,但是无导线起搏器目前只能刺激心室,不能刺激心房,属于单腔起搏器,只适合安装单腔起搏器的患者。此种无导线起搏器,是未来心脏起搏器的发展方向。

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心动过缓的治疗

"心率小于60次\/分的时候,这种心跳就叫做心动过缓。心动过缓是窦性心动过缓的时候,大部分人都是属于50-60次\/分,甚至可能低于50次\/分,但是没有明显的临床症状,这种状况的心动过缓是无需治疗的。但是如果是有明显的症状,比如头晕、乏力、疲乏、倦怠状况的时候,需要适当的提升心率。但是有一些人是在正常的心率范围内,突然由于某种原因,心跳下降到了40次\/分以下,这样就会引起血压的明显下降,会出现一过性的黑蒙,或者头晕、乏力、胸闷、憋气症状,可能就是有病理性的原因存在,比如迷走张力的突然性过高,或者心肌缺血而造成的窦房结或房室结的一些问题,所带来心跳明显的减慢。还有一些心动过缓不是窦性心律,而是交界区的心律,或者是室性心律的状态,也就是存在房室传导阻滞,或者有病窦综合征,有心率很慢的时候,也有心律非常快的时候,所以是针对不同的情况来进行治疗。如果是因为窦性心动过缓,查到相应的原因,应该对相应的疾病来进行治疗。如果平时心率就比较慢,可以使用茶碱缓释片这一类的药物,可以使得心跳的次数相应增加。如果是比较严重的心动过缓,甚至出现高度的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞,可能就不是简单药物处理能够解决的问题,甚至需要进行起搏器的植入。同时并必须要进行原发性疾病的治疗,如果原发性疾病治疗仍然不能够解决问题,可能就需要进行起搏器的植入。"

语音时长02:49''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/08收听(70302)

如何治疗心动过缓?

心动过缓的治疗主要是来针对病因进行治疗,看看到底是什么原因所引起来的,比方本身心跳就是比别人偏慢,但是没有任何的症状,像这部分病人,我们常规是不进行治疗和干预,要动态的观察,比如动定期,一个月、3个月或者半年,做个Holter,我们来评估他心率有没有说进一步的降低,只是对于这部分病人。如果病人心动过缓是由于一些疾病所导致的,或者是由于药物所导致的,我们要针对它的病因来处理,比方他是服用药物所引起的心动过缓,像倍他乐克或比索洛尔这些β受体阻滞剂,我们可以先把药物停掉,看看他的心率能不能恢复,而这种病人如果恢复了,我们就可以不再进行进一步的干预。还有就是由于本身的一些疾病所导致的,比如由于心肌缺血所引起来的,像冠心病,突然心梗了,引起房室传导阻滞,可以出现心动过缓。而这种我们把缺血的诱发因素或者它的病因给去除,心动过缓也可以恢复。而另外一种,就是非可逆的因素所引起的心动过缓,比方有心肌缺血,有病态窦房结综合征,有各种疾病所导致的房室传导阻滞。这种疾病我们通过去除各种病因或者方法都不能恢复,心跳一直很慢,同时病人合并由于心动过缓所引起来的症状,就像头晕、眼前发黑,甚至黑蒙、晕倒,这种我们就要积极的进行一些器械的治疗。什么器械治疗呢?现在最常用的就是起搏器的治疗,起搏器分为临时起搏器和永久性起搏器,如果病人的病变发生非常突然,来不及做永久起搏器,我们可以先临时的给他装一个起搏器,然后过渡到我们有充分的时间,再给他安装一个永久的起搏器。安装永久起搏器的作用就是来替代我们衰退的,像窦房结或者是房室传导阻滞的病人,把这种功能进行部分的替代,来完全恢复他的心率。

语音时长02:31''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(34472)

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