乙肝病毒携带者是病毒性乙型肝炎吗

2023-08-15 09:50播放 :

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乙肝病毒携带者不能称为病毒性肝炎,因为广义上出现肝炎要出现肝功能异常,而乙肝病毒携带者并没有肝功能异常。乙肝病毒携带者可以分为两大类,乙肝表面抗原携带者,患者只有乙肝表面抗原阳性,E抗体或者E抗原是阳性,核心抗体是阳性,但是DNA阴性,肝功能一年内随访三次都正常,而且做肝穿的病理组织都正常。慢性乙肝携带者除表面抗原阳性,E抗原或E抗体阳性,核心抗体阳性之外,还有乙肝病毒可以测到,但是这时仍然是肝功能正常,做肝穿病理检测没有见到异常,这样才可以称为携带者。
所以携带者是患者虽然感染乙肝病毒,但是其处于免疫耐受期,虽然乙肝病毒携带者血里的病毒载量高,传染性较强,但是其本身没有发病。病毒和人体处于相安无事状态,两方没有开战,所以这时就没有损伤,没有损伤就不能称为肝炎,所以携带者不等于肝炎。

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什么叫乙肝病毒携带者?

乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟,成年人要经过不断的抗原刺激,才有免疫力,这时候免疫功能不成熟,虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏,但是没有应答,因为从很幼年的时候,就和病毒和平共处,不识别病毒,这个时候肝功一般不会受到损害是正常的,但是病毒载量会很高,因为它不断地在肝里复制,输送到血液里,所以如果查血病毒也很高,这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁,他不每年查体,也不间断的查肝功,实际上已经在打仗。转氨酶一上去,就说明肝细胞受损,肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能,所以转氨酶升高,有坏死的细胞,本来是10个人干活,现在剩5个人,这种情况转氨酶就高,做不了工作。这时候呢,但是打一段账,病毒就下来了,下来它又开始不打仗了,敌人少了,看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十岁了,有的医生就非得等他转氨酶再高,实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲,还要跟医生讲,因为2005年诊疗常规写得很清楚,什么叫携带者。不能光看转氨酶,还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症,如果是慢性肝炎,活动性的,必须抗病毒,不要再等了,因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后,免疫功能差了,正常的每复制一个肝细胞,成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭,你眼睛不好使了,这个变异的细胞看不出来,那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。

语音时长02:54''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(91214)

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