首都医科大学宣武医院
骨科
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肋软骨炎是肋骨与胸骨交界处的肋骨发生的炎症，肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎、感染性肋软骨炎。
1、非特异性肋软骨炎：临床上更多见，一般见于青壮年时期，老年相对发病少。病因不是特别清楚，可能同卫生、上呼吸道感染、营养状态比较差发生的肋骨营养障碍有关，一般对症治疗，如果疼痛比较严重，可以给予非甾体类药物、理疗，有一定治愈性；
2、感染性肋软骨炎：一般见于开放性外伤、胸部手术，由细菌或者真菌感染引起，主要是抗炎治疗、抗菌治疗，应该通过广谱抗生素，通过细菌培养药皿实验进一步找到比较合适的抗生素治疗。
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"肋软骨炎是一个临床诊断，没有确切的检查可以证明肋软骨炎的存在。往往是在胸前外侧的肋软骨区出现的疼痛，局部可有压痛，但胸廓的挤压试验是阴性的，一般诊断肋软骨炎。治疗方法包括如下：第一、口服抗炎镇痛类的药物，肋软骨炎往往认为是无菌性炎症反应，适合非甾体抗炎镇痛药物进行治疗，这类药物常见的包括塞来昔布、洛索洛芬、双氯芬酸钠，可以按时按量口服，疼痛会逐渐减轻，如果疼痛严重的可以加用中枢镇痛药，比如泰勒宁或者是曲马多进行联合镇痛；第二、另外在疼痛的局部可以外敷抗炎镇痛的软膏，比如说氟比洛芬软膏，或者是洛索洛芬贴剂，也可以涂抹扶他林软膏。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(62430)
肋软骨炎的发病原因一般分为两大类，一类是感染性的肋软骨炎，另一类是非特异性的肋软骨炎。感染性的肋软骨炎多是因为外伤、手术等原因导致细菌性的感染，另外血源性的感染也可以通过其他部位的蔓延，导致化脓性的肋软骨炎。感染性的肋软骨炎在目前临床上相对少见。更常见的是非特异性的肋软骨炎，其发病原因不明，可能与病毒感染、胸肋关节的慢性劳损以及内分泌系统异常引起的肋软骨营养障碍有关，或者因为胸部遭受了一些剧烈的撞击，以及过于剧烈的体育运动、咳嗽、打喷嚏等，都是造成非特异性肋软骨炎的具体原因。
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/02收听(85232)
"肋软骨炎是以前胸壁软骨及关节部位疼痛为特征的良性病变，常见于搬运重物的青壮年劳动力，本病与上肢用力操作造成的前胸壁软骨及关节的慢性损伤有关，呼吸道感染也是致病因素之一。临床表现为前胸壁疼痛，发生部位多见于胸部旁、肋软骨处，疼痛变化程度较大，可为钝痛、锐痛，多位于病变所在软骨及关节处，部分病人可放射至前胸壁。患肢外展、上举、咳嗽、深呼吸、俯卧位，可诱发或加重疼痛病变。肋软骨局限性压痛，边界不清，与皮肤无粘连，皮肤颜色多无变化，没有发热等全身感染症状。本病为自限性疾病，病程长短不一，疼痛时轻时重、反复发作，从几周到数月不等。治疗方法主要针对疼痛症状，可以局部理疗，口服非甾体类抗炎药物，如洛索洛芬钠等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/17收听(37034)
"肋软骨炎好发于人体的第2-4肋软骨，常发生于单侧。患者常常表现为在胸骨周围出现比较严重的刺痛或者搏动样疼痛，往往在按压胸骨和肋骨交界的地方的时候会伴有疼痛的加重。同时患者也有可能触及皮下的肿物，肋软骨有明显的膨隆，严重的还有可能向肩部、腋窝部、胸廓两侧放射，肋软骨炎症由慢性劳损而导致的无菌性的炎症。也与呼吸道的感染所引发的肋软骨细菌或者病毒性的感染也有直接的关系，一些胸外科的手术在术后有可能会并发肋软骨的感染。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/30收听(57454)
肋软骨炎是临床上非常常见的一种疾病，本病的发病原因并不明确，一般是认为是由于感染所导致。患者的症状可以有很多，比如肋骨可以出现肿胀、疼痛，发病部位多在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨多见，偶尔也会发病于肋弓，患者在深呼吸及咳嗽的时候疼痛会加重，在休息以后症状会减轻。急性发病的患者也可以感觉到胸部的刺痛，有时候很难与心脏疾病所鉴别，因为患者在咳嗽呼吸的时候会胸痛，所以比较容易引起肺部感染，严重时会引起肺脓肿。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(84378)
"肋软骨炎是非特异性的骨代谢疾病，出现此症状的情况下，有可能跟身体的代谢性有关，也可能跟受伤、慢性的劳损等有一系列关联。出现肋软骨炎的情况下，可在肋软骨疼痛的部位，局部打封闭针，打封闭针对于疼痛部位止疼，效果还是非常明显。另外肋软骨炎经常疼痛的情况下，也可在疼痛的部位做烤灯、理疗、针灸、热敷、按摩或烤电的特殊方式，增加局部的血液循环，促使局部炎症吸收。在炎症吸收后，自然而然疼痛就缓解，肋软骨炎算治愈。肋软骨炎在早期的情况下，可采取物理的治疗方式，在后期情况下，可以采取局部封闭等，应用止痛药的方式具体治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/06/18收听(95380)
软肋骨炎也可以诊断为肋软骨炎，是一种无菌性炎症，主要是由于肋骨部位有反复的外力刺激，或者劳损、着凉而导致的。病人感觉在软骨部位有明显的刺痛、胀痛，而且在活动时疼痛感明显加重，局部外观有轻度的红肿，触及局部有压痛阳性，或者有明确的压痛点，有的病人还会有明显的皮下痛性结节，通过超声检查能够做出明确诊断。治疗的方法是以保守治疗为主，可以给予局部封闭注射，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服芬必得、双氯芬酸钠缓释胶囊。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/11收听(70958)
"肋软骨炎可以口服依托考昔、塞来昔布或者双氯芬酸钠肠溶片进行疼痛症状的缓解，也可以外用氟比洛芬巴布膏进行症状的改善，或者是进行局部的理疗、中药熏洗、热敷等改善软肋骨炎的症状，同时避免局部的剧烈活动、劳累，不要受凉，注意保暖。如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，一定要引起足够重视，及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状和体征，明确肋软骨炎的严重程度，进而选择科学合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(91716)
"肋软骨炎是一种好发于中青年女性的常见的疾病，胸廓里面的骨头是由肋骨和后面的胸椎，前方的胸骨围成的胸廓，保护肺脏和心脏还有内脏。肋骨构成的肋弓很多部分实际上都是肋软骨，不是真正的骨头，所以肋软骨在很多病人身上会发生肋软骨的炎症。肋软骨炎病因不是很清楚，但是研究表明，肋软骨的发病跟人的身体状态有关系，跟人的内分泌状态有关系，跟外来的刺激有一定的关系。所以有些人因为女性在例假来临的时候，或者有些女性在更年期的时候，或者女性着凉了、腹泻了、发烧了，都可能会引起内软骨发生一种无菌性的炎症，出现肋骨下面疼痛，或者肋骨跟胸骨相关节的地方出现疼痛。治疗肋软骨炎有人说是一种免疫性的炎症、无菌性炎症，在生理状态恢复以后，不发烧了、腹泻好了，疼痛的状况往往会得到一定的缓解。然后治疗主要是注意保暖，然后减少肋骨的刺激，然后做热敷，吃消炎止疼的药、抹药膏一般都能好。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(96738)
肋软骨炎出现疼痛的症状，要避免肋软骨部位反复的按揉、刺激，避免胸部受到外伤，避免受凉，避免长时间的低头伏案工作，不能抽烟、喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，以免导致肋软骨炎疼痛症状的加重。可以考虑采用热敷、理疗、针灸的治疗措施，来促进炎性水肿的吸收，缓解肋软骨炎疼痛的症状。如果疼痛的比较明显，可以口服非甾体类的抗炎镇痛药物，配合活血化瘀的药物，减轻疼痛的症状，必要的情况下可以选择痛点封闭治疗，注射糖皮质激素类药物，来对抗肋软骨部位的无菌性炎症，以促进肋软骨炎疼痛症状的恢复。
2020/09/27收听(40936)
"肋软骨炎疼痛的位置一般位于第二至第四肋软骨，有时也可以向下到达肋弓。虽然从理论上来说，一切存在肋软骨的部位都有可能发炎而导致疼痛，但是在临床上上述几个部位最常见。患者可以采取如下的方式对上述几个部位进行定位：第一、首先要沿着自己的气管向下摸，在到达胸部的时候可以摸到一个长条形的、与前正中线平行的骨头，这块骨就是胸骨。第二、在胸骨的中上段有一个非常明显的拐角，顺着拐角向左右两侧摸，与其相连接的部位就是第二肋软骨，顺着第二肋软骨可以依次向下查到第四肋软骨，再继续向下摸，第八肋软骨至第十肋软骨，其在最前方相连结变成一个弓状，这个部位称作肋弓。上述几个部位就是肋软骨炎的好发部位而且一般位于腋窝前方，胸骨后方这一部分区域。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/03收听(85974)
" 肋软骨炎的患者是否可以选择艾灸进行治疗，需要判断引起肋软骨炎的原因，因为在临床当中引起肋软骨的原因有很多，如果是单纯因为慢性劳损而导致的肋软骨炎症，可以选择艾灸治疗，通过艾灸可以起到非常好的活血化瘀、消肿止痛、通经活络、祛风散寒的作用，坚持治疗确实能够促进炎性物质的吸收，同时也可以减轻局部的疼痛。 针对细菌、病毒性的感染，或者是在外科手术以后而导致的肋软骨炎，一般艾灸不作为常规的治疗方法，多数需要配合抗炎、抗病毒的药物来针对性的治疗。疼痛特别严重的时候，还需要配合非甾体类的药物止痛治疗，而单纯的艾灸肯定起不到治疗疾病的目的，因此肋软骨炎的治疗，需要在明确病因的前提之下，才可以针对性的治疗。"
2019/12/15收听(56916)
"肋软骨炎多见于青年女性，以非感染性的肋软骨炎比较多见，主要是由于病毒感染、外伤等因素，或者胸肋关节处长期的慢性的劳损、内分泌失调等因素引起肋软骨发生无菌性的炎症，部分患者会引起感染性的病变。该病发作的时候一定要排除心脏、肺部、胸膜的疾病，行双肺的CT、心脏彩超以及心电图检查进行鉴别诊断。肋软骨炎查体的时候会有局部的压痛，在深呼吸的时候疼痛会比较明显，经过积极的治疗，一般都能取得非常满意的治疗效果。"
2020/11/04收听(64288)
肋软骨炎是一种非感染性的炎症，跟肺炎或者皮肤炎症有本质上的区别。肺炎或者皮肤炎是细菌或者病毒的感染所导致的，而肋软骨炎多数是因为过度劳累损伤或者跌仆损伤引起的，一般都是先肿胀或者肿胀、疼痛同时出现。人体的肋软骨集中在前胸部，肋软骨炎发作时疼痛也多集中在前胸部，但也不是绝对的，也有可能因为组织炎症渗出而刺激到肋间神经，引起放射性疼痛。所以多数的肋软骨炎疼痛位置比较固定，少数严重的肋软骨炎也会出现放射性或者游走性疼痛，位置不固定。除了药物以及物理治疗以外，增强免疫力也是比较重要的治疗方法，平时需要在没有症状时加强锻炼，防止疾病复发。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/18收听(10574)
"软肋骨炎分为两种类型：第一种，是由于化脓性细菌感染所导致的、局部化脓性炎症性疾病，主要就是由于局部的外伤、手术操作不严格、周围的化脓性感染性疾病，通过血液传播、转移所导致的。这种情况需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，比如广谱的头孢类抗生素，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠。第二种，是由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的，可以应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠、氨酚曲马多，局部可以使用氟比洛芬巴布膏，加强保暖，避免受凉。对于局部的痛点，也可以进行封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液。平时还要积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，定时改变姿势。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(27502)
"出现肋软骨炎应该挂骨科、胸外科就诊，避免胸部的剧烈活动，避免因为咳嗽、深呼吸而加重肋软骨炎疼痛症状。如果疼痛的比较严重，给予局部的理疗、热敷、针灸、中药熏洗，活血化瘀。或者外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，也可以口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，辅助治疗。如果短期之内肋软骨炎引起的疼痛症状没有任何的改善，及时去正规医院的骨科或者胸外科进行更进一步的治疗。"
2020/11/10收听(41914)
"出现双侧十一、十二肋、十肋疼痛，疼痛性质多为刺痛，适当的休息及热敷后并无明显缓解，需口服甲钴胺药物来缓解。肋软骨炎属于无菌性炎症，不需要口服消炎药来治疗，可增加休息睡眠及增加免疫力。适当口服骨刺平片治疗，同时注意避免肋软骨部位出现过度拉伸或外伤，容易加重肋软骨炎症状。肋软骨炎的预后比较好，不会留下任何后遗症，但由于病人长时间劳累或过度劳累及拉伸时，这个症状很可能再次出现。所以病人平时要多注意休息，避免劳累。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/11收听(23562)
"肋软骨炎是临床中最为常见的一种疾病，肋软骨炎常累及人体的第2-4肋软骨，表现为在胸骨旁有明显的疼痛感，这种疼痛感常表现为烧灼样感或者搏动性跳痛。肋软骨炎常累及人体单侧或双侧，表现为胸骨旁呈对称性的疼痛，肋骨炎严重者会出现胸廓两侧以及肩背部放射。肋软骨炎多数是继发于胸外科手术，或者呼吸系统的感染，肋软骨炎与肋软骨的退化、钙化、增生、慢性劳损等都有直接的关系，针对肋软骨炎的治疗，需要明确原发性疾病，在针对原发性疾病治疗的基础之上，再口服非甾体类的抗炎药物针对性治疗，多数预后良好。"
2019/09/24收听(60892)
病人患有软肋骨炎的病症，属于无菌性炎症。病人主要表现为局部的疼痛，影响正常活动。可以采取口服药给予对症治疗，主要是口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服西乐葆、塞来昔布、芬必得、布洛芬缓释片，或者是口服双氯芬酸钠给予治疗。在采用口服药治疗的同时，也可以给予局部进行外贴膏药配合治疗，可以使病人的疼痛程度尽快得到缓解，可以外敷万通筋骨贴、活血止痛膏、金黄膏，或者是配合局部的封闭注射、理疗、针刺等办法，都能够加速软肋骨炎的尽快愈合。
2020/04/07收听(60360)
"软肋骨炎疼痛是比较剧烈，可以吃药物，常用的有以下几种。第一、非甾体抗炎镇痛药，比如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等等。因为肋软骨炎属于无菌性炎症反应，最恰当的用药就是采用非甾体抗炎镇痛药。第二、疼痛严重的可以加用中枢镇痛药，比如泰勒宁或者曲马多进行联合镇痛。第三、有的时候会有神经的牵涉性疼痛，可以加用营养神经药物，甲钴胺进行治疗，口服治疗效果一般是不错的。在有条件下的情况下，也可以辅助采用一些外用治疗，比如外敷抗炎镇痛软膏、氟比洛芬软膏或者洛索洛芬钠贴剂，也有非常好的治疗效果。"
2020/08/31收听(85516)
湖北省中西医结合医院 温暖
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