北京医院
神经内科
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重症肌无力的眼肌无力可以表现为以下几个方面:
1、上睑下垂:这是最常见的症状,眼睑遮挡角膜,如果将角膜比作一个钟面,遮挡的角膜大概是11-1点,或者10点、2点的位置。眼睑无力的患者可能存在晨轻暮重的现象,即在早晨刚起来时,患者的眼睛睁得较大,但随着注视时间延长,眼睑逐渐下垂,有时可以遮盖角膜的9点、3点,就是遮盖角膜的一半面积,甚至有些患者可能遮盖整个眼睛;
2、复视:有的眼肌无力患者的症状不是很协调,有些肌肉力量较好,有些肌肉受到累及,此种情况下最常见的表现是可以看见物体,但呈双影,即存在视物成双、复视的情况;
3、眼球固定:对于整个眼睛无力较明显的患者,甚至可以出现眼球固定,一侧眼球不能向上、向下、向内、向外活动,只能固定在一个位置。
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"眼肌无力的表现,可以为以下几种:1、上睑提肌不能上提的表现,出现眼皮耷拉的现象。2、视觉方面的问题,患者可以表现为视野局限的症状,还可以表现为复视的症状。复视就是眼肌向无力的方向收缩时不能到位,而形成两个像,一个像是虚的,有点糊,另一个像是真实的。3、两只眼睛不能在一条线上而出现的症状,主要为眼球的运动障碍。4、出现肌肉收缩障碍时,有些患者会表现为上睑提肌的障碍。5、瞳孔的变化,表现为瞳孔收缩,或者括约肌障碍,表现为瞳孔放大。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(37930)
眼肌无力的症状限于眼外肌,表现为上睑下垂和复视,首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹,如出现上睑下垂、斜视和复视,严重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定。患者在早晨起床时症状较轻,而在下午或傍晚症状明显加重,称为晨轻午重现象,这种现象是肌无力的特征性表现,无论患者哪块肌肉受累或严重程度如何。首次采用抗胆碱酯酶药物治疗,都有明显的效果,是肌无力的特点。患者在发病早期病情较轻,随病程进展,可能从眼肌无力,进展为全身骨骼肌无力。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(93652)
重症肌无力和肌无力区别主要在于前者是一种具体疾病,而后者只是一个临床症状。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,病变部位主要在突触后膜乙酰胆碱受体上。患者产生这种疾病时,会出现骨骼肌病理性易疲劳,导致在活动后感到无力,在正常活动状态下不能耐受。患者到后期加重以后,会表现为有四肢无力,不能行走、持物,甚至有吞咽困难、言语不清,最严重的时候还会累及呼吸肌,导致不能维持正常通气和换气功能。而肌无力其实是包含重症肌无力,并且也包含其他能够引起肌无力的疾病,比如低钾血症所引起肌无力、进行性肌营养不良所引起肌无力,还有多发性肌炎、格林巴利综合征等。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/27收听(67420)
眼肌型重症肌无力是重症肌无力的类型之一,重症肌无力可以是单纯眼肌型的,也可以是全身型的。全身型又可以分为轻型、重型,另外可以有发病之后急剧加重的,也有可能是迟发加重的,还有一部分人是肌萎缩型,大致分为五型。单纯的眼肌型的重症肌无力,是所有重症肌无力里头最轻的一型,主要是由于胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体只对眼睑部分的神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱发生了供给导致的,没有全身其他肌群的受累。最根本的原因和其他类型的重症肌无力是一致的,都是后天获得性的自身免疫性的疾病,目前最主要认为还是胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体导致的。
国红│北京医院
2020/06/29收听(86638)
眼球活动、眨眼、睁眼都是由肌肉来控制,称为眼外肌。眼球运动比如睁开眼、抬上眼皮都是动眼神经、滑... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/08/25播放(74822)
眼球活动、眨眼、睁眼都是由肌肉来控制,称为眼外肌。眼球运动比如睁开眼、抬上眼皮都是动眼神经、滑...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/08/25播放(74822)
眼肌无力表现为睁眼困难,可以单眼存在,也可以双眼。最常见的眼肌无力的原因就是重症肌无力,重症肌无力是自身免疫性疾病。其治疗目前仍然是个难题,主要表现为双上睑上抬无力,晨轻暮重伴有四肢乏力,最严重的并发症可以累及呼吸肌导致呼吸困难,严重的可以出现呼吸衰竭,甚至死亡。因此眼肌无力本身后果并不严重,但眼肌无力背后的疾病,即导致重症肌无力的病因,才会引起严重的后果,需要眼科和神经内科两个科室联合进行诊断和治疗。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(29280)
重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病,这是一种获得性钙离子通道病。其病理特点是突触后膜免疫复合物积聚,伴随突触后膜的破坏和乙酰胆碱受体减少。重症肌无力可以见于任何年龄,大多起病隐袭、缓慢发展,临床上以骨骼、肌肉易疲劳现象为突出的特点,主要表现为肌无力和活动后肌肉疲劳、休息后缓解。90%患者的首发症状为一侧或双侧眼外肌受累,表现为上睑下垂、复视,少数以讲话弱、带鼻音以及肢体无力为首发症状。症状在夜间睡眠或长时间休息后消失或明显改善,活动后症状出现或加重,具有晨轻暮重的现象,随着病情进展可逐渐出现面部肌肉、咽喉部肌肉、呼吸肌肉,以及全身各肌肉的受累,出现相应肌肉无力的症状。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(33930)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头的神经递质代谢异常的疾病。常见的临床首发症状常常表现为上眼睑下垂,双眼有复视的感觉。患者发病的时候可能单独出现眼外肌或者四肢肌的肌无力,随后逐渐影响到更多的骨骼肌,从面部、四肢到骨骼肌。通常表现为肌肉无力的感觉,影响正常的生活,甚至严重的会危及生命。典型的临床表现为几个方面,比如上睑下垂、吞咽困难、咽喉肌受累,表现为声音嘶哑,胸锁乳突肌、斜方肌受累的导致的颈部软,抬头困难,转头、耸肩无力,手臂、双腿由于肌肉受累表现为近端无力,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,严重的还会导致呼吸困难,临床特点就是朝轻暮重,波动性肌肉无力的表现。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/25收听(47568)
"重症肌无力表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,是骨骼肌疲劳现象,比如患者早上起来全身力量还好,到了晚上就觉得没劲。或者睁开眼睛的时候,两眼睁的一样大,但是看一会书或者电视的时候,一个眼皮慢慢掉下来,甚至遮挡住角膜看不见东西。这种肌肉疲劳现象,要考虑是不是重症肌无力。它表现为病态疲劳,此种疲劳不是跑马拉松的疲劳,而是看东西看一分钟就坚持不住,比如两手平举坚持两分钟坚持不住,休息一会又有戏剧性好转,叫病态疲劳。如果出现以上情况,应该去医院让大夫进行神经系统检查,主要查肌肉耐力、疲劳性怎么样。如果疲劳试验阳性,可以做新斯的明试验确诊,看打针之后是不是有明显或者戏剧性好转,如果有就需要考虑是重症肌无力。"
2020/03/27收听(55180)
重症肌无力根据不同临床表现分为眼肌型、全身型两类。眼肌型主要表现为眼部肌肉无力,眼皮无法上抬,... 李丰升│北京京煤集团总医院 2023/05/04播放(58896)
重症肌无力根据不同临床表现分为眼肌型、全身型两类。眼肌型主要表现为眼部肌肉无力,眼皮无法上抬,...
李丰升│北京京煤集团总医院
2023/05/04播放(58896)
"眼肌无力可以因为神经和肌肉的病变造成眼肌无力,比较常见的原因有重症肌无力的眼肌型造成的,这是因为神经肌肉接头处的自身免疫性疾病,这种经过激素或者溴吡斯的明的治疗可以改善,还有就是因为肌肉的病变,多发性肌炎也会造成眼肌的无力,这种情况要针对肌炎的激素治疗。另外,神经的问题,周围神经炎对有糖尿病的患者容易发生眼肌无力,就是动眼神经麻痹造成的眼肌无力,这种情况需控制好糖尿病,同时给予营养神经的药物可以改善症状,还有就是动脉瘤,大脑的动脉瘤压迫到后交通动脉,压到动眼神经会出现眼肌无力的症状,表现为上睑下垂或者复视症状。"
2020/12/25收听(56660)
"眼肌型的重症肌无力的症状,患者最开始会表现为一侧或者是两侧的眼睑出现下垂,同时会有眼外肌麻痹,患者会出现斜视、复视,看东西的时候会有双影的特点,严重时候患者的眼球运动明显受限,甚至眼球固定。但是瞳孔括约肌不会受累,所以说患者的瞳孔光反射完全正常。眼肌型的重症肌无力,大约有10%-20%的患者可以自愈,20%-30的患者症状仅仅局限在眼为肌的麻痹,但是一部分患者大多数的情况下可能在发病的3年内就会进展为全身型的重症肌无力,患者会表现为吞咽肌肉、全身骨骼肌的无力,病情严重的可能会出现重症肌无力的危象,一定要及时的诊治。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/31收听(15220)
"单纯的肌无力是一个临床症状,表现为肌肉的力量不足以导致各种的动作不能完成。如果是上肢,可能会出现拎不起东西或者肢体无法抬起;如果是下肢,可能会出现站立或者行走困难。肌无力需要查原因,比较常见的为肌肉的病变或者神经系统的疾病。肌肉的病变往往会合并其他的症状,比如说肌肉的疼痛、感觉异常等;而如果是神经系统疾病导致的肌无力,很可能会伴随有肌肉萎缩、肌张力改变或者合并整个肢体的感觉障碍,比如麻木或者感觉缺失。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/24收听(58290)
肌无力就是重症肌无力,根据受累肌肉的不同,其临床表现也不尽相同,具体如下:1、累... 母艳蕾│北京医院 2023/06/06播放(30619)
肌无力就是重症肌无力,根据受累肌肉的不同,其临床表现也不尽相同,具体如下:
1、累...
母艳蕾│北京医院
2023/06/06播放(30619)
"眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型,只有眼肌受累,全身不受累,表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现,是因为上睑提肌受累,往往出现晨轻暮重,早上刚起来时症状最轻,经过一天的活动、工作或者学习,身体疲劳,在晚上或者是下午时,症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳,疲劳试验阳性,可以看到患者上睑下垂,遮盖瞳孔的上缘,或者遮盖1\/2瞳孔。如果症状进一步加重,出现眼外肌受累,还可以有眼球向各个方向的运动障碍,患者两眼不共轴,出现复视,症状也和眼睑下垂一样,有明显的晨轻暮重的波动性。"
2019/08/14收听(29226)
"眼肌无力所谓早期的症状即引起眼肌无力疾病早期的症状,具体来讲,举例重症肌无力,早期可以表现为上眼睑抬起无力,有下坠的感觉,朝轻暮重的感觉。同时可能有不同肌群重症肌无力、不同肌群受累,还表现为上肢肌肉的无力,主要表现近端上臂的无力、大腿的肌肉无力伴随临床表现等。随着进展疾病的进展,会进一步的上眼睑抬起,更觉得没有力气,容易呈现一个闭眼状态。"
2019/06/18收听(45760)
眼肌无力通常指重症肌无力,患者主要表现为眼皮无法抬起,且存在晨轻暮重的规律,即早起后并无相关症... 戴荣平│北京协和医院 2023/09/11播放(25272)
眼肌无力通常指重症肌无力,患者主要表现为眼皮无法抬起,且存在晨轻暮重的规律,即早起后并无相关症...
戴荣平│北京协和医院
2023/09/11播放(25272)
"小儿眼肌型重症肌无力是由于常染色体的显性遗传,临床不多见,女孩多于男孩,偶见于儿童。首发症状常见眼睑下垂,多为双侧,缓慢进展,一般一侧受累,可有复视,数年后累及全部眼外肌的运动,出现眼球固定,亦有患者累及眼轮匝肌、额肌、梗肌及肩胛带肌等,没有肢体肌萎缩和腱反射消失,病情缓慢进展或本病期间可以停止发展。诊断还有一个做新斯的明的试验性诊断,可以用新斯的明0.04mg\/kg,肌肉或者皮下注射,最大剂量不超过1mg,观察30分钟内肌肉改善,眼睛提上去了就诊断为阳性,可以确诊眼肌型的重症肌无力。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/19收听(39774)
重症肌无力是由神经肌肉接头处,传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现如下:... 李远红│湖南省脑科医院 2023/12/20播放(69048)
重症肌无力是由神经肌肉接头处,传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现如下:...
李远红│湖南省脑科医院
2023/12/20播放(69048)
眼重症肌无力的治疗方法如下:1、临床首选应用胆碱酯酶抑制剂:通过口服或者肌肉注射... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2023/05/05播放(97406)
眼重症肌无力的治疗方法如下:
1、临床首选应用胆碱酯酶抑制剂:通过口服或者肌肉注射...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2023/05/05播放(97406)
湖北省中西医结合医院 温暖
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