肾囊肿结石怎么治疗_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

肾囊肿结石怎么治疗

2023-08-09 07:26播放 :

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视频内容

肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm，就建议患者进行腹腔镜的微创手术，避免囊肿体积过大，对肾脏实质部位产生长期压迫和萎缩效应，从而对肾功能产生危害。一般1cm以内的肾结石可以进行观察，对人体泌尿系统的功能，尤其是肾脏的功能，一般没有太大影响。但1cm-3cm的结石，就有可能引起积水，甚至反复肉眼血尿的问题，建议患者进行输尿管软镜或微通道经皮肾镜手术。

另外也有一部分结石本身就长在肾脏囊肿里，这种特殊的囊肿结石在临床上不需要对囊肿结石，尤其是对结石本身做特殊处理。治疗原则主要是衡量肾囊肿本身的体积大小，以及它对肾脏功能的危害程度。如果体积偏大，对肾功能的影响比较大，此时患者还是应该考虑做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。

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"肾囊肿结石怎么治疗这个题目包括两个部分的内容，肾囊肿、肾结石怎么治疗。肾囊肿的治疗需要区分单纯性肾囊肿还是复杂性肾囊肿。如果是单纯性肾囊肿，在直径<5cm的时候需要动态观察，如果直径>5cm，在内科和外科下行穿刺抽液处理。如果是复杂性肾囊肿需要在强化CT下确定是否有恶性病变，如果没有恶性病变按照单纯性肾囊肿来处理，如果存在恶性病变需要泌尿外科积极处理乃至手术，这是一个方面。另一方面，肾结石如果结石较小、比较牢固，不需要关注它，动态观察即可。如果肾结石比较大、不活动，没有感染、出血，也不需要关注它。如果肾结石活动、感染、出血，造成疼痛、肾积水就需要积极进行处理，具体是体外冲击波碎石还是进行外科手术的取石，需要根据不同的情况来处理。"

语音时长01:14''

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多肾囊肿还有结石怎么治疗最好

多发肾脏囊肿还有结石需要住院治疗，住院是最好的治疗方法。多发肾脏囊肿伴有结石，需要进行评估，是先治疗肾脏囊肿，还是先治疗结石。需要根据囊肿的情况和结石的大小、位置等，来进行综合的判断。同时需要明确患者是多发肾脏囊肿还是多囊肾。多囊肾属于一种遗传性的疾病，可以终身的进展，最终发展至肾衰竭尿毒症的阶段，所以它需要进行终身的治疗。而多发肾脏囊肿，则属于一种后天性的疾病，可以进行肾脏穿刺引流减压，也可以进行腹腔镜的手术治疗。但一般是多发肾脏囊肿压迫到肾脏，或者体积大于4cm上才进行手术。而肾脏的结石如果小于6mm以下，则主要以排石治疗为主。如果超过6mm以上，则需要进行体外冲击波碎石或者手术。但是多发肾脏囊肿或者多囊肾，都是体外冲击波碎石的相对禁忌。所以最好是经过微创手术治疗来清除结石，这时就需要了解肾脏结石的大小、位置。这些都需要进行住院检查、评估以后来制定最合理的治疗方案。

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/08收听(24080)

肾囊肿是结石吗

"肾囊肿它并不是结石，肾囊肿是一种肾脏的良性病变，主要是由于肾小球或者肾小管发生的病变，而导致肾小球扩张积液，类似于肾脏上长了一个水疱。如果体积较小，对肾脏没有任何的损害。但是如果囊肿的体积较大，就会产生有局部的压迫而出现有腰痛的症状。肾脏结石它是由于尿液过度浓缩，或者尿液中的一些电解质成分异常，所以在尿液中就形成了一些结晶颗粒。结晶颗粒体积逐渐增大，就形成了密度比较高的类似石头样的硬组织，它可以造成有肾脏内的堵塞，造成有肾脏内的感染，而出现有体温升高、尿频、尿急，或者急性的腰痛、腹痛的症状。它们二者的发病机制不同，临床表现也不同。它们二者的病变机制、病变性质也完全不同，其的治疗方法也完全不同，属于是两种不同的疾病。"

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肾囊肿同时存在肾结石，病情是否严重，需要根据囊肿和结石的具体情况，以及对身体造成的破坏程度来综合判断，不能够一概而论。如果肾囊肿和肾结石都是单发的，体积都比较小，甚至不会出现任何的临床症状，也可能不需要处理，只需要定期复查，观察病情的演变情况就可以。如果囊肿是多发的，甚至是多囊肾，结石是分散比较广泛或者体积比较大，对肾功能造成了严重的破坏，或者合并了细菌真菌的感染，引起感染性休克等，病情就相对十分严重。

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左肾囊肿右肾结石怎么处理

"左肾囊肿、右肾结石需要到医院进一步检查评估后，决定如何处理：1、如果左侧的肾囊肿>4cm以上，右肾的结石<6mm下，建议先处理囊肿，可以选择B超引导下囊肿穿刺抽液，也可以选择腹腔镜囊肿去顶减压手术处理，而肾脏结石可以多饮水、多排尿、定期复查，不需要体外冲击波碎石或者手术治疗。2、如果左肾囊肿<4cm以下，右侧的肾脏结石>6mm、<2cm以下，则建议先处理结石，可以选择体外冲击波碎石治疗结石，但是对于保守治疗失败的患者，也可以进行输尿管软镜钬激光碎石处理肾脏结石，左侧的肾囊肿可以定期B超复查，不需要处理。3、如果左侧的肾囊肿>4cm以上，右侧的肾脏结石>2cm上，则建议先处理结石后处理囊肿，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，也可以选择输尿管软镜钬激光碎石处理结石，等待结石处理完毕，手术恢复至正常的状况，再择期进行B超囊肿穿刺引流，或者腹腔镜囊肿去顶减压手术处理。"

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左肾囊肿结石严重吗

"左肾囊肿和结石是否严重，需要根据囊肿大小、结石大小、位置等综合情况决定。肾囊肿属于良性病变，如果体积小于4cm，无需任何治疗，只需要临床观察即可。如体积超过4cm以上或者伴有腰痛、肾功能损失、出血等症状，则需要进行穿刺抽液或者手术治疗。肾脏结石都需要进行积极处理，如果是单发的肾脏结石，体积小于2cm以下，建议行体外冲击波碎石治疗，定期门诊复查。如肾脏结石2cm以上，并且伴有肾脏积水，出现明显的症状，建议进行手术处理，可选择经输尿管镜的微创手术治疗去除结石，改善积水，减轻症状。如果肾脏结石为多发，则有梗阻输尿管造成肾脏大量积水的风险，需要积极处理。如不处理可能导致慢性肾功能不全，严重时甚至导致无功能肾的可能性。"

语音时长01:22''

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2019/03/26收听(38892)

肾囊肿伴结石怎么办

"肾囊肿伴结石的处理办法，取决于肾囊肿的位置、大小，以及肾结石的位置、大小。如果结石发生在肾囊肿内，有另外的处理办法。一般情况下肾囊肿为单纯存在，位于肾的实质，如果肾囊肿在4cm以下可以不做处理，动态观察即可。一旦肾囊肿迅速增大超过4cm，出现局部的压迫症状，需要进行微创手术进行治疗。肾结石一般发生在肾盂或者肾盏，小于1cm以下的肾结石采用的方法是饮水、排尿、运动，可以使用排石冲剂。如果结石超过1cm以上，可以进行微创治疗。一旦肾结石发生在囊肿内部，如果囊肿比较小可以不作处理，囊肿较大伴有结石时可以进行囊肿治疗，把结石取出。"

语音时长01:33''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/06收听(84958)

肾囊肿内结石能排出吗

"如果人体检查发现肾囊肿，并且出现囊肿内钙化或者微小结晶析出形成结石，这种病变不能排出，除非进行手术，比如肾囊肿去顶减压术，才能够将囊液当中的钙化和结石成分排出。因为囊肿是由于泌尿小管上皮阻塞，而导致原尿不断堆积形成的病变，这种液体并不与人体肾脏内肾盂相连接，因此不具有自然排出的管道，所以对于肾囊肿内出现的病变，包括结石、钙化、出血以及感染化脓，这种情况都是局限性包裹在肾囊肿内。因此一旦出现这种病变时，患者需要进行治疗，只能够通过肾囊肿去顶减压术将囊肿打开，才能够将囊内的具体病变去除。"

语音时长01:17''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/11收听(38132)

得了肾囊肿怎么治疗

"肾囊肿是泌尿外科的常见病、多发病，以单纯性肾囊肿比较多见。单纯性的肾囊肿位于单侧肾脏，单发，肾囊肿的直径如果较大，超过8cm或者肾囊肿产生明显的压迫症状，通常需要进行手术治疗。常用的手术的方法是腹腔镜手术，腹腔镜肾囊肿去顶减压手术可以有效的去除囊肿，把囊液吸净，避免囊肿再次复发。对于较小的肾囊肿，通常临床上没有明显的症状，一般不需要进行特殊的治疗。每年做肾脏彩超，观察囊肿的变化就可以。"

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肾囊肿的治疗

"肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。"

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肾囊肿如何治疗

肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿，它是后天形成的，是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏，也就是一侧的肾脏，也可以发生在双侧肾脏，一般可以有一个或多个，往往囊肿比较小，在两公分左右比较常见。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小，对于<五公分以下的肾囊肿，一般没有什么特殊的临床不适，也不会影响肾功能，所以不需要有特殊的治疗，也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超，观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查，如果存在着明显的肾脏组织压迫，或者存在肾脏血管压迫的情况，是需要外科处理的。

语音时长01:17''

杨冰│北京大学人民医院

2020/05/08收听(45128)

肾囊肿怎么治疗

"如果是单纯的肾囊肿，由于单纯性囊肿多数体积不大且没有症状，不会影响肾功能，自然变化发展是很缓慢一般不需要治疗，但是建议每半年或者一年要复查一次。如果对一些诊断不明确、有恶性可能的单纯性囊肿或者直径超过8cm，囊液超过500ml且经皮治疗效果不佳的复杂性肾囊肿，这时建议手术切除。也可以服用中药进行治疗，根据辨证进行论治，要控制好血压、防止感染并避免劳累，也要避免意外挫伤，因为挫伤也可能会加重肾囊肿。"

语音时长01:28''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/06收听(92974)

肾囊肿怎么治疗好

"肾囊肿的治疗：1、看患者有没有症状，有没有出现腰痛、腰酸等不适的症状。2、看肾囊肿的大小，一般如果囊肿小于5cm，没有压迫症状，没有腰痛、腰酸等不适的情况，可以暂时观察，定期复查泌尿系的彩超，观察囊肿有没有增大。如果囊肿大于5cm或者囊肿不到5cm出现很明显的腰酸、腰痛等症状，一般建议手术治疗，手术方法目前采用最多的就是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，它是一种微创的术式，手术快，病人恢复也快，创伤小。"

语音时长01:21''

高小超│滕州市中心人民医院

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马宏│北京医院

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肾囊肿怎么治疗？

绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。

语音时长02:18''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/15收听(66150)

肾囊肿怎么治疗最好

"如果有肾囊肿，需要根据囊肿的大小以及出现的临床症状给予相应的处理。主要的治疗原则就是给予对症处理，预防和治疗并发症，尽可能的使肾功能减缓恶化，减少进入肾功能衰竭期。还可以通过一般的治疗办法，比如尽量少用肾毒性的药物，同时不要喝咖啡，低盐饮食。如果有并发症，可以给予对症处理，比如出现疼痛，是因为囊肿的出血感染、结石引起，可以根据病因给予治疗。如果是囊肿出血，具有自限性，可以通过卧床休息止痛，适量的饮水，同时防止血栓。对于大出血者，内科治疗效果不好，可以通过介入治疗、手术治疗。如果有高血压感染，给予对症处理。如果出现肾功能衰竭，可以选择腹膜透析、血液透析以及肾移植的办法。"

语音时长01:30''

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