北京医院
心血管内科
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胸闷、心慌是心肌缺血的一种表现，但是也要因人而异。首先要评估病人的危险程度，可能是一个高危患者，也可能是个低危的患者。判断病人是高或者低，一般临床上有几个指标，如：
1、年龄是否是大于50岁；
2、在性别里，如果是男性，是否抽烟；
3、是否有心脑血管病的家族史；
4、自己是否有三高的情况。
如果患者具有以上的危险因素，同时又经常出现胸闷和心悸，则高度怀疑他有心肌缺血，要到医院进行相关的检查，比如进行运动平板的检查、心肌核素检查、冠状动脉造影的检查，来排除是否有冠心病及冠状动脉缺血。
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"患者如果经常胸闷、心慌，可能是由于患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。对于频繁的发作胸闷、心慌，高度考虑患者目前为不稳定性心绞痛，建议患者应当行心脏彩超、心电图以及冠脉CT的检查，有助于明确目前冠脉血管狭窄的严重程度。除此之外，也有助于进一步评估目前是否存在冠心病。还有些患者，可能是由于X综合征，也会引发胸闷、心慌的症状。除此之外，有些患者可能是由于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经症，也会出现胸闷、心慌的不适症状。心脏神经症一般多见于平日里精神压力比较大、时常劳累、熬夜、失眠的人，更加容易出现胸闷、心慌。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/11收听(69550)
"患者有时会出现心慌、胸闷，这种情况主要考虑两种可能：一是心肌缺血导致的心绞痛症状，二是心律失常导致的心慌、气短表现。对于心绞痛，患者往往基于心脏三根冠状动脉有一根或多根出现严重狭窄，狭窄到了一定程度，则可以出现心肌细胞缺血、缺氧，引起乳酸中毒导致的胸闷、胸痛。对于此类患者，应该口服抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物，必要时要做造影手术，甚至要放支架开通狭窄血管。而对于心律失常导致的心慌、胸闷，患者应该到医院进行心电图检查，以判断是何种心律失常，尤其是胸闷发作时的心电图最为重要。若确定患者为何种心律失常，则要采取相应的治疗。一般来说心跳较慢的是采取放起搏器治疗；心跳较快的是采取射频消融手术治疗。这种手术均为微创手术，患者不需要全麻，不需要开胸，术后恢复快，一般来说手术除根率比较高。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/26收听(97058)
"颈椎病引起胸闷、心慌，见于交感神经型颈椎病。这是由于颈椎病形成之后，所形成的劳损、粘连、退变、增生会形成炎症水肿，炎性代谢产物会刺激交感神经，会出现交感神经亢进或者抑制的表现，会有胸闷、心慌的感觉。有的病人会有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、汗出、腹痛、腹泻等等症状，并且每个病人的症状都不同，因人而异。出现这种情况主要是由于炎症刺激交感神经引起的，所以应当采取消炎止痛或者活血化瘀、消肿止痛的药物进行口服，促进炎症的代谢。并且用暖水袋热敷增加血液循环，促进炎性代谢产物的代谢和吸收。要注意颈椎部位的保暖，避免低头伏案时间过久，导致颈椎出现进一步的劳损加重，一般都能够得到很好的治疗。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(28740)
心慌、胸闷的出现，一部分是心理性的，另外一部分是病理性的。由于患者过度的紧张，可以出现胸闷、心悸的现象，过度的剧烈运动也会出现胸闷、心悸，经过一段时间的休息和放松，一般会得到缓解。还有是在疾病的情况下出现胸闷、心悸，比如高血压性心脏病，还有心律失常也会引起心悸、胸闷，这时候应该完善心电图或动态心电图的检查，冠心病会出现胸闷、心悸，这时候应该注意发作胸闷、心悸是否与劳累有关，还有疾病持续的时间以及缓解的方式。低血糖也会出现心慌、胸闷，但是一般多伴有大汗、饥饿感等等，应该检测血糖的情况。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(18154)
"心慌、胸闷的患者建议监测血压和心率，明确基本情况。对于快速性的心律失常，血压水平不低的患者，可以给予短效的β受体阻滞剂，如美托洛尔片对症处理。对于血流动力学不稳定，血压水平较低的患者，建议及时在医院进行系统性的相关诊疗，可以给予理化因素的相关处理，包括休息、吸氧等状态，可以缓解心肌缺血、缺氧。另外可以给予药物治疗基础之上的手术治疗，如内科的介入治疗和外科的冠状动脉旁路移植术。对于心慌、胸闷的患者，建议可服用扩张冠状动脉的药物，如速效救心丸、丹参滴丸等药物，从而扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/21收听(11820)
胸闷、心慌是一种常见的临床表现，其原因分析如下：1、功能性原因：情绪紧张、过度劳... 张久亮│中日友好医院 2023/07/18播放(37147)
胸闷、心慌是一种常见的临床表现，其原因分析如下：
1、功能性原因：情绪紧张、过度劳...
张久亮│中日友好医院
2023/07/18播放(37147)
经常出现胸闷、心慌需要提高警惕，因为胸闷、心慌是心脏疾病较常见的表现，不论心肌缺血、心功能不全... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/31播放(90986)
经常出现胸闷、心慌需要提高警惕，因为胸闷、心慌是心脏疾病较常见的表现，不论心肌缺血、心功能不全...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/31播放(90986)
"心慌、胸闷、气短的原因有很多，在临床上最常见的就是心脏供血不足导致的。比如冠心病心绞痛的病人，就会出现一些劳累后的胸闷气短，休息后就会减轻。也可以服用药物如舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，扩张冠脉血管，会使症状逐渐好转。如果排除心脏类的疾病，其他原因导致的心慌比如心情不好、劳累、精神紧张、休息不好、睡眠不好、神经焦虑、精神神经调节的异常，都是可以导致胸闷气短心慌的症状。所以鉴别诊断是非常重要的，出现这种情况一定要在第一时间内到心内科做相关检查比如心电图，要和心脏疾病进行鉴别，如果是心脏疾病导致的，就需要用些活血化瘀药物，如果不是就要采取其他的方式对症治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(85318)
胸闷、心慌的原因主要包括以下几种：1、器质性疾病：如甲状腺疾病、心脏病、高血压、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/19播放(76622)
胸闷、心慌的原因主要包括以下几种：
1、器质性疾病：如甲状腺疾病、心脏病、高血压、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/19播放(76622)
其实很多的疾病都可以引起来心慌胸闷，具体内容如下：1、心内科的心慌胸闷主要的疾病... 李彦红│山西医科大学第二医院 2023/05/10播放(68072)
其实很多的疾病都可以引起来心慌胸闷，具体内容如下：
1、心内科的心慌胸闷主要的疾病...
李彦红│山西医科大学第二医院
2023/05/10播放(68072)
突然心慌、胸闷常预兆急性心肌梗死，此类疾病的危害比较大，所以医生往往会从最危险的疾病进行鉴别。... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/04/29播放(72428)
突然心慌、胸闷常预兆急性心肌梗死，此类疾病的危害比较大，所以医生往往会从最危险的疾病进行鉴别。...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/04/29播放(72428)
"心慌和胸闷是临床常见的症状，背后的原因，可以说几乎有上百种。第一、心慌可以单独见，不一定要伴随胸闷。单纯的心慌的症状，往往对应的是西医的心律失常，原因一般是跟压力大、情绪激动、劳累有关。第二、胸闷往往对应的是心脏的功能，或者肺脏的功能不好，经常会跟心肌缺血、慢性的肺气肿、慢性阻塞性的肺源性疾病有关。第三、心慌和胸闷同时出现的话，既可能是心脏的原因，也可能是肺的原因，这是常见的，但是具体的情况因人而异。绝对不能一概而论，心慌胸闷是什么原因，甚至有一些人，尤其是年轻的女性，心慌胸闷，什么病都查不出来，这时跟情绪焦虑、抑郁、紧张有关，所以没法给大家确切的结论是什么原因，一定是找专业的医生就诊检查，逐一的去排除诊断。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2018/07/24收听(84974)
胸闷、心慌的病因在临床上可以见于多种类型... 张妮│北京医院 2023/11/16播放(34785)
胸闷、心慌的病因在临床上可以见于多种类型...
张妮│北京医院
2023/11/16播放(34785)
在临床上并没有绝对的莫名出现某些症状，出现莫名的 张妮│北京医院 2024/01/15播放(43759)
2024/01/15播放(43759)
"如果患者在半夜的时候出现胸闷、心慌、心悸等不舒服的情况。建议患者可以先舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，同时建议患者保持平躺或者是就近坐下。再测量一下心率和血压，如果这时候血压不低、心率偏快，可以先小剂量的服用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果服用药物之后仍不见好转就要拨打120，因为这时候不排除已经发生急性冠脉综合征，在家里不能得到及时有效治疗。拨打120后，如果能够排除是下壁或者是右室心肌梗死，这时候可以相应的应用硝酸酯类药物静点，改善心绞痛不舒服的症状，然后进一步去医院做相关的检查。"
2019/03/26收听(85236)
"心慌、胸闷是临床上最常见的症状之一，很多心脏病的患者均可以出现心慌、胸闷。对于心慌胸闷的患者，首先要询问病史，是不是有基础性的疾病，同时也要追问患者，心慌胸闷的同时是不是合并心痛、头晕、黑蒙、出汗等其他的症状。同时需要几个检查，听诊患者的心律是不是规则，心率是不是过快过慢，肺底有没有啰音，心脏有没有杂音。对于以上的检查，还需要结合心电图、心脏彩超来评价心肌是不是缺血，心功能是不是减退。综合以上的各项检查，才能最终明确患者心慌、胸闷到底是什么原因引起来的，它的症状是不是严重，下一步如何治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(362)
"在心血管疾病中，胸闷心慌是非常常见的临床主诉，导致胸闷和心慌的原因有很多，比如心率衰竭、冠心病，就有可能出现胸闷的症状，心律失常就有可能出现心慌的症状，当然也有可能这两种情况并发。除了器质性心脏病外，像心脏神经官能症这类功能性的心脏疾病，也有可能同时出现胸闷、心慌等情况。如果出现胸闷、心慌，在临床的诊疗工作中，首先要做的是通过临床检查来明确是什么样的病因，需要做心电图的检查、心脏超声的检查，针对心脏冠状动脉血管的检查，在充分明确病因后，才够针对出现胸闷、心慌的症状，进行一个合理和有效的干预。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/08收听(49536)
颈椎病引起心慌、胸闷，通常是由于交感型颈椎病引起。交感型颈椎病主要是由于颈椎退变，比如椎间隙高... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/08/16播放(36357)
颈椎病引起心慌、胸闷，通常是由于交感型颈椎病引起。交感型颈椎病主要是由于颈椎退变，比如椎间隙高...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/08/16播放(36357)
"患者如果出现心烦、心慌、胸闷这种不适症状，高度考虑是心脏神经症所导致的，建议患者在不舒服症状发作的时候，最好可以做一个心电图的检查，有助于明确不舒服症状发作时是否存在心肌缺血或者是心律失常，必要的时候也可以做一个动态心电图的检查，这样有助于更好的发现不舒服症状发作的时候有没有心电图的异常改变。一些患者长期焦虑、劳累、熬夜、休息不好相对就更加容易出现这种不适的症状。建议患者平日里要注意规律作息、避免劳累、熬夜、多放松心情，这样才有助于预防这种不舒服症状的发生。建议患者也可以口服比索洛尔或者是美托洛尔改善心肌缺血、心慌、心悸的症状，必要时可以服用一些改善情绪的药物，比如说像舒肝解郁胶囊，如果目前患者存在焦虑症或者是焦虑状态，还可以联合口服像氟哌噻吨、美利曲辛这样的药物，来改善心情。"
2019/07/19收听(98722)
"胸闷、心慌是常见的临床症状，在日常就诊病人中，好多病人把胸闷描述为在胸口部位有压迫感，或者堵塞感。而出现这类症状的同时，可伴随有气短、心悸等不适，所以胸闷、心慌是很常见的表现。当出现这类症状时，需要鉴别的第一个就是心血管疾病，尤其是冠心病。冠心病时，由于冠状动脉出现狭窄，出现心肌供血不足，会引发胸闷、心慌等不适。除心血管疾病外，导致胸闷、心慌，还有一类疾病是呼吸系统疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺病、肺栓塞等情况，都有可能出现类似症状。所以，出现这类表现时，关键是到医院进行就诊，明确病因，才能够有针对性的进行干预和治疗。"
2019/07/05收听(49386)
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