心脏搭支架后可以长期存活吗

2023-10-17 10:16播放 :

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心脏支架术后可以长期存活,心脏支架术术后患者的寿命,其实与原有的心脏疾病有关。如果患者原有的冠状动脉病变严重,发生过心肌梗死,或者反复、严重的心肌缺血而影响到心脏功能。上述病变的长期损害,可能影响到患者的生存、生活质量。

支架治疗只是解决了一部分血管的狭窄问题,所以支架术后应该主要恢复了患者的生活质量。通常局部病变并不能够决定患者的生存,而患者的生存要跟患者心脏的整体情况,以及全身疾病都有关系。

所以心脏支架术后,如果长期管理好,比如预防动脉硬化的继续进展,同时也预防支架内血栓的形成。这种情况下,患者植入支架之后通常可以长期存活。

在此特别要注意,植入支架之后,需要用双联抗血小板的治疗,预防支架内血栓的形成。如果支架植入之后,一旦形成血栓,可能会危及患者的生命。

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"心脏支架和搭桥手术都是治疗冠心病的有效手段,支架治疗是通过介入的手段,从股动脉或者桡动脉放入导丝和鞘管,一直到冠状动脉的开口,将狭窄的冠状动脉用球囊扩张,然后植入支架,使冠状动脉的管腔恢复之前的血流,属于腔内治疗,比如给稻田灌溉的输水管道,被淤泥、石块堵塞了,就把堵塞输水管道的淤泥、石块清除掉,让输水管道恢复通畅,继续灌溉稻田。冠脉搭桥就不一样,不去动冠脉狭窄的斑块,而是通过取患者自身的血管,一端吻合在主动脉根部,另一端吻合在冠脉狭窄部位的远端,这样冠脉狭窄远端的心肌可以通过桥血管供血,就像刚才那个例子,给稻田灌溉的输水通道,被淤泥、石块堵塞,没有办法去清除淤泥和石块,对于怎么办,就是再挖一条输水通道来灌溉稻田,这也能解决稻田缺水的问题,到底是去清理淤泥、石块,还是重新挖一条输水通道,这就涉及到支架和搭桥的适应症。目前循证医学证据表明,对于左侧冠状动脉主干的病变,合并糖尿病的多支冠状动脉的病变,尤其是累及冠状动脉前降支血管的病变,以及心脏低射血分数的冠状动脉病变,搭桥患者的远期生存率要高于支架治疗。还有一些支架治疗,如术后再狭窄、合室壁瘤、瓣膜病变、大血管疾病的冠心病患者,外科治疗也是首选。当然,对于单只,甚至双支冠状动脉血管病变的患者,搭桥术后再狭窄的患者,支架治疗也有着无可替代的优势。因此,支架和搭桥都是治疗冠心病的有效手段,要综合看患者的病变情况来决定哪种方式能够让患者最大获益。"

语音时长02:12''

罗文琦北京医院

2020/06/30收听(27604)

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