复旦大学附属中山医院
泌尿科
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排肾积水没有特效药，需要找到肾积水原因，进行针对性治疗，才是解决肾积水最重要的办法。肾积水可以是炎症畸形、结石、肿瘤等原因导致，不同原因，处理方法也不同。
肾脏下面有输尿管、膀胱、尿道，整条尿路中如果发生梗阻，肾脏产生小便不能排出，就会造成肾积水。如果为前列腺增生造成的肾积水，可以通过药物解决肾积水。但是如果有结石、肿瘤或畸形，通过药物并不能够解决，应进行比较积极的治疗手段，如手术，来解决问题。
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排肾积水较好的办法就是引流，具体如下：1、内引流：通过膀胱镜或输尿管镜，往积水侧... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/23播放(51640)
排肾积水较好的办法就是引流，具体如下：
1、内引流：通过膀胱镜或输尿管镜，往积水侧...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/23播放(51640)
肾积水需要使用扩张输尿管药物，如间苯三酚、抗生素治疗，由于肾积水会造成尿液流通不畅，容易有细菌生长，所以需要使用抗生素治疗。常用的抗生素有头孢、沙星或者β-内酰胺类抗生素，这些都只是解除肾积水的急诊表现。如果想根本解决问题，需要找寻肾积水的原因常见的肾积水原因，包括泌尿系统结石是最多见原因，其他还有输尿管狭窄、前列腺增生、腹腔或者泌尿系统肿瘤，也可以造成肾积水，这些都需要针对病因治疗，才可以根本解除肾积水问题。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(58346)
"引起肾积水的原因比较多，有些疾病是药物可以解决的，而多数疾病是药物不能够解决的。如果是前列腺增生引起的肾积水，可以考虑应用坦索罗辛胶囊、非那雄胺片等，肾积水有可能减轻，甚至是缓解。但是，如果是前列腺肿瘤引起的肾积水，通常采用手术治疗，药物是不能解决问题的。有些肾积水是由于输尿管的结石引起的，如果结石比较小、在5mm以下，可以考虑应用枸橼酸钾、别嘌醇等排石药物治疗。对于其他方面原因引起的肾积水，比如妇科方面的肿瘤；肾盂输尿管连接处狭窄；肾、输尿管和膀胱癌，这些疾病应用药物是不能解决问题的，只能采用手术治疗。如果已经发生转移，手术治疗的意义不是很大，可以暂时放入DJ管，暂时缓解积水症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/21收听(30604)
"肾积水的病发率是非常高的。肾积水的症状，比如有原发性的症状，结石、疼痛、肿瘤、血尿，或者是尿道狭窄有排尿困难等等。再有，积水侧的腰部胀痛，并且有感染或者是有畏寒，就是怕冷或者是发热、小便有脓，患侧有水肿或者是有积水的这一侧肾、腰部感觉有囊性的包块。在治疗方面，可以选择保守的治疗。肾积水比较轻的话，病情进展的缓慢，肾功能已经达到平衡和稳定的状态，可以观察，但是定期的检查和了解积水的进展的情况，这是非常重要的。对于患梗阻部位的病变，可用局部的处理解决。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(37128)
"治疗肾积水的原则是去除病因和诱因、及早解除梗阻、最大限度保护肾功能，合并感染需要使用敏感抗菌素，预防各种并发症发生。根据积水的病因、程度和肾功能情况，决定具体治疗方案。一般采用的非手术治疗的指征是，对于可能自行缓解的梗阻，如炎症、水肿、输尿管的小结石，但必须在严密观察下进行。对于肾积水继发的感染，可以做尿培养和尿常规，及时应用敏感抗菌素，常常使用的是第三代头孢，如头孢地尼和头孢克肟以及喹诺酮类，左氧氟沙星和莫西沙星。避免感染反复发作引起肾盂肾炎和肾积脓，对于有结石的患者，可以使用碳酸氢钠碱花尿液或排石药物。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/22收听(81976)
并不是所有的肾积水都要用抗生素，要看具体引起肾积水的原因，以及肾积水以后是否合并继发感染。如果... 黄钟明│北京协和医院 2023/11/16播放(33030)
并不是所有的肾积水都要用抗生素，要看具体引起肾积水的原因，以及肾积水以后是否合并继发感染。如果...
黄钟明│北京协和医院
2023/11/16播放(33030)
输尿管结石引起输尿管上段扩张，导致肾积水... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/29播放(37193)
输尿管结石引起输尿管上段扩张，导致肾积水...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/29播放(37193)
肾积水产生的原因也很多，有先天性的肾肌水，有后天性的肾积水。先天性的不论是马蹄肾、重复肾连接部狭窄，可以跟您说吃什么药都不管用，只能通过观察等待或者手术来改变肾积水的情况。对于后天获得性的肾积水来说，只有节食才可以通过吃药治疗。也就是说对于没有结石产生的输尿管狭窄，对于肿瘤产生的输尿管狭窄，都是不能够通过吃药来治疗的。因为肿瘤虽然对化疗有效，但是一般常见的来说，手术才是肿瘤切除的最佳的治疗方式，也就是说让大家失望了，只有输尿管结石才会需要吃药，也就是说结石也不是说肯定吃药能够解决，但是一部分小一点的结石，可以通过排石减轻肾脏积水的情况
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(86078)
"肾积水在临床上是十分常见的一种疾病，引起肾积水的原因常常是由于尿路梗阻造成的。通常单侧的肾积水一般是由于输尿管狭窄或者输尿管结石引起的。对于这两种疾病，一般单纯应用药物治疗并不能缓解肾积水的症状，对于输尿管结石需要行输尿管镜碎石取石手术，对于输尿管狭窄引起的肾积水，需要行肾盂输尿管成形术或者输尿管狭窄段切除断端吻合手术进行治疗。临床上由于前列腺增生或者尿道狭窄等，会使膀胱内大量尿液积聚，从而引起膀胱内压力过高造成膀胱、输尿管反流，会引起双侧的肾积水，此时一般也不用药物治疗，药物治疗没有效果。通常需要尽快地解除梗阻，主要的治疗方法是行经尿道前列腺电切除手术或者行尿道狭窄切开手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(11766)
肾积水是临床上比较常见的一种疾病，治疗肾积水用什么药最好。实际上肾积水造成的原因很多，如果要治... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/05播放(41399)
肾积水是临床上比较常见的一种疾病，治疗肾积水用什么药最好。实际上肾积水造成的原因很多，如果要治...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/05播放(41399)
肾积水的药物治疗需根据病因具体分析：先天性肾积水：包括马蹄肾、重复肾连接部狭窄等... 陈亮│北京大学人民医院 2023/10/10播放(97390)
肾积水的药物治疗需根据病因具体分析：
先天性肾积水：包括马蹄肾、重复肾连接部狭窄等...
2023/10/10播放(97390)
"肾积水的病人一般不需要用抗生素，如果需要用到抗生素，通常会选择喹诺酮类，像左氧氟沙星或者头孢菌素类都可以。肾积水指尿液在肾盂内的积聚，这种尿液在肾盂内的积聚如果为轻、中度，一般问题不大，只要找到肾积水的原因，针对原因进行治疗就可以。如果是重度积水，时间长以后可能对病人的肾功能造成一定的影响，所以要积极帮助解除肾积水，也就是找到原因以后积极治疗，必要的时候甚至需要做膀胱造瘘或者肾造瘘解除积水，在这时通常不需要应用抗生素。需要用到抗生素的时候，也就是肾积水合并尿路感染时，这时应用抗生素通常最优先的选择是喹诺酮类药物，常用的是左氧氟沙星，头孢菌素类的药物也可以应用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(73828)
因为肾积水的原因非常多，如尿道结石，尿道狭窄，还有泌尿系肿瘤，甚至还有部分是因为泌尿器以外的器... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/02/20播放(81734)
因为肾积水的原因非常多，如尿道结石，尿道狭窄，还有泌尿系肿瘤，甚至还有部分是因为泌尿器以外的器...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/02/20播放(81734)
"肾积水的治疗应该根据梗阻的病因，发病的缓急以及肾功能的损害情况综合考虑。如果肾积水是尿路梗阻所致，最大的根本治疗措施就是去除病因。肾功能损害较轻者可恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性的肾盂输尿管连接处的狭窄，则切除狭窄部位就可以了.如果是结石引起的，可以通过激光或者手术治疗。比较严重的，需要看是不是可以通过手术治疗。重度的肾积水肾实质严重破坏、萎缩，并感染肾功能严重丧失的情况下，考虑可以切除病变的肾脏组织，这种情况一定要积极的治疗，避免肾功能的恶化。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(39320)
肾积水患者的治疗要点并不在于治疗用药，而是要明确肾积水的原因，明确原因后才能采用针对性的治疗，... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/09播放(97800)
肾积水患者的治疗要点并不在于治疗用药，而是要明确肾积水的原因，明确原因后才能采用针对性的治疗，...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/09播放(97800)
"如果女性发现肾脏积水，吃什么药也不可能好转。肾脏积水的发生有功能性的和器质性的。功能性的就是做泌尿系统彩超、做妇科彩超的时候，女性怀孕以后增大子宫压迫输尿管，造成了尿液排泄不畅。当充分排空膀胱以后或者分娩以后子宫缩小，这种肾脏积水就会消失，而不是服用什么药物。如果排除了以上的情况，就是器质性病变造成的肾脏积水，例如各种原因造成的输尿管狭窄、感染、结石以及肿瘤占位，这时候就需要积极的解除这些因素。泌尿外科可能需要手术治疗，而不是服用什么药物来解除这种情况。只有解除了尿液梗阻，才能使肾脏积水得到良好的解决，避免发生严重不良的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(42044)
"肾结石是有可能引起肾积水这种临床表现的，所服用的药物主要包括以下几个方面：第一、排石药物，常用的有净石灵胶囊、肾石通颗粒以及盐酸坦索罗辛等；第二、解痉、止痛的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、654-2等；第三、改善肾功能的药物，比如尿毒清颗粒等。无论吃什么样的药物都有可能出现效果不佳这种临床后果，必要的时候要引流尿液，常用的方法有输尿管内支架管植入术和经皮肾穿刺造瘘术引流。然后再处理肾结石，可以采用体外冲击波碎石，也可以进行手术碎石取石术。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/13收听(54892)
肾积水是肾科比较严重的一个疾病，因为肾积水时间长、肾积水量大，对肾脏可能造成影响，甚至导致肾功... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/21播放(32843)
肾积水是肾科比较严重的一个疾病，因为肾积水时间长、肾积水量大，对肾脏可能造成影响，甚至导致肾功...
2023/09/21播放(32843)
肾积水是上尿梗阻性疾病，引起肾积水的原因比较多。治疗肾积水主要是采取病因治疗，而不是药物治疗，... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(25299)
肾积水是上尿梗阻性疾病，引起肾积水的原因比较多。治疗肾积水主要是采取病因治疗，而不是药物治疗，...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(25299)
"肾结石和肾积水建议到医院检查评估以后来决定如何治疗：1、轻微的肾积水伴有小于6mm的肾脏结石，可以口服尿石通丸或者排石颗粒等药物促进结石排出，结石排出以后肾积水可以逐渐恢复至正常。2、如果结石小于2cm，大于6mm伴有轻度的肾脏积水，口服药物治疗不理想，建议进行体外冲击波碎石，结石被排出以后肾积水可以自愈。3、如果肾脏结石大于2cm或者合并中度、重度的肾积水，不建议口服药物治疗，此时口服药物治疗无效，建议住院手术。手术可采用经皮肾镜钬激光碎石，也可采用输尿管软镜钬激光碎石，将结石清除以后进行输尿管支架管留置。留置支架管的目的是起到支撑和引流的作用，肾积水可以逐渐缓解，在手术以后1-3个月拔除体内的输尿管支架管。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(51082)
银川市第一人民医院 张妍
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滨医烟台附院 王英磊
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北京安贞医院 罗勇
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湖南省儿童医院 段翠蓉
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