北京医院
心血管内科
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患者服用呋塞米药物时,无需多饮水,因为呋塞米属于利钠、利水药物,可将体内多余水分排出,多数情况用于浮肿患者。常见浮肿原因如下:
1、心衰:多数情况可以见于心功能不全、心衰患者,可使用呋塞米进行脱水治疗,而在心衰治疗中需限水、利尿,患者避免多饮水。心衰早期即急性加重期,需严格控制饮水量,每天应不超过1500ml,如果体重较重,可能不超过1800ml或2000ml,需根据患者具体情况而定;
2、肾病:部分肾病患者水肿较严重时,需要适当利水,此时无需多饮水,对于下肢出现单纯浮肿的患者,也会间断应用呋塞米改善症状。
呋塞米属于按需服用的药物,通常患者体内水分较多时服用,无需多饮水,如果患者出现口渴也可饮水,但多饮水并非对病情较好。
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"吃呋塞米片的患者,常常要限制水分摄入,而不是多喝水,同时还需要限制钠盐的摄入。吃呋塞米片的患者,主要是有比较难以控制的高血压或者是心力衰竭的患者,应该严格控制水、钠的摄入。正常血压范围是收缩压为90-140mmHg之间,舒张压为60-90mmHg之间,如果长期血压的收缩压超过140mmHg,以及收缩压超过90mmHg,甚至超过180\/100mmHg,而且使用多种的降压药,仍然无法降到正常的水平,应该加用利尿剂,因为这些患者往往合并水钠潴留。如果出现心力衰竭,由于心脏的功能或者是器质性病变,导致心脏的收缩、舒张功能减退,引起肺循环和体循环淤血,从而引起双下肢浮肿,甚至全身浮肿,一定要应用利尿剂把多余的水分从肾脏排出,应该使用呋塞米片,需要严格限制水、钠的摄入,比如钠盐的摄入量每天不超过3g,所以在使用呋塞米片的过程中不需要多喝水。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/08/16收听(12572)
呋塞米是一种高效能利尿药物,主要用于治疗充血性心力衰竭、高血压、急性肺水肿、脑水肿、高钾血症、高钙血症、巴比妥类药物中毒,以及治疗肝硬化、肾疾病引起的水肿等。也可用于其它利尿药效果欠佳,而急需利尿的患者。成人、儿童和婴儿,均可应用此药。注射剂型,可用于不能口服的患者。结合适当补液,加快经肾清除的有害物质排出体外。可出现体位性低血压、休克、低钾血症、低钠血症、低钙血症、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等不良反应。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/29收听(83688)
"呋塞米属于利尿剂,适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症以及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒症。它能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄,作用与剂量之间存在着明显的剂量效应关系,它还能抑制前列腺素分解酶的活性,从而具有扩张血管的作用,扩张肾血管可以降低肾血管阻力,使肾血流量,尤其是肾皮质深部血流量增加,同时肾小球滤过率不下降,使其可以用于急性肾功能衰竭症的预防;它也能扩张肺部容量静脉血管,降低肺毛细血管通透性,加上它的利尿作用,使回心血量减少,有助于急性右心衰竭的治疗。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/30收听(24762)
"呋塞米是袢利尿剂,主要作用于肾小管的髓袢,可以起到利尿的作用。实际上其利尿效果非常好,所以使用呋塞米的主要副作用是如果过度利尿可能会引起血容量不足,造成器官的供血不足,甚至能够加重肾脏的损害。呋塞米更多的副作用是可能会造成电解质的紊乱,因为在利尿的同时还会增加钾离子和钠离子的排泄,患者容易出现低钾血症、低钠血症等等。另外长期大量使用呋塞米,可能会对听力系统造成影响,甚至能够造成耳聋。以上副作用在呋塞米正常剂量使用的时候实际上很少会出现。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/19收听(91702)
呋塞米口服用药吸收很快,半个小时就能生效,在体内1-2个小时能达到高峰,持续时间是6-8个小时。如果是静脉注射,5-10分钟就起到药效,30-60分钟能够达到高峰,持续4-6个小时。约98%的药物和血浆蛋白结合,大部分是以原型的方式从尿中排出,主要是利尿作用和扩血管作用。直接扩张小动脉,减轻心脏负荷,减低肾血管的阻力,增加肾血流量。在临床上用于严重的水肿,还有急性的肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭,也能够加速毒物排泄,还有高钙血症。它的不良反应就是水电解质的紊乱,还有高尿酸血症,有一定的耳毒性或者恶心、呕吐等。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(11400)
"呋塞米是通过抑制肾小管髓袢重吸收,而达到利尿效果,常用于心力衰竭导致的下肢水肿或利尿排钠辅助治疗高血压。呋塞米的副作用比较多,由于呋塞米利尿排钠,会导致水电解质紊乱,故用药期间要定期检测血钾和血钠。有的人在服用呋塞米期间可能会出现皮疹等过敏反应,停药后可自行缓解。消化系统方面大约有0.5%的患者在服药期间会出现恶心、呕吐、食欲不振。本品对肝脏损害较大,所以有肝硬化的患者要谨慎使用。由于呋塞米的利尿作用会导致血容量减少,所以个别患者可能会出现低血压或重要脏器的供血不足,也有的患者会出现明显口渴、乏力。呋塞米有上述诸多副作用,及时调整剂量,副作用也会有所减轻。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/27收听(63516)
呋塞米的不良反应如下:1、呋塞米和水电解质紊乱有关,尤其是大剂量、长期应用后容易... 陈静│成都医学院第一附属医院 2023/02/26播放(90316)
呋塞米的不良反应如下:
1、呋塞米和水电解质紊乱有关,尤其是大剂量、长期应用后容易...
陈静│成都医学院第一附属医院
2023/02/26播放(90316)
肾结石患者并非一定要注射呋塞米,呋塞米主要是利尿药物,肌肉注射或者静脉注射以后很快可以产生较多尿液,通过尿液冲刷可以促进结石尽快排出。以往有一种治疗结石的方法称之为总攻疗法,就是给患者静脉输注或者定量生理盐水或者葡萄糖,再使用呋塞米来促进尿液大量排出,而导致结石很快排出体外,同时再配合解除输尿管痉挛的药物来达到治愈的效果。但并非所有的患者都需要使用呋塞米,只要患者正常饮水,能够产生一定的尿量就能够推动结石尽快的排出体外。呋塞米只是加速尿液生成的过程,而使得尽多、尽快的产生尿量来促进结石排出。所以并非一定需要注射,只要患者能够正常饮水,多运动、多排尿都可以达到排石的目的。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/11收听(18332)
"呋塞米大部分人短期服用后可以耐受,不会出现明显的不良反应,但是少部分人服用后可以出现以下症状:1、胃肠道症状,常见的是恶心、干呕或者出现腹泻,严重者会引起胰腺炎。2、还会出现服药后皮肤出疹子、瘙痒、黄视、视觉模糊、头痛、头晕等症状,3、若是长期单独服用呋塞米,且未规律监测电解质,会出现严重的电解质紊乱,最为严重的是低钾血症和严重低钠血症,引起口渴难忍、浑身乏力、腹胀等症状。4、呋塞米会引起血小板减少和再生障碍性贫血等血液系统疾病,还会导致体内糖代谢和脂代谢紊乱,所以对高血糖和高血脂患者极不友好,呋塞米过量后会造成肾损害。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(65146)
"呋塞米是一个利尿剂,主要用于水肿性疾病,呋塞米是一个比较强的利尿剂,对水和电解质的排泄都有一定的促进作用,能够增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷的排泄。呋塞米属于袢利尿剂,存在着明显的剂量效应关系,一般随着剂量的加大,利尿效果明显增强,并且药物剂量的范围也是比较大的,主要通过抑制肾小管髓袢后壁段对氯化钠的主动重吸收,从而起到促进钠离子和氯离子排泄的作用,可以减少钠离子和氯离子的重吸收,并且随之导致钾离子和氢离子排泄增多。基于它的药理作用,主要可以用于水肿性疾病的治疗,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病。另外,这个药物也可以用于急性的肺水肿和急性脑血肿,还可以用于高血压的降压治疗,但是不作为高血压的首选药物。总之,呋塞米主要具有利尿的作用,可以用于治疗水肿性疾病。"
陈頔│北京医院
2020/07/28收听(20072)
呋塞米是一种比较强效的利尿剂,如果长期使用,应该关注此药引起的水和电解质的改变,可能会导致患者... 陈頔│北京医院 2023/03/15播放(75858)
呋塞米是一种比较强效的利尿剂,如果长期使用,应该关注此药引起的水和电解质的改变,可能会导致患者...
2023/03/15播放(75858)
"呋塞米是临床上常用的利尿剂,对于合并有高血压或者严重水肿的患者,可以服用呋塞米来进行治疗。呋塞米起始剂量是一天服用1-2片,可以根据患者的具体情况,以及服用呋塞米后的尿量来决定是否需要加量。如果患者口服呋塞米的效果较差,就可以考虑加量。一般呋塞米一天最大的用量可以达到600mg,就相当于30片。但是并不吃这么大剂量,一般控制在一天在五片以内,可以早两片和晚两片。服用呋塞米的过程当中,要注意监测电解质以及血压、尿量情况。如果出现低钾血症,就有必要停用呋塞米或者加用螺内酯进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(84784)
长期服用呋塞米有以下副作用:1、电解质紊乱:呋塞米是袢利尿剂,具有排钾、排钠的作... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/06播放(79880)
长期服用呋塞米有以下副作用:
1、电解质紊乱:呋塞米是袢利尿剂,具有排钾、排钠的作...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/06播放(79880)
托拉塞米和呋塞米都是塞米类药物,都是强效的利尿剂,作用部位也相同,只是药物特点稍有不同。托拉塞... 肖昌钱│浙江医院 2023/05/27播放(67346)
托拉塞米和呋塞米都是塞米类药物,都是强效的利尿剂,作用部位也相同,只是药物特点稍有不同。托拉塞...
肖昌钱│浙江医院
2023/05/27播放(67346)
肝硬化腹水应用利尿药物,用呋塞米还是托拉塞米均是可以的,还需要联合螺内酯来保钾利尿。另外肝硬化腹水患者还需要积极的输注白蛋白来增加胶体渗透压,促进腹水消退,应用利尿药物呋塞米和螺内酯,两者需要适当配比来保证电解质平衡,肝硬化腹水患者在消退腹水的过程中,要注意尿量和体重的变化。另外肝硬化腹水患者还需要每日的摄盐量、摄水量方面注意,以免不利于腹水消退,肝硬化腹水患者必要时应用抗生素来消退腹水,非常严重的肝硬化腹水,还需要闭式引流来放腹水治疗。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(56034)
呋塞米是一种临床上常用的利尿剂,属于袢利尿剂的一种。其主要的作用机制,就是通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收,来达到利尿的一种效果。呋塞米在临床上比螺内酯以及氢氯噻嗪等其他利尿剂,效果可能更加强大。呋塞米的起始量,从小剂量开始,起始量20mg-40mg。虽然最大剂量可以一天达到600mg,但是临床用量不超过200mg。呋塞米因为有利尿的作用,所以在临床上对于低血压或者是休克的患者,要避免使用呋塞米。因为考虑到呋塞米有排钾的效果,所以对于低钾血症患者,也是尽量避免使用呋塞米,呋塞米过敏的患者禁止使用呋塞米。呋塞米同时也可以通过利尿的效果来达到降压的作用,因此呋塞米可以在降压药物当中使用。平时患者出现浮肿,也可以利用呋塞米来消肿。
2019/06/26收听(93092)
呋塞米属于利尿剂是降压药物的一种,在应用此药的过程中患者会出现血压下降,除可以用于治疗高血压之外,还可以用于治疗心力衰竭、水肿性疾病,同时也可以用于急性药物中毒的患者。抗利尿激素分泌过多症也适用于呋塞米,但在应用过程中要注意患者是否会出现离子紊乱,呋塞米在利尿的同时可能会出现低钠、低钾血症。顽固性低钠血症的患者,在临床中建议患者选择托伐普坦,患者存在低钾血症不建议应用呋塞米,要注意补充血清钾离子,低钾血症也是可以致命的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/12收听(49020)
"呋塞米注射液是常用的利尿剂,呋塞米主要作用于肾脏使尿量增多,所以呋塞米具有消肿作用,可以用于所有水种类的疾病。如果肝硬化出现腹水,这时可以用呋塞米来减轻腹水和肝瘀血症状;呋赛米最常应用在心衰患者中,心衰患者往往伴随着下肢肿胀、胃肠道淤血、呼吸困难,呋塞米通过利尿后,可以很快缓解心衰症状;肾炎引起的浮肿,也可以用呋塞米治疗;呋塞米还具有降血压的作用,对于高血压患者也可以应用呋塞米治疗,尤其是出现高血压脑病的时候,这时患者往往存在脑水肿,呋塞米可以快速缓解脑水肿,降低脑内压力,减轻头痛;腰椎间盘突出症压迫神经时,也可以用呋塞米和甘露醇、地塞米松来缓解症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/22收听(36282)
呋塞米是属于袢利尿剂,主要是属于排钾利尿剂,利尿效果显著,适用于充血性心力衰竭和各种因素导致肾功能不全引起的水肿,副作用有如下几点:1、最常见的副作用是水电解质代谢紊乱,尤其大量应用时会导致低钾血症、低钠血症和低氯血症。2、患者会出现直立性低血压、休克等严重情况。3、长时间应用和诱发阴离子紊乱而导致心律失常。4、患者会造成口渴、乏力、周身肌肉酸疼等副作用。5、会造成视物模糊、光敏感、头晕、头痛、视物不清等视神经受损。6、还会造成内分泌系统功能紊乱,因此对于高血糖的患者或者既往有痛风病病史的患者,应该少量应用呋塞米。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(45954)
"呋塞米注射液的适应症是水肿性的疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏的疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可有效,与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。在高血压的阶梯疗法中,呋塞米不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类的药物疗效不佳的时候,尤其伴有肾功能不全或者出现高血压危象时,呋塞米就尤为实用了。呋塞米是一种几乎无色的透明液体,是一种强效的利尿剂,它的作用机制主要是对水和电解质的排泄作用,可以对血流动力学有一定的影响。"
王建│锦州市中心医院
2018/04/18收听(20328)
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