黏膜下子宫肌瘤的治疗方案

2023-10-16 14:50播放 :

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黏膜下子宫肌瘤,临床症状为月经量明显增多、经期延长。患者通常是因为贫血就诊,在做B超检查时,发现黏膜下存在肌瘤。黏膜下子宫肌瘤,属于较特殊的子宫肌瘤,首选的治疗方案是手术治疗,不建议进行保守治疗,具体方案如下:

1、宫腔镜手术:若为育龄期的女性,应尽早进行电切手术,去除病变,否则会影响怀孕。如肌瘤为宫腔占位性病变,可能导致受精卵不着床,甚至是怀了孕之后,由于病变存在,可能会导致流产、早产等情况。通过宫腔镜手术,通过自然腔道,进到宫腔里,可以在较短时间内,将黏膜下的子宫肌瘤取出;

2、腹腔镜手术:若黏膜下肌瘤并未靠近宫腔,更多凸向肌层,则适合采取腹腔镜手术方式进行治疗;

3、保守治疗:部分已完成生育的患者,期望通过吃药、或打针等方式进行保守治疗,通常原则上不建议患者采取保守治疗。疗效一般且疗程较长,而手术治疗,亦可同时将患者经量增多、经期延长等问题解决。

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子宫肌瘤目前最先进的治疗方案是什么?

子宫肌瘤治疗的方案,过去大概只有开腹手术的治疗方案,现在有微创的治疗,微创的治疗一般来说,70%-80%的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜或者宫腔镜治疗方案。最新10年左右,又有一种新的治疗方案,就是不开刀的方法,也可以治疗子宫肌瘤。叫高强度聚焦超声的治疗方案。这种方案的原理是把超声波像太阳照一样聚集起来,然后把太阳超声波的能量聚集在瘤子的地方,使得它局部的温度升高到65℃以上,然后使得瘤子发生坏死。为在超声通道上,它的能量没有达到像靶点一样高,所以在超声通道上,比如透过皮肤、皮下脂肪、膀胱、子宫肌层等,这些地方都不会出现损伤,只有在靶点的位置,因为温度很高,所以出现一些损伤。这种治疗方案,没有开刀的疤痕,恢复得非常的快,可以放在门诊做治疗,而且病人痛苦相对来说非常的少,对正常的生活影响也不太大,一般来说,过两三天去上班都没有什么太大问题,一般治疗以后3个月左右,可以考虑怀孕的一些问题。所以从目前发展的趋势来说,这是一种无创的治疗方案,过去我们做开腹,这是创伤最大的,有腹腔镜,有宫腔镜相对创伤又小一些。现在有无创治疗以后,治疗方案大概恢复会很快,创伤又很小。当然不是所有的病人都适合,从超声的筛查以及核磁共振的筛查的情况来说,大概有1/2-1/3左右病人可能不合适。当然如果要合适,治疗之后仍然会存在一部分失败的比例。我们统计两年之内,占手术比例大概会达到15%-20%左右,所以这意味着有部分病人,可能会因为这个事情不一定成功,这个时候就需要再考虑其它的治疗方案。

语音时长02:19''

龚晓明上海乐仁东生门诊部

2017/07/10收听(29550)

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