颈椎病可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，除颈型颈椎病可以通过正骨一定程度缓解症状外，其它类型颈椎病正骨需要慎重，因为强力粗暴正骨手法有害，老年颈椎病患者一般伴有动脉硬化、骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化，强力颈部被动活动可能造成韧带、肌肉、骨质损伤，加重疼痛，还可能因椎动脉突然阻断，使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。

脊髓型颈椎病由于椎管容量较小，受到不同程度压迫，突然冲击可能会产生瘫痪，一般不建议正骨。神经根型颈椎病由于颈椎病导致神经根受到压迫，急性期一旦受到压迫，可能会出现肩颈疼痛、手麻、肌肉无力等，因此不宜正骨。椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病的正骨效果有限，可能会增加相关风险，大部分按摩技师并没有专业解剖学知识，对颈部结构了解较少，此时正骨存在一定风险。