同房出血实际是接触性出血，导致接触性出血的原因很多，最为常见、最为主要的原因就是宫颈病变。宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌前病变及宫颈癌变都属于宫颈病变。
常见的是慢性宫颈炎及宫颈息肉，由于表面炎症刺激或息肉表面被覆的柱状上皮很薄，血管又非常丰富，非常容易在性生活外生殖器接触后导致局部毛细血管破裂及出血。通常这时所引发的同房出血量非常少，很短时间内就能自行停止。
在进行同房出血的相应诊断及启动相应治疗前一定要排除宫颈癌前病变及癌变，有时单纯依靠肉眼很难鉴别是正常宫颈还是炎症宫颈，或是癌变的宫颈。
除了最为常见的宫颈病变外，极个别情况下也有可能与阴道息肉等阴道病变，以及子宫内膜息肉等子宫内膜病变有关，所以一定要具体情况具体分析。建议同房后出现出血症状的女性一定要及时就医，在医生的详尽检查下明确原因，给予针对性治疗。
