华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管外科
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右心房增大是解剖学的改变,但需明确增大的病因以及增大的程度,具体如下:
1、如果为单纯的右心房增大,不需要外科或者介入手术,也无需做过多的处理,并且也无法单纯将右心房增大的部分进行手术治疗;
2、如果右心房增大较多,比如三尖瓣反流或者肺动脉高压引起的增大,需要针对病因进行解剖学矫正或者根据病因进行其他的治疗。
最常见的右心房增大是三尖瓣反流,因为三尖瓣关闭不全会导致血液通过右房到右室,并且进入右心室后,血液又通过三尖瓣反流回右心房,从而引起右心房增大,为临床上最常见的表现。但是三尖瓣反流不代表一定会引起右心房增大,因为正常人的二尖瓣和三尖瓣都可能会有轻度反流,属于正常的生理性表现,不是疾病。
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右心房增大是否严重,需要根据基础病因来判断。右心房增大往往见于肺动脉高压疾病所导致,肺动脉高压可见于左心疾病所导致的肺动脉高压,慢性血栓栓塞症导致的肺动脉高压,以及其他不明原因导致的肺动脉高压。对于肺动脉高压引起的右心房增大,预后往往不佳。右心房增大可见于心脏增大的疾病,包括各种类型的器质性心脏病的终末期,出现心力衰竭,其预后往往不佳。另外,扩张型心肌病往往合并心力衰竭,其预后也往往不佳。所以,对于右心房增大,往往提示器质性疾病是相对严重的状况。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/06收听(72694)
右心房是属于容量器官,右心房增大并非特别严重,但应查找增大的原因,通常是由于肺动脉高压、三尖瓣... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/07/30播放(52968)
右心房是属于容量器官,右心房增大并非特别严重,但应查找增大的原因,通常是由于肺动脉高压、三尖瓣...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/07/30播放(52968)
"右心房增大没有办法恢复,右心房肥大是长期右心房负荷过重,引起心肌代偿性增生、心腔代偿性扩大。导致右心肥大的病理性原因常见的有先天性心脏病的室间隔缺损、肺动脉狭窄以及后天的慢性肺疾患,如肺心病等,一旦出现心脏扩大,说明心脏已经进入失代偿期,所以有逐渐加重的可能。这类患者平时一定要按时服用药物,定期到医院进行复查,在饮食上尽量的注意,不要吃的太饱,少食多餐,而且吃容易消化的食物,避免加重心脏的负担。在情绪上要保持轻松,避免焦虑紧张的情绪。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(37884)
"右心房增大常见于先天性心脏病的患者,如房间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症等患者,以及慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺动脉血栓栓塞性疾病,往往会造成肺动脉压力的增高,出现右心房的增大。对于右心房的增大,可以通过心脏彩超等明确右房的大小。另外,在心电图上可以出现肺性P波,提示急性肺栓塞、右室梗死的可能,患者往往合并突发胸痛、呼吸困难等症状。心电图上P波的高尖和电压的增高,有助于右心房肥大的诊断,结合心脏彩超等可进行明确。"
2021/05/26收听(98594)
右心房增大需要明确病因,右心房增大常见的原因是先天性的心脏病,比如房间隔缺损、法洛四联症等疾病,其次是由于慢阻肺等长期的肺疾病导致的右心负荷增大,也可出现右房增大。这种情况下患者在心电图上检查时会发现II、III、AVF导联的P波大于0.25mV,呈肺型P波,建议患者在明确病因以后再根据具体的病因进行治疗。右房肥大多数情况下使无需特殊治疗的,只需要根据原发病进行治疗,患者的右房肥大也无需过度紧张,定期复查即可。
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(52260)
"房间隔缺损是一种先天性心脏病,是指在左右房之间的房间隔,出生之后没有发生闭合,使心房和右心房中间因为缺损发生联通。正常情况下,如果没有房间隔缺损,右心系统的血泵到肺循环,而左心系统的血泵到体循环,这两部分的血液是不相通的。但如果有房间隔缺损,血液就会从左心房泵到右心房,原因是左心房的压力要大于右心房。按照压力梯度,左房的血泵到右房之后,增加右房的容积,使右心房逐渐增大。右心房增大是房间隔缺损最早期的表现,随着时间的延长,右心房逐渐增大,最后达到比较大的程度,右房的压力会增高。当出现压力增高的情况下,右心的血可以反流到左心,通过间隔缺损的口,这样也会引起左心增大,同时,会引起患者的周身紫绀,这是比较重的房间隔缺损的晚期状态。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(48856)
出现右心房增大的情况,临床中可能由以下几类疾病导致:1、瓣膜病:瓣膜病会导致右心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(38813)
出现右心房增大的情况,临床中可能由以下几类疾病导致:
1、瓣膜病:瓣膜病会导致右心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(38813)
在通常情况下,右心房扩大是因为二尖瓣的病变,或者各种原因导致的心力衰竭引起右心房增大。除此之外,对于室间隔的缺损、动脉导管未闭,或者先天性的心脏病、心脏的瓣膜病、梗阻性肥厚型心肌病,这些情况也会引起右心房增大。心房增大,是属于一种继发性的病理性改变,通常继发于心肌的疾病,或者内分泌代谢类的疾病,高血压病等情况下,都会引发右心房增大。例如患者是因为长期的高血压引发肺动脉高压,此时也会出现右心房扩大。另外,对于甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进的患者,也会引发右心房增大。因此,治疗右心房扩大时,要根据原发病进行积极治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(52632)
"胆囊增大当然并非必须手术,应根据胆囊增大的具体原因,决定是内科保守治疗,还是外科手术治疗。最常见的能够引起胆囊增大的原因为胆囊结石引起的胆囊炎,或者是非结石性的胆囊炎引起胆囊弥漫性的增大、胆囊壁增厚等等。但这类情况若患者没有明显的腹痛,没有明显的发热或者是化验血象异常增高、c-反应蛋白增高等,患者可以暂时应用抗生素等药物保守治疗。若抗生素治疗无效,那么建议患者手术治疗。另外像示胆囊息肉,若小于1cm以内,仅需定期随访即可。若患者胆囊增大是由于胆囊癌造成,那么建议患者外科手术治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(88100)
"如果患者目前存在右心房疼痛,这种情况高度考虑是由于患者存在精神心理疾病所导致的。一个人是不能准确的感受到是否是右心房疼痛的,一般来讲,可以感受到心前区的不适感,比如胸闷、胸痛,很难具体的体会自己是哪一个部位的疼痛。对于这样的患者,往往都存在心脏神经症或者植物神经功能的调节紊乱。建议患者首先要排除器质性病变,比如可以先结合检查一下心电图、心脏彩超、胸片,必要时可以行冠脉CT甚至是冠脉造影的检查。如果最终未发现异常,高度考虑患者是存在精神心理疾病,比如焦虑症、抑郁症,还有一些患者也有可能是真正的存在冠心病、心绞痛,也会出现心前区的不适感。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(39480)
如果出现了右心房肥大,一定要找一找导致右心房肥大的病因,并且根据病因要进行积极有效的治疗。目前... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(26595)
如果出现了右心房肥大,一定要找一找导致右心房肥大的病因,并且根据病因要进行积极有效的治疗。目前...
2024/04/29播放(26595)
"正常人的心脏分为四个腔,右心房是心的四腔之一,它是心腔中最靠右面的部分。右心房又分为前、后两部分,前部分称为固有的右心房,后部称为腔静脉窦。静脉窦内壁光滑,上下分别有上腔静脉口和下腔静脉口。固有心房的前上部有一个耳状的突出叫左心耳,因为固有心房内壁表面非常的不平滑,当心功能发生障碍的时候,血流缓慢,易在此处形成血栓。右心房的前下方有右房室口通入右心室,粘液瘤就发生在右心房,是常见的原发性肿瘤,它可以出现房室瓣口梗阻、全身的反应、静脉淤血和末梢栓塞等症状。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/01收听(48544)
年轻人右心房扩大常见原因主要有以下几点:1、心脏结构性疾病:主要是先天性心脏病、... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/11/28播放(26272)
年轻人右心房扩大常见原因主要有以下几点:
1、心脏结构性疾病:主要是先天性心脏病、...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/28播放(26272)
"腹股沟疝是普外科一种比较常见的,也是一种比较高发的疾病。要不要手术需要分两种情况:第一种情况,一岁以下的婴幼儿疝气,它是有自愈的可能性的,因而可以先行保守治疗,也就是用专门的疝气带去约束,同时尽量避免小孩子哭闹。第二种情况就是保守治疗无效,或者是一岁以上的婴幼儿、青少年以及成年人、老年人的疝气,一般都是需要外科手术干预的。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/09/30收听(23272)
"四根肌腱,冈上、冈下、肩胛下肌和小圆肌,如果在肱骨相应解剖部位撕裂的话,如果一根肌腱的五毫米这一小部分断了,可能对它的功能没有影响,甚至症状也不明显。但是如果要是一根超过一公分、两公分以上甚至两、三根同时断了的话,肩关节的疼痛症状很明显,功能明显受限。所以根据这个就能自我判断出来,症状越重,功能受限越明显的可能手术的几率就越大。即使有肩袖撕裂,但是症状很轻,功能也没有太大影响,也可能不需要手术。但是在治疗方法上只是一个选择,在临床上,如果撕裂比较小,即使没有愈合,但是又不影响功能,症状也不是很明显,一般也就是让病人观察。只是小的撕裂口,如果没有愈合又不影响功能,暂时观察,但是也有可能以后在生活、工作过程当中,肩关节由于过度的搬东西使劲,有可能这撕裂口增大,等变成大的肌腱撕裂的时候再进行相应的手术治疗也是可以的。所以小的撕裂可以不做手术,先观察是可以的。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(78162)
"大多数的腹股沟疝都需要手术治疗,因为腹股沟疝只能通过手术来治愈,除非在半岁或者1岁以内的婴幼儿,还有自愈的可能。超过1岁以上,自愈的可能是没有了。还有一种情况要注意,如老年患者情况非常差,不能耐受手术,对于这样的病人,如果手术风险极大,只能采取保守的治疗,因为手术可能会造成更大的危害,但是大多数腹股沟疝都是需要手术(治疗)的。"
顾岩│复旦大学附属华东医院
2018/01/09收听(60250)
"视网膜病变有很多治疗方法,常见的是口服药物,由于药物口服之后会进入胃,吸收之后进入血液循环,眼底视网膜是一个很小的部位,因此吃很多药到达视网膜的血管里的量是非常少的,目前一部分中药在中医会觉得有可能有一定的效果,但对于临床验证的确切效果还是有待商榷的,从西药方面,对于绝大多数的视网膜病变并没有特别好的药或者针对哪种药物一定有明确的效果,对于老年黄斑变性、干性老年黄斑变性,多吃一点叶黄素可能会有一点效果,有一定的预防作用。视网膜病变很重要的一个治疗是激光治疗,激光就是针对眼底的一些缺血区进行激光封闭治疗,还有一些视网膜的裂孔需要封闭加固,这些也是眼科常见的治疗。有一些疾病是必须要手术治疗的,如视网膜脱离,也叫视网膜脱落,还有玻璃体出血,增殖性视网膜脱离,糖尿病视网膜病变到晚期的时候没有办法,也要去进行手术的干预。"
于伟泓│北京协和医院
2018/04/09收听(57244)
盲肠炎多数情况可能是发生阑尾炎,患者延伸疾病是盲肠炎。而且盲肠炎较难医治,盲肠炎不像阑尾炎可能... 倪海滨│浙江省立同德医院 2020/04/12播放(76010)
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倪海滨│浙江省立同德医院
2020/04/12播放(76010)
肛裂不一定需要手术治疗,它的治疗方法如下:1、初发症状较轻的肛裂,一般主张保守治... 邵继华│武汉市第八医院 2018/04/03播放(62296)
肛裂不一定需要手术治疗,它的治疗方法如下:
1、初发症状较轻的肛裂,一般主张保守治...
邵继华│武汉市第八医院
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多数情况下,痔疮不需要手术治疗,通过饮食习惯、生活习惯的改善,局部使用痔疮栓、痔疮膏外用药物可... 余剑波│江门市五邑中医院 2018/07/30播放(63202)
多数情况下,痔疮不需要手术治疗,通过饮食习惯、生活习惯的改善,局部使用痔疮栓、痔疮膏外用药物可...
余剑波│江门市五邑中医院
2018/07/30播放(63202)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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