肝功能衰竭诊断标准

2023-04-26 16:52播放 :

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针对肝功能衰竭的诊断标准,有不同地区的版本,有美国版本、欧洲版本,对中国来讲,经历了三个阶段,第一个是16年版,第二个是12年版,第三个是18年版。

对应不同版本,诊断肝衰竭一般分为四大类,包括急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭。其诊断是取一两个主要的生化指标,第一个是凝血酶原活动度,第二个是胆红素是否大于10倍。

如果凝血酶原活动度<40%,病人可能存在肝脏功能衰竭。急性肝衰竭是指既往没有肝病史,发病自黄疸到出现凝血障碍时间<2周,凝血酶原活动度<40%,则诊断为急性肝衰竭。

亚急性肝衰竭是既往没有肝病史,此次发病是在2-26周,凝血酶原活动度<40%,胆红素大于10倍。

慢亚急性肝衰竭是指在慢性肝病基础上,出现这两个生化指标异常。指的是胆红素是否大于10倍,凝血酶原活动度是否<40%。慢性肝衰竭是指在肝硬化的基础上,反复出现腹水、肝性脑病或者上消化道出血,这种情况则定义为慢性肝衰竭。

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什么是肝功能衰竭?

"肝功能衰竭简称肝衰,是各种原因导致的严重肝脏疾病的病症症候群,不及时治疗,死亡率极高,肝衰是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄、生物转化等功能发生障碍和失代偿,出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰的精确定义基于对肝脏重要功能的深刻认识,由于肝脏功能复杂性,极其强大的代偿能力以及不同类型的肝衰病理生理的机制不一样,所以发生肝衰时并非意味着肝脏所有功能都消失掉,而且强调肝衰并不是一个独立的疾病诊断,它是一种描述肝脏功能损伤程度的一个判断。临床分为四型,急性肝衰、亚急性肝衰、慢加急性肝衰,还有一个慢性肝衰。急性肝衰的话它一般比较凶险,两周以内他就可能出现二度以上的肝性脑病了;亚急性一般是在两周内出现肝衰的一个症候群;慢加急是在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿;慢性肝衰一般是在肝硬化基础上的,肝功能进一步减退导致出现了腹水、门脉高压、凝血障碍、肝性脑病等主要表现的一个肝功能失代偿。根据临床表现的炎症程度,亚急性肝衰和慢加急肝衰可以分为早中晚期,而且它有相应的一个表现,早期可能比较轻,就是一个乏力、厌食、腹胀、消化不良的表现,黄疸有点进行性升高,有一些出血的倾向,PT在30和40之间,到了晚期,患者就可能会出现肝肾综合征、消化道出血、严重感染、电解质混乱等比较危重的并发症。"

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吴春波北京大学人民医院

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肝功能衰竭是指什么

"肝功能衰竭指的是一种肝功受到全面损害的状态,肝功能衰竭可以分为急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭,以及慢性肝功能衰竭,它们分别是由于不同的病因所导致。急性肝功能衰竭是既往没有肝炎的病史,由于急性肝脏损伤的因素导致患者在短时间内出现肝功能衰竭,亚急性肝功能衰竭往往指没有既往的慢性肝炎病史,起病之后在两周之内出现了肝功能衰竭的相关表现,而慢性肝功能衰竭往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史,同时有急性因素所促进导致,在慢性肝病基础上出现,也叫慢加急性肝衰竭。肝功能衰竭有哪些相应的表现,主要是在急性肝功能衰竭的患者,可能胆红素水平还没有来得及明显升高,就会出现神志障碍,比如出现肝性脑病相关的表现。如果表现为亚急性肝功能衰竭,肝性脑病的表现出现相对较晚,而且患者以肝功能损伤,比如高胆红素血症、凝血因子障碍、凝血功能障碍,同时比如出现消化道出血等,合并肝功能损伤为主要的表现。慢性肝功能衰竭的患者往往有慢性肝功能损伤的表现,比如肝胀、蜘蛛痣,再有肝硬化为基础的患者,可能已经出现肝硬化相应的并发症,比如像消化道出血、腹水,肝性脑病往往也在病前发展到比较严重的阶段才会出现,所以不同类别的肝功能衰竭,相应临床表现也有所差别。"

语音时长02:33''

王艳斌首都医科大学附属北京地坛医院

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