首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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呼吸困难的症状可以有喘息、胸闷、憋气、气短这样的症状，不同的症状代表不同的疾病。
1、喘息、胸闷：例如哮喘的典型表现是喘息，喘息就是呼吸的时候带有吹哨的声音，或者是拉风箱式的声音，喘息是哮喘的典型表现；
2、憋气、气短：实际上是感觉吸气吸不到底的感觉，气短的症状，特别是活动后气短，通常会出现肺气肿、慢性阻塞性肺疾病这样的疾病，气短是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。当然活动后气短也是肺栓塞的主要症状。
虽然心源性的疾病出现胸闷憋气的症状更加常见，但是也并不是说明不会出现于呼吸系统疾病。
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"呼吸困难是呼吸衰竭一种比较主要的临床表现，出现呼吸困难的时候病情会比较严重，有呼吸系统疾病、心血管疾病、肥胖、身体虚弱，缺氧、酸中毒以及血液疾病等都有可能会引起这种症状。患者会感觉到吸气不足而且呼吸费力，呼吸频率和深度会加快、加深，比较严重的情况下会引起鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，面色也会有发绀，出现典型的三凹症，需要通过血常规检查、气血分析、心电图检查以及肺功能检查来查明原因积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(23520)
呼吸困难的症状主要就是觉得气短、不够用、喘气的时候费劲，这都是呼吸困难的症状。但是根据不同的疾病，还有一些伴随的症状，呼吸困难常见于呼吸道疾病和心脏。呼吸道比如在出现支气管哮喘，它是一种发作性的气流受限。就是说当哮喘发作的时候喘鸣、齁齁的有声音，用老百姓的话来说叫拉齁，在缓解的时候像正常人一样，所以它的特点是发作时喘息、痰鸣，缓解如正常人。还有慢阻肺的患者，它的标志性的症状就是气短，患者平常有咳嗽咳痰。当爬坡或者上楼梯的时候觉得气短不够用，这是慢阻肺的标志性的症状。另外对间质性肺病的病人，也就是肺纤维化的病人，因为缺氧也会导致呼吸困难，会伴有紫绀等一些其它的伴随症状。除呼吸道疾病之外，心脏病如果是心功能不全也会出现呼吸困难。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(92032)
不同疾病导致呼吸困难，伴随的症状也是不同的。如果患者是因为哮喘出现的呼吸困难，患者还会出现双肺广泛干啰音，有时会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。如果患者是因为心功能不全出现的呼吸困难，患者还会出现心前区不适、心前区疼痛、下肢浮肿、平卧困难、恶心、呕吐等临床症状。如果是因为慢性阻塞性肺病出现的呼吸困难，患者还会出现咳嗽、咳痰，急性发作时可出现发热、胸痛等。当患者出现呼吸困难时，要积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断给予针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/24收听(36534)
呼吸困难首先表现为呼吸节律增快、呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸，重的不能平卧，胸骨上窝以及肋间、肋下可以见到吸气性凹陷，稍一活动症状加剧。严重者神志淡漠、说话断断续续、口周发青、指趾端青紫。呼吸困难是一种严重的临床症状，呼吸困难的时候感觉像胸部被人捆紧，不能自由呼吸。每一次吸气都没吸够，每一次呼气又没有全部呼出，逐渐出现氧合交换不够，外界的氧气吸不进去，里面的二氧化碳又呼不出来，最后出现濒死的状态，这种状态提示病人病情严重。
王莹│武汉儿童医院
2020/03/05收听(86526)
" 左心衰竭出现的呼吸困难，主要是因为左房压力升高、肺淤血造成，呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，最早会出现劳力性呼吸困难。病情进一步加重，肺淤血达到一定程度会出现端坐呼吸，患者表现为不能平卧，需要夜间坐起来，有的患者甚至入睡后突然憋醒，端坐位休息后症状能够缓解。 肺淤血后患者还常表现为咳嗽、咳痰甚至咳血的症状，左心衰竭除了有呼吸困难外，还会表现为周身的乏力、疲倦、头晕、心慌、心率增快等症状，末期的时候会出现肾功能的损害、少尿甚至尿素氮、肌酐升高等情况。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/15收听(62714)
"肺部出现呼吸困难的一系列症状，根据不同的病因有不同的表现。临床上相对比较常见的是肺部的通气和换气功能障碍导致，比如肺气肿、哮喘，可出现不同程度的喘息、气促、胸闷，甚至伴随明显的呼吸窘迫。由于大叶性肺炎、肺部大面积脓肿，甚至挫伤，有明显的呼吸音的减弱，出现呼吸衰竭，导致呼气性或者同时伴随吸气性的混合性的呼吸困难。当炎症比较明显时，比如合并细菌感染，咳大量脓痰、呼吸急促、喘息等呼吸困难的症状会随之加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/26收听(72600)
呼吸困难的几大症状主要是跟疾病相关，通常呼吸困难最常见的疾病，主要是心脏疾病和肺部的疾病，在伴有呼吸困难的时候，同时还会出现相关脏器功能不全的疾病，例如心衰引起的呼吸困难，往往会出现口唇的紫绀、头面部以及双下肢的水肿、少尿、病人不能平卧、咳粉红色泡沫痰，会有辅助呼吸机的辅助呼吸。如果是肺部疾病出现的呼吸困难，病人往往会伴有哮鸣音或者出现杵状指，还会出现眼结膜的水肿，严重的病人可以出现双下肢的水肿，甚至少尿、休克等表现，因此呼吸困难的症状是跟疾病有关系。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/03收听(19262)
新型冠状病毒肺炎的呼吸困难是比较常见的症状，虽然新型冠状病毒肺炎是以发热、干咳为主要表现，但有... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/07播放(30018)
新型冠状病毒肺炎的呼吸困难是比较常见的症状，虽然新型冠状病毒肺炎是以发热、干咳为主要表现，但有...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/07播放(30018)
"进行性呼吸困难的症状，主要有两个特点，分别为呼吸困难为突出临床症状和进行性加重，具体如下：1、呼吸困难为突出临床症状：患者以呼吸困难为突出临床症状，但是呼吸困难的临床表现不完全一样。2、进行性加重：呼吸困难的临床症状是进行性加重，有些进行性加重的呼吸困难可以在数分钟、数十分钟内，由于严重的缺氧导致患者心跳骤停、血压下降，导致患者死亡。呼吸困难的临床表现可能不完全一样，有些患者是大汗淋漓、呼吸窘迫，伴有鼻翼扇动、张口、耸肩。有些吸气性呼吸困难的患者表现为突出的三凹征，比如胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹，还有呼吸困难的患者伴有反常呼吸。总而言之，进行性呼吸困难的临床症状不完全一样，但突出的特点是进行性加重，以呼吸困难为突出临床症状。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/08收听(18572)
"新冠肺炎患者出现呼吸困难常见于以下几种情况：一、新冠肺炎的感染面积比较大，导致患者出现缺氧、低氧血症甚至呼吸衰竭，这种情况下患者往往会有胸闷、气促，感觉到呼吸困难，往往是新冠肺炎进展的表现。二、如果患者有基础病，比如慢阻肺、支气管哮喘，当合并新冠肺炎的时候往往会出现呼吸困难。三、如果患者的心脏功能比较差，比如慢性心功能不全、冠心病、风心病等，当合并新冠肺炎的时候很容易出现呼吸困难并逐渐加重，往往都是比较重症的一些先兆或者表现。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/17收听(51088)
新型冠状病毒在感染人体以后可以侵犯人的肺泡。肺泡结构被冠状病毒破坏后，主要影响人的氧气与血液交... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2020/02/17播放(59518)
新型冠状病毒在感染人体以后可以侵犯人的肺泡。肺泡结构被冠状病毒破坏后，主要影响人的氧气与血液交...
2020/02/17播放(59518)
呼吸困难是冠状病毒造成的肺内感染的症状之一。临床上冠状病毒对于身体的影响，早期主要是发热、胸痛、干咳、鼻塞、流涕，甚至腹泻等等。但是随着病情的变化，过了潜伏期，其相关的症状愈发明显，呼吸困难会逐渐加重。特别是新型冠状病毒，其具有更大的毒性，导致更高的死亡率。目前没有药物对其进行确定治疗，临床上可以通过早发现，早隔离，早治疗的方式，对于新型冠状病毒进行救治。该病会引起患者出现更加严重的呼吸困难、休克、酸中毒，以及凝血功能障碍等等一系列危及生命的严重疾病症状，应该尽早进行规范治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(19584)
睡眠呼吸困难综合征应该称为睡眠呼吸暂停综合征，引起的病因很多，比较常见的疾病有鼻咽部腺样体肥大、扁桃体肥大、肺心病、肥胖、嗜睡综合征。它的发病和上呼吸道阻塞性病变以及影响呼吸中枢的疾病是有直接关系的，主要表现就是睡眠时会引起严重的打鼾声，而且呼吸暂停的次数比较多，呼吸暂停的时间长短不一，这类患者白天会有嗜睡症状的。因为夜间睡眠质量不高以及睡眠时间过短，会引起白天的注意力不集中、智力明显下降，也会引起头痛，严重者会引起心肺功能衰竭，这类患者多是伴有肥胖超重的，而且会引起血压以及心律的失常。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/17收听(77970)
新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热、干咳、乏力，但呼吸困难也是新型冠状病毒肺炎非常重要的症状。此症状会在发病一周以后出现，并且可能会伴有低氧血症。呼吸困难的出现体现出病情的进展，而且是病情向重症发展的非常重要的信号。呼吸困难的出现是由于肺脏病变加重造成的，肺脏病变不断进展导致气体交换和弥散出现障碍，然后出现呼吸困难的症状。如果呼吸困难进行性发展，一定要引起高度重视，提示病情有可能向重型进行转化。新型冠状病毒肺炎在临床中分为轻型、普通型和重型，重型患者的呼吸困难比较明显。呼吸困难明显指出现气促，也就是呼吸频率≥30次/分，出现呼吸困难可能会进入临床分型中的重型标准，一定要采取强化治疗。
2020/03/29收听(83706)
"呼吸困难，既有主观的原因，也有客观的原因，主观的原因就是病人因为精神或者情绪因素，所引起来的自我感觉呼吸不畅。而客观的原因就是由于各种病因导致氧气量不够，引起缺氧的感受，从而导致呼吸困难。引起呼吸困难的病因有很多，既有呼吸系统疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等等。也有心脏方面的疾病，比如急性心功能不全、急性心肌梗塞、心肌病、先天性心脏病、心瓣膜病等等。可以说任何一个系统发生疾病到严重的程度，都有可能引起呼吸功能的改变，导致缺氧，从而发生呼吸困难。因此，为什么会呼吸困难，需要临床综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/06收听(77112)
"突然出现呼吸困难多见于以下几种情况：1、肺部原因，如自发性气胸、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，这些疾病都可以突然出现呼吸困难。2、心脏的原因，心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等心脏疾病，也可以出现突然呼吸困难。3、有一些中枢神经系统的疾病，，也可以出现突然呼吸困难。如果患者突然出现呼吸困难，如果症状较轻，可以暂时观察。如果平常有类似发作史，或者是身边有药物，可对症治疗。如果效果不佳、病情较重，应及时到医院去进一步完善心电图、心脏彩超、胸部CT等检查，明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(65596)
呼吸困难是由于各种不同病因导致的严重缺氧，以至于让患者出现非常特殊的呼吸动作。此种呼吸动作的产... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/07播放(49055)
呼吸困难是由于各种不同病因导致的严重缺氧，以至于让患者出现非常特殊的呼吸动作。此种呼吸动作的产...
2023/05/07播放(49055)
呼吸困难像是限制性通气功能障碍的特点。限制性通气功能障碍肺功能检查提示用力肺活量及肺总量的下降，通过常规肺功能检查就能够确诊。限制性通气功能障碍可以见于以下疾病：1、肺部病变，比如肺间质纤维化，肺间质纤维化的特点是咳嗽、胸闷、气短、呼吸较为浅快，胸部CT表现为双肺弥漫分布的网格状、条索状或者磨玻璃阴影，终末期可以出现蜂窝肺的表现。2、胸膜疾病，比如胸腔积液、气胸。3、胸廓疾病，比如胸廓畸形、肋骨骨折。4、其他疾病，比如心功能不全。有些非器质性病变也可能会出现呼吸困难，比如精神因素导致的呼吸困难，必要时完善肺功能及胸部CT检查，明确诊断，针对病因治疗。
2020/03/13收听(72796)
临床上导致呼吸困难的病因有很多，例如呼吸道相关疾病、心血管相关的疾病等，严重的贫血也可以出现呼吸困难。如果患者出现了呼吸困难，先要积极的就医，完善相关检查，确定是由于何种疾病而出现的呼吸困难，根据不同的疾病我们的治疗也是不同的：1、呼吸道相关的疾病而导致的呼吸困难，例如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺结核、肺肿瘤等，不同的疾病采取的治疗也是不同的，慢性阻塞性肺病可以采取抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗，肺结核、肺肿瘤需要进行抗结核、抗肿瘤的治疗。2、心血管系统疾病，常见的为心功能不全，如果患者是由于心衰而出现的呼吸困难，根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。3、严重的贫血，可以输血予以纠正。
2020/03/27收听(17998)
呼吸困难，从字面上来看就是指呼气或者吸气感觉到有困难，是一个非常主观的临床症状。而从医学上来讲，就是病人主观上感觉到氧气不够使用，需要加大呼吸深度或者加快呼吸频率，来改善这种主观缺氧的感受。呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难，引起呼吸困难的病因很多，常见的有支气管哮喘、气道梗阻、慢性阻塞性肺疾病以及心功能不全等。呼吸困难是一个带有主观的临床症状，因此有轻有重，轻者可能仅仅表现为胸闷，重者表现呼吸频率明显加快，甚至伴有心跳加快的症状，严重者还可以引起明显的缺氧症状，引起呼吸衰竭。因此，出现呼吸困难，要针对具体的病因进行治疗，同时给予吸氧或者呼吸机辅助治疗。
2020/09/30收听(86484)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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