中日友好医院
肛肠科
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痔疮有可能是硬疙瘩，也可能是软疙瘩。痔疮在平时没有炎症、血栓、水肿时，是软的疙瘩。但一旦形成血栓，即痔疮内的血管破裂，在痔疮内形成血块，痔疮会变成硬疙瘩。
如果淋巴回流不佳，形成水肿，或久蹲、久坐后，淋巴回流不佳，形成水肿，此时软疙瘩也会变成硬疙瘩。因此痔疮会软、硬转换，通常硬疙瘩时，患者可能会感觉到剧烈疼痛，不能触碰。
痔疮有不同的阶段，平时没有发作时是柔软的包块，会是覆盖着黏膜或皮肤静脉曲张团。如果痔疮发生炎症、水肿，或形成血栓性外痔时，软疙瘩会变成硬疙瘩。
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痔疮有个硬疙瘩考虑局部血栓形成，由于痔疮内血管的血栓形成，或者血管破裂后血液淤积于皮下导致，属于循环障碍引起的。如果症状并不严重，先考虑使用药物保守治疗，药物治疗包括局部改善循环的药物比如地奥司明片、消脱止片、迈之灵片，外用的药物局部可以使用马应龙痔疮膏、痔疮栓等。治疗期间需要注意清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，再配合局部温水、温盐水或高锰酸钾溶液坐浴等。如果经以上的保守治疗症状仍进行性加重或者痔核范围非常大，局部症状非常严重，患者也可以考虑手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2020/01/09收听(19258)
痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时，饮食大量刺激或者饮酒后导致肛垫病理性肥大。早期的痔疮，痔核比较柔软，直肠指检不易触及。如果痔核反复脱出，表面可以纤维化，有时可以触及柔软的包块，如果合并脱出比较重，比如三期和四期内痔，有时会脱出肛门，这时候在肛周可见一个隆起性的包块，一般触摸无疼痛。如果痔疮脱出肛门后不能还纳，淤积的时间比较长，会导致痔核肿胀形成血栓，触摸痔疮是一个比较硬的肿物，色紫并且伴疼痛。
董典博│聊城市人民医院
2019/01/09收听(19792)
痔疮有个硬疙瘩，大多数情况是出现血栓性痔。在临床上痔疮较为常见，导致痔疮的原因有以下几种： 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/02播放(51736)
痔疮有个硬疙瘩，大多数情况是出现血栓性痔。在临床上痔疮较为常见，导致痔疮的原因有以下几种：
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/02播放(51736)
"痔疮内硬疙瘩大多是由于局部血栓形成，去除硬疙瘩的方法有两个：1、用药保守治疗，可以口服迈之灵片两片，一天3次，或者消脱止片4片，一天3次，改善局部循环，外用马应龙痔疮膏，配合温水或者温盐水坐浴，加速局部的血液循环，促进血栓溶解。2、可以采用手术治疗，可以在局麻下行血栓剥离术或者血栓性外痔切除术。需要注意的是一部分血栓、硬疙瘩通过用药保守治疗并不能使其消除，时间久了以后血栓就会机化，而致长期残留，需要行手术切除，才能完全消失。"
2019/09/12收听(98142)
"如果是痔疮，而且有个硬疙瘩，一般考虑局部血栓形成，因为痔疮内部血管血栓的形成，或者有可能是血管破裂之后，血液淤积于皮下导致，这种情况属于循环障碍引起。如果出现痔疮，这个疾病有硬疙瘩，也是属于比较正常的现象。因为在痔疮的时候很容易发生感染，感染之后也会有硬疙瘩形成，或者是在痔疮嵌顿时疮核可以变硬，从而会出现上述的症状，这些都属于痔疮的疾病状态。如果病人出现了这样的症状，应该马上到医院做治疗。如果不是很严重，可以考虑药物来保守治疗，保证每天的大便通畅，配合温水坐浴，这样可以使病情比较好的缓解。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(12280)
如果痔疮患者发现痔疮变硬，甚至触感是“硬疙瘩”，那么应提高警惕，因为痔疮绝大多数时候质地柔软，并不是硬疙瘩。痔疮作为肛肠科最常见的疾病，其本质是直肠下端和肛管皮...
周海洋│上海长征医院
2023/03/06阅读(2115)
痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉发生病理性的曲张所形成柔软的静脉团块，这种团块摸上去都是呈柔软状态，不会发硬，如果出现痔疮变硬，有可能是血栓形成，也有可能局部有出血、炎症伴有水肿的情况。出现变硬这种情况就是痔疮的急性发作，可以使用药物去对症治疗，比如可以用太宁栓塞肛，外用痔疮膏，在平时可以用温水或者高锰酸钾溶液坐浴，一般是一周左右就会缓解。
2019/05/06收听(93656)
不少人说痔疮是一个肉球，但是有的软、有的硬，这主要与痔疮类型有关。一般来说，内痔早期柔软，中、晚期若反复脱出或有血栓形成，触感可变硬。外痔分为四种类型，其中，血...
2023/03/04阅读(1802)
"痔疮可以分为内痔和外痔。内痔主要是由于静脉曲张引起的柔软静脉团。外痔多为赘皮性外痔以及静脉曲张性外痔。静脉曲张性外痔也属于静脉团，属于柔软性的。大多数情况下痔疮都属于软的，如果痔疮很硬，可能是内痔脱出发生炎性水肿，进而导致痔疮发硬。外痔多可能是出现炎性外痔或者血栓性外痔，这种情况也会导致痔疮发硬，这些情况需要尽早用药治疗或者手术治疗，不然感染会进一步加重，也会导致患者出现肛门胀痛剧烈。对此需要口服地奥司明片缓解水肿，配合双氯芬酸钠栓内塞肛门，起到消炎、镇痛的效果。如果用药之后效果不明显，尽早去医院采取手术治疗。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/28收听(57556)
痔疮部分质地较硬，而部分质地较软，通常情况下内痔比较软，属于比较柔软的血管团，本身为静脉曲张的... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/12播放(39467)
痔疮部分质地较硬，而部分质地较软，通常情况下内痔比较软，属于比较柔软的血管团，本身为静脉曲张的...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(39467)
"痔疮内有硬疙瘩，在临床上考虑是痔疮伴有血栓，给予行手术切除既可以达到治愈，因此患者不用过于担心。痔疮也有可能会合并有肛瘘，以及肛周脓肿导致机化，给予行挂线治疗也可以达到治愈。部分患者会出现痔疮合并直肠癌或者肛管癌的情况，要行相应的体格检查，触诊时硬疙瘩会不会有局部的出血破溃等情况。必要时行肠镜检查、病理活检，以明确诊断，千万不能因为痔疮导致的直肠癌漏诊。一旦出现漏诊对患者影响很大，会延误患者治疗，痔疮癌患者应该给予相应影像学检查、评估分期，选择合适的治疗方案。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/31收听(48266)
痔疮的硬疙瘩常见有两种情况：第一个是急性血栓的形成，这种硬疙瘩会伴有比较明显的疼痛，表面看起来呈暗紫色，触痛也比较明显，需要口服地奥司明片，加上外用痔疮膏，平时温水坐浴就可以，如果保守治疗无效，可以选择手术治疗。第二种可能是炎性外痔，处理面和第一种差不多。第三种需要注意的是有些距离肛门比较近的肛周脓肿，会突出肛外，引起肛门局部的水肿和疼痛，需要手术治疗。
2019/05/06收听(83556)
硬疙瘩在临床上分为以下几种疾病：1、疖肿，主要是由于表皮葡萄球菌等皮肤表面的细菌感染引起，在临床治疗方面可以静点头孢唑林钠注射液或者盐酸左氧氟沙星注射液，进行抗炎、抗菌、抗感染治疗。如果皮疹质地比较硬，其中脓已成型，可以行手术切开引流的方式治疗。2、结节性痒疹，在临床治疗上要避免过度搔抓，可以对质地较硬的结节进行冷冻或者电离子灼烧。对于皮疹相对比较平的情况，可以选用卤米松等强效糖皮质激素药膏，局部进行封包治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/11收听(75648)
"这种痔疮的称之为血栓性外痔，常为急性发病，常发生于大量进食辛辣刺激或者大量饮酒、排便比较用力，导致肛门周围皮肤下面出现瘀血，然后形成了这种血栓。一般以疼痛为主，走路时候的摩擦感，有的患者疼痛比较剧烈。治疗方式一般有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。对于体积小的血栓性外痔，一般建议保守治疗，可以外用中药外洗，然后加上外涂痔疮膏，大约在一周左右血栓可以观察到明显的缩小，半个月左右的时间完全可以吸收。对于体积比较大的血栓外痔，一般建议手术治疗。体积比较大的血栓，使用保守治疗外用药物，一般吸收比较慢，患者忍受的疼痛时间比较长，不如选择做血栓外痔剥离术，一般在一周左右的时间可以恢复正常。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/25收听(21348)
"痔疮边上长了个硬疙瘩，最常见的原因就是由于痔疮内血管破裂，血液淤积于皮下或者血管内血栓形成所导致，在临床上称之为血栓性外痔，患者会感觉到肛门周围突发肿物，质地偏硬，会伴有局部比较剧烈的疼痛症状。血栓性外痔在临床上以症状为主，症状轻的血栓性外痔以用药保守治疗为主，通过使用药物可以使血栓消融，主要的药物包括口服改善循环的药物以及局部使用的痔疮栓、痔疮膏等。对于症状偏重、痔核偏大的血栓性外痔，需要考虑行手术治疗。"
2020/03/06收听(32938)
痔疮的形成是由于肛门皮肤下和直肠黏膜下的血管病理性曲张造成，一旦形成疙瘩，不会自行消退，只有通过手术切除，痔疮的治疗根据症状进行相应的治疗，没有症状的痔疮，不需要做任何的处理。有轻微症状的痔疮，有少量的便血或者突出症状不重，可以采取用药的保守治疗，控制症状就可以。如果严重的出血或者突出症状，通过用药保守治疗无效的情况下，才会考虑手术治疗。
2019/05/06收听(42426)
对于痔疮形成的疙瘩可以通过以下方法进行治疗：第一、使用高锰酸钾洗剂或者生理盐水，对肛门周围皮肤以及痔疮引起的疙瘩进行清洗，有条件的可以每天坚持1-2次的温水坐浴或者中药熏洗，可以有效的缓解痔疮引起的疼痛、瘙痒，也可以减轻肛周出现的静脉曲张症状。第二、涂抹痔疮膏进行治疗，包括马应龙痔疮栓、肛泰痔疮膏等，痔疮膏是一种针对痔疮以及肛周疾病的中成药，具有很好的消肿止痛、去腐生肌的功效。第三、对于长期使用药物或者保守治疗没有明显效果的痔疮症状，可以使用手术切除的方法进行治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(79680)
"痔疮有疙瘩，如果不伴有任何状态，这个疙瘩应该不会消失，想其消失，只有通过手术切除。但是，有些在痔疮急性发作状态的情况下，比如血栓性外痔或者炎性外痔，经过用药等保守治疗以后肿块会缩小，但也不会完全消失，比如血栓性外痔、血栓性外痔在临床上以手术治疗为主。当然，有些症状不重、血栓小，也可以通过用药保守治疗，可以使用马应龙痔疮膏外用，配合口服地奥司明片或者消脱止-M片，1-2周之后就会有所缩小。炎性外痔炎性外痔是由于痔核内局部出现感染，会导致水肿，可以通过高锰酸钾溶液按质量1:5000坐浴对症治疗，口服地奥司明片消肿，1周左右时间水肿就会退掉。"
2019/06/27收听(71564)
"痔疮内有硬疙瘩，考虑是痔核，通常痔核内的血栓栓子形成会表现为局部包块，病人也会有疼痛以及瘙痒的症状，严重会伴有排便带血。痔疮形成和习惯性便秘密切相关，因为反复的便秘会影响直肠以及肛周的静脉血回流，最终形成曲张的静脉团静脉窦，诱发血栓栓子。轻度的痔疮可选择保守的治疗方法，外用痔疮栓和痔疮膏，每天都需要坚持清洗和坐浴。严重的痔疮必要时需要选择手术治疗，需要进行外痔的切除、内痔结扎，手术后也需要配合静脉抗感染治疗，通常应用青霉素钠静脉输入。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/06收听(28714)
"痔疮手术之后肛门口出现来硬疙瘩，包括以下几种情况：1、可能是术后切口的瘢痕愈合形成的瘢痕疙瘩，这种情况在临床当中比较常见，可能由于痔疮手术的创口比较大或因个人的瘢痕体质导致形成的，可以局部的按摩、微波理疗、热敷等方式，逐渐缓解硬疙瘩所产生的症状。2、可能是由于术后再次复发了痔疮，需要到专科医生处进行详细的检查，查看是否是由于复发痔疮导致的硬块。3、可能是由于术后形成局部的血栓，这种情况比较少见，但是临床当中出现多数是由于环形痔疮导致的。出现肛门术后有硬疙瘩的现象，应该及时得到肛肠科医院进行详细的检查和对症治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/20收听(51960)
湖北省中西医结合医院 温暖
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