如何判断半月板是否损伤_有来医生

高嵩涛
主任医师

河南省人民医院

骨科

如何判断半月板是否损伤

2023-04-19 10:13播放 :

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视频内容

在日常生活、体育锻炼过程中，很容易发生半月板损伤。半月板发生损伤，可以根据如下几点进行判断：

1、膝关节外伤病史：如果在体育锻炼或剧烈活动过程中，造成膝关节扭伤，同时伴有膝关节局部肿胀、疼痛，或膝关节功能障碍等表现时，要怀疑是否为半月板损伤。有的病人会出现膝关节活动绞索，即活动时膝关节会卡住，不能自由活动，则证明半月板出现损伤；

2、患者体征：除膝关节局部可能会有肿胀、按压疼痛外，可能出现患侧肢体，肱四头肌萎缩。通过体格检查可以发现线索，即患者膝关节被动地过度伸直或过度屈曲，做特殊的体征检查，比如膝关节研磨试验或麦氏试验，摩擦旋转膝关节。也可以做膝关节侧方挤压实验，判断半月板是否发生损伤以及损伤的部位。如果上述症状不典型，可以结合磁共振检查明确诊断，可以准确地判断半月板损伤的部位、程度。

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如何判断半月板是否损伤

"在临床上，可以考虑通过以下几种方法来判断半月板是否发生损伤：一、临床表现：半月板发生损伤后，患者会有膝关节急性疼痛、肿胀和活动受限，甚至会出现关节内积血。急性期过后肿胀会减轻，关节功能也可能会逐渐恢复，但都能感到关节疼痛，活动时有弹响。有时在活动时突然听到咔嗒一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到咔嗒一声，关节又可以伸直。此种现象是关节交锁，可以偶尔发生，也可以频繁发生。此外，关节间隙也会有压痛，膝关节容易产生周围的肌肉萎缩。二、影像学检查：一般X光片不能显示半月板的形态，通常采用核磁共振检查，能够清晰的显示半月板是否发生损伤和损伤程度，并且判断损伤的部位。因此，根据以上方法综合运用，可以最终判断半月板是否发生损伤。"

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半月板的损伤怎么恢复

"半月板的损伤是很难恢复的，如果半月板损伤程度较轻，那么可以考虑先做严格的保守治疗。由于半月板的血液供应非常差，损伤的修复单纯是靠关节内的滑液进行的，所以在损伤之后恢复较为困难，时间要略长。保守治疗的时候一定要严格的禁止下地行走，最好是外固定3-4周，同时配合微波理疗、活血化瘀药物治疗。如果经过严格的保守治疗无效的话，可以考虑做膝关节镜，在关节镜下对半月板的损伤做进一步处理，可以考虑先做半月板的修补。如果无法修补，可以做半月板成形术。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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半月板受到损伤怎么治疗

"半月板损伤治疗主要根据半月板损伤程度确定，半月板损伤分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤，其中Ⅰ度和Ⅱ度损伤可以通过保守治疗，而Ⅲ度损伤一般需要寻求手术治疗。Ⅰ度损伤主要是半月板退变，并没有物理上裂痕。Ⅱ度损伤主要是半月板局部损伤，但并没有完全达到撕裂。Ⅲ度损伤主要是半月板从上到下整体上撕裂，手术尽早做，越早效果越好。Ⅰ度、Ⅱ度并不需要手术，通过保守治疗，避免外伤多能够达到治愈。"

语音时长01:04''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/31收听(12670)

半月板的损伤的症状

"半月板损伤的症状主要有如下几个：1、膝关节疼痛。疼痛的位置位于内侧或者外侧的膝关节间隙内部，也就是常说的膝眼，其疼痛的特点是平时就有隐隐作痛，在患者剧烈活动的时候，疼痛可能会明显加剧。如果半月板损伤非常严重，这种疼痛可能会持续的表现为剧烈疼痛。2、局部肿胀。肿胀在早期主要是由于关节腔内的积血所导致的，主要表现是关节间隙非常饱满，按压的时候有波动感。3、关节活动受限。在半月板损伤之后，往往会出现膝关节活动时的弹响、交锁、卡顿之类的表现。4、肌肉萎缩。如果半月板损伤时间比较长，往往会造成股四头肌，尤其是股四头肌内侧头这个部位的肌肉萎缩。5、打软腿。这种现象是由于患者害怕疼痛，而本能的采取一个自我保护的措施，患者在下楼梯的时候，往往就会出现这种情况，有时还会跌倒。"

语音时长01:34''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/04/17收听(96530)

半月板变性是几度损伤

"半月板根据其在磁共振中的表现分为0-3度，0度为正常半月板；1度表现为半月板内出现了点状或小片状异常信号，形态规则且比较局限；2度表现为半月板内部出现了线样异常信号，形态规则或不规则。1度和2度的异常信号都局限于半月板内部，不涉及半月板表面。3度表现为线样异常信号涉及到半月板表面，提示半月板已经出现撕裂。1度和2度半月板损伤提示半月板变性，可以是外伤、劳损或退变引起，在半月板外观上可能表现为正常，也可能表现为表面或游离缘的毛糙，但没有明确的裂口。变性的半月板弹性可能会减低，更加不耐压力和牵张力，更容易出现撕裂、转变为3度损伤，但在此之前其并不会表现出疼痛、交锁等症状，因此并不需要进行特殊治疗，只是注意保护好膝关节、减轻膝关节负重、避免损伤膝关节就可以了。但如果此时膝关节已经出现了疼痛，往往是关节内的其他结构引起的，比如出现了关节软骨损伤、韧带损伤、滑膜炎等，可以针对这些问题进行相应的治疗，比如理疗；口服非甾体类消炎止痛药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等；关节腔内注射玻璃酸钠等。"

语音时长02:10''

郭浩山│聊城市中医院

2020/02/03收听(47912)

半月板三级损伤多严重

"半月板三级损伤已经是最为严重的损伤，并且已达到手术条件，且会产生很多危害，具体如下：1、活动受限，因为半月板三级意味着半月板存在撕裂或者断裂的情况，导致膝关节无法完成屈伸运行，从而造成活动不利。2、膝关节酸软无力，半月板三级损伤后，导致缓冲减震的能力减弱或丧失，从而使行走时引起出现腿软情况。3、肿胀，半月板撕裂或断裂后，在行走或运动时引起半月板不断摩擦周围组织，从而引起组织肿胀的情况。所以半月板达到三级损伤后，建议患者及时就诊，不要延误病情，可予手术修复半月板修复、清理半月板撕裂，避免引起并发症或生活质量不高。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/10收听(18306)

半月板ⅠⅡ级损伤怎么处理

半月板损伤在核磁表现上分为3级，即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级、Ⅱ级的损伤为半月板部分的损伤，常是由于半月板的退变或变性引起。半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤，在临床上仅出现膝关节的疼痛，而不会出现关节的弹响、交锁等症状。半月板Ⅰ-Ⅱ级损伤保守治疗就可以，但是平时要注意能够损伤半月板的工作和运动，剧烈的运动比如打篮球、踢足球，长期的蹲位的工作，比如下井的工人或者长期蹲位工作位的瓦工，可以加重半月板的损伤。同时要避免长期的长距离的行走，可以减少半月板的损伤。要定期的复查，如果半月板损伤程度升高，比如变为Ⅲ级的损伤，同时伴有膝关节的弹响、交锁的症状，这时要考虑进行手术治疗。

语音时长01:25''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/30收听(36244)

半月板的损伤如何治疗

"轻度半月板损伤，可使用长腿石膏或下肢支具固定四周，有积血的患者可以抽出积血后加压包扎。急性期过后开始进行股四头肌功能锻炼，以免发生肌肉萎缩。对于膝关节半月板撕裂的患者，通常需要采用手术治疗，手术方式包括半月板部分切除术、半月板全部切除术以及半月板缝合术。过去半月板切除是在膝关节开放式手术下进行的，随着关节镜的诞生，目前半月板切除都在关节镜手术下进行。关节镜下手术，创口小，对关节的干扰小，术后恢复快，可早期进行临床活动。半月板部分切除术适用于边缘破损较重，有较少症状的患者。如果半月板损伤不堪，破损的范围较大，则需要全部切除。目前很多学者主张保留半月板，进行半月板缝合术，这种技术主要适用于半月板红区撕裂或半月板红白交界区撕裂的患者，保留半月板对患者日后的生活意义非常大。"

语音时长01:41''

董征│锦州市中心医院

2018/06/04收听(16836)

半月板几级损伤最严重

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半月板变性和损伤哪个严重

"半月板变性和半月板损伤相比较而言，半月板损伤更为严重。从严格意义上讲，半月板变性并不能称作是疾病的表现。半月板变性的产生是由于年龄逐渐增长，从而使半月板产生了退行性变，是由于年龄变化而产生的自然、正常的生理现象。而半月板损伤则不然，半月板损伤指在外力的作用下，使半月板的连续性和完整性出现了破坏。半月板变性不会有临床症状，而半月板损伤却会有膝关节疼痛，以及关节功能受限等明显的损伤症状。半月板损伤程度越重，功能受限和疼痛越明显。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/07收听(89064)

半月板后角损伤是什么样

半月板是软骨样物质的结构，在膝关节的中间有缓冲垫的作用，形态像月牙平铺在膝关节的胫骨平台上，前面的叫前角，后面的叫后角。后角损伤分为形态和功能性损伤两种，形态的损伤就是光滑的类似月牙一样软骨样半月板受到磨损、挤压出现的损伤，比如后角如果出现磨损，边缘会毛糙，这是磨损性损伤，受到挤压时就会出现裂开，又分为水平裂和纵裂两种，这是形态类的损伤。功能性损伤就是半月板受到损伤之后膝关节会出现下楼、蹲踞时的疼痛。所以要根据不同损伤类型和损伤形态，区分大家要了解的半月板后角损伤到底是什么样子。

语音时长01:34''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/24收听(61014)

半月板变性和损伤哪个严重

"单纯从字面了解半月板变性和损伤，损伤会比变性更严重一些。但是也不代表出现半月板损伤，就一定会有临床症状。只有产生了疼痛之后，可能才会针对半月板损伤进行对症的治疗。在门诊很多患者做完膝关节检查之后，报告往往提示会有半月板变性或者损伤。变性就相当于长皱纹、长白头发一样，属于正常老化。当人到一定年龄之后，比如20-50岁以后半月板多少都会有变性，属于正常退变。如果变性基础之上出现损伤，可能就会产生临床症状。比如膝关节疼痛、活动受限，甚至出现关节交锁。因此要客观分析和判断半月板损伤和变性，在临床当中的治疗意义和价值。"

语音时长01:10''

李晔│北京协和医院

2020/04/04收听(16270)

半月板怎么会损伤

半月板的损伤，首先，与半月板在膝关节中的重要功能作用有关，半月板是膝关节内重要的纤维组织软垫，运动过程中具有缓冲股骨面与胫骨面摩擦撞击，避免软骨受到损伤的作用，随着年龄的增大，半月板脆性增加，容易发生损伤。其次，与下列的诱发因素有关：1、青壮年患者在剧烈运动时，由于单腿负重运动，膝关节呈半屈曲状态，如果发生扭转容易导致半月板的挤压，发生急性扭伤。2、中老年患者是由于膝关节的长期慢性劳损，半月板发生退变，质地变脆，在登山、爬楼梯等反复的膝关节屈曲活动中，容易发生半月板损伤。3、由于先天发育的畸形导致盘状半月板，膝关节的屈伸以及旋转活动中容易发生磨损变性导致损伤。

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/07收听(47784)

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