IgA肾病有什么临床表现，有哪些治疗

尹德海
主任医师

北京协和医院

中医科

IgA肾病有什么临床表现，有哪些治疗

2024-01-05 11:37播放 :

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视频内容

IgA肾病是西医的诊断，要通过肾穿进行病理活检才能诊断出来。

对于诊断IgA肾病，临床表现也不同，部分患者表现为大量蛋白尿、肾病综合征，部分患者表现为单纯的镜下血尿或肉眼血尿。还有部分患者表现为血尿、蛋白尿以及肾功能进行性进展，即属于典型的慢性肾炎、肾功能不全的表现。

IgA肾病在西医的治疗上，也是根据患者的具体情况来选择合适的药物。西医对IgA肾病的治疗，部分效果不好，所以多数因为效果不好而来寻求中医治疗。所以结合中医、中药的治疗，常能提高对IgA肾病的治疗效果，而且中医中药能治IgA肾病，还有较好的效果。

IgA肾病有哪些临床表现

IgA肾病的临床表现如下：

1、反复肉眼血尿，此类病人上呼吸道感染之后，通常出现反...

赵班│北京医院

2023/04/18播放(56708)

iga肾病的主要临床表现是什么

"IgA肾病是临床肾脏内科常见的一个疾病类型，它最大的特点就是肾脏病理中，可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。这种免疫球蛋白A是二聚体而不是单聚体，血清中的IgA是单聚体而不是二聚体，所以说IgA肾病患者血清中的IgA并不明显的升高，它两个不是一回事。IgA肾病血清中的表现有白蛋白的异常、血脂的异常，甚至病人可以出现血肌酐异常、免疫学异常和其他肾脏疾病几乎没有区别。临床表现也就是出现血尿、蛋白尿、水肿的表现，血尿比较常见，它是亚洲人群血尿发生的最常见的原因。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(81720)

01:47

IgA肾病最典型的临床表现

IgA肾病最突出的特点如下：

1、患者咽喉部感染、皮肤感染、肠道感染、尿路感染后，...

杨彦芳│中日友好医院

2021/04/27播放(79073)

iga肾病怎么治疗

"IgA肾病可以选用贝那普利片、激素、免疫抑制剂等药物治疗。IgA肾病虽然是一种疾病，但是表现多样性决定了其治疗会随着临床表现而做相应的调整。如果患者没有明显的临床症状，仅仅在尿常规中发现有红细胞而没有尿蛋白则不需要治疗，只需要动态复查，每1-3个月复查一次尿常规。如果患者有持续性的肉眼血尿可以给予激素治疗，而比较常用的激素就是强的松、甲强龙、甲泼尼龙等等。如果患者24小时尿蛋白定量轻度偏高在1.5-3.5克之间，除了应用上述激素治疗以外还需要加用降低尿蛋白的药物，主要指贝那普利类的药物。如果患者24小时尿蛋白定量明显升高已经大于3.5g，达到了肾病综合征的标准，这时可以先用激素冲击然后改为口服，必要的时候还要联合免疫抑制剂治疗，比较常用的免疫抑制剂主要是环磷酰胺。"

语音时长01:42''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(88337)

iga肾病的治疗

"IgA肾病是肾内科比较常见的一种肾脏疾病，也是导致终末期肾脏病的一个比较主要的原因，出现IgA肾病以后，对于它的治疗，最关键的就是控制好血压，减少尿蛋白，可以首先应用ACEI或者ARB类的药物去治疗，使得血压小于130\/80mmHg，24小时尿蛋白定量小于1克，最好能小于0.5克，这样IgA肾病就会非常稳定，不会出现肾功能恶化，也不会进展到尿毒症。如果通过这些药物治疗，半年以后仍然不能达标，这时可以加用小剂量的激素来控制尿蛋白，一般IgA肾病对于激素的治疗还是比较敏感的。除了这些药物治疗以外，饮食方面一定要以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，每天吃盐不超过6g，蛋白质的摄入以入肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"

语音时长01:14''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/19收听(95607)

iga肾病治疗

"IgA肾病的治疗，临床根据表现及病理改变不同而制定不同的治疗方案，临床常用的治疗原则：一、防治感染。二、控制血压。三、减少蛋白尿。四、保护肾功能。五、避免劳累、脱水和肾毒性药物的应用。六、定期复查。常用的治疗方法包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的应用，这两类药物具有降血压的作用，降压的同时能够控制尿蛋白。糖皮激素和其他免疫抑制剂，临床根据24h尿蛋白定量的多少选择应用，同时还需要应用抗凝、抗血小板聚集及促纤溶的药物。祖国医学中的中医中药在IgA肾病的治疗中也有重要的作用，最好在中医专科医师指导下用药。"

语音时长01:40''

王礼清│济南市中医医院

2019/01/21收听(26876)

01:46

IgA肾病怎么治疗

IgA肾病是临床上常见的一种肾脏疾病，最大特点是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/10/09播放(91596)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42531)

什么是IgA肾病？

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

语音时长00:58''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(43880)

01:46

IgA肾病是怎么来的

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(56986)

01:51

IgA肾病什么引起的

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

1、原...

马强│中国人民解放军总医院

2021/09/08播放(55780)

什么是IgA肾病？

IgA肾病其实是病理上的诊断，IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积，在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有，在有些继发性的疾病里也有，所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病，亚洲人发病率大概占到了30%-40%，肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断，就是在肾活检的时候，发现了IgA在肾小球的系膜区沉积，这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点，是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病，它是一个原发性的肾小球疾病，也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外，还有一些继发性的肾小球疾病，比如像紫癜性肾炎，就是身上起了紫癜，患者也出现了血尿、蛋白尿，做了肾活检，也是IgA在肾小球的系膜区沉积，但是这个病就不叫IgA肾病了，因为是继发于紫癜的，叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。

语音时长01:49''

赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/10/18收听(98172)

01:42

IgA肾病的特点

IgA肾病的特点，具体如下：

1、IgA肾病好发于亚洲女性；

2、主要...

马强│中国人民解放军总医院

2021/03/30播放(95332)

iga肾病是怎么来的

IgA肾病是肾脏病的一个类型，它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型，主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病，它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关，同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后，如果蛋白尿<1g/24h，主要是对症治疗、支持，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h，达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，最主要的是糖皮质激素，就是通常所说的激素，这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。

语音时长01:33''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(46998)

01:51

IgA肾病的临床表现

临床上做完肾穿以后才能诊断IgA肾病。患者感冒以后咽痛，继而有肉眼血尿出现，所以IgA肾病患者...

李智│山西省中医院

2020/12/23播放(89035)

iga肾病的临床表现

IgA肾病也称为系膜增生性IgA肾病，是我国原发性肾小球肾病比例较高的一类疾病，可以占45%以上。个别病人在体检时发现，进行肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病。IgA肾病在临床上有七种表现。一、反复发作的肉眼血尿，在感染和劳累后诱发。二、单纯性的蛋白尿。三、蛋白尿加血尿。四、可以出现肾病综合征的改变。五、急性肾功能损伤。六、慢性肾功能衰竭。七、可以出现高血压。一般来讲，七种表现可以合并存在或者单独存在。

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/31收听(17438)

IgA肾病有哪些临床表现

IgA肾病典型临床表现为感染后发病，以呼吸道感染最常见，表现为血尿以肉眼血尿多见，感染控制后血尿可自行消失，此表现可反复发生。除典型改变之外，IgA肾病还可以出现有蛋白尿、水肿、血压升高。有时可出现大量蛋白尿、水肿、高脂血症，表现为肾病综合征，部分患者可合并有肾功能减退，少数IgA肾病病理改变为新月体肾炎、肾功能进行性减退。IgA肾病病程中可突发血压升高，造成病情急剧恶化，因此IgA肾病应严格监测血压，预防感染，避免病情加重。

语音时长01:26''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/05/08收听(82788)

iga肾病三级如何治疗

"IgA肾病三级，在病理上属于偏重一些的。对于它的治疗，主要是根据尿蛋白定量以及肌酐、尿素、肾功能的情况制定治疗方案。如果肾功能正常，蛋白定量在3g左右的，可以先应用ACEI和ARB类的药物治疗，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，通过这些药物治疗两个月左右的时候，观察一下蛋白定量的恢复情况。如果蛋白定量没有明显的减少，甚至是出现了增加或者是出现有肌酐、尿素的增高，这时候需要加用激素或者是免疫抑制剂治疗，比较常用到的是口服40mg泼尼松治疗。其间要注意监测血压、电解质，还有尿蛋白定量、肌酐、尿素等相关指标的变化，根据结果评价治疗情况以及调整药物治疗的方案。"

语音时长01:14''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/06收听(78612)

IgA肾病感冒如何治疗

"IgA肾病是临床上比较常见的疾病类型，主要的临床表现就是出现与咽炎同步的血尿，诊断有IgA肾病以后，在规律的药物治疗期间，如果再次合并感冒，这时首先要去医院复查一次尿常规、尿蛋白定量，看有没有疾病的加重，同时药物方面的选择需要用对肾脏影响比较小的，比如可以口服双黄连口服液或者吃连花清瘟胶囊这些抗病毒的药物。检查尿常规、血常规、C-反应蛋白这些炎症指标评估感染状况，如果合并有细菌感染，同时可以选择头孢类或者左氧氟沙星抗感染治疗。在感染感冒好了以后，还要定期的到医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾功能，根据结果调整药物治疗方案。"

语音时长01:10''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/13收听(18612)

02:03

治疗IgA肾病的方法有哪些

IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患...

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