晚上正常心率比白天活动时低，晚上迷走神经兴奋、占优势，迷走神经兴奋，主要表现为心率减慢，修复体内损伤或消耗。而晚上出现明显的心慌、心动过速，主要原因如下：

1、功能性改变：部分人情绪波动、焦虑紧张、失眠，可能会出现心慌、心动过速，此为功能性原因。本来应该迷走深兴奋的时间段，出现焦虑紧张，会导致交感神经兴奋，出现心慌、心动过速。针对此类情况，可以适当使用抗焦虑药物或镇静剂；

2、器质性改变：可能会存在心律失常、早搏、心动过速等问题，尤其是摸脉搏时出现明显的间歇不规整。一般建议此类人群到医院就诊，可以做24小时心电图，明确患者晚上是否会并发不同种类的心律失常。还有可能会出现原发的心脏疾病加重，比如心功能不全，尤其是平卧之后回心血量增加，晚上躺床上时可能会出现心慌、心悸。出现此类情况需要及时就诊，明确是否为原来的心功能不全加重，根据不同病因，及时调整治疗方案。