首都医科大学宣武医院
内分泌科
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桥本甲状腺炎患者怀孕对胎儿是否有影响，其实取决于甲状腺功能是不是正常。对于本身桥本甲状腺炎患者，如果甲状腺功能正常，应该是对胎儿没有影响。但如果甲状腺功能异常，确实会影响胎儿的发育。
尤其知道如果桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，在怀孕早期的时候，胎儿没有甲状腺功能，完全要依赖于母体。而且在发育的大概8-12周，是中枢神经系统发育非常关键的时期。
如果缺乏甲状腺素，大多认为可能会影响胎儿的中枢神经系统的发育，而且可能会影响到胎儿的智力。所以如果是单纯桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常，取决于TSH值到底是多少。
因为如果TPO抗体阳性，目前新的指南建议TPO如果抗体阳性，建议早期的时候，尤其是在孕早期，即T1期的时候，要将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以内，这样对胎儿而言影响比较小。
如果是TPO抗体阴性，相对可以到4mIU/L都可以。但是对于年龄偏大或者是有过不良妊娠史的患者，还是建议尽可能将TSH值压到2.5mIU/L以内，这样对胎儿的影响降低到最小，确保胎儿能够正常生长和发育。
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"桥本甲状腺炎患者怀孕了，对胎儿是否有影响，要明确桥本甲状腺炎怀孕的时候，现在TSH控制在多少。如果TSH控制在2.5μIU\/ml以下，对胎儿的神经系统发育没有问题，在这一方面跟普通孕妇没有什么区别，在孕中期和孕后期的值要求低于3.0μIU\/ml。还有就是桥本甲状腺炎的患者使TPO抗体升高，TPO抗体升高可能会导致孕妇不明原因的流产，这是统计学的数据，TPO抗体升高的孕妇不明原因流产的几率比普通孕妇要高。但是也没有好的办法，只是告知患者要吃药留意，需要小心，仅仅就是这样而已，重点还是把TSH控制到目标范围之内。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/25收听(73618)
"桥本氏甲状腺炎的女性患者较多多，尤其是育龄期妇女容易高发，桥本氏甲状腺炎对于妊娠有很大的影响。因为是自身免疫性的甲状腺炎，如果TPOAB很高，很容易导致患者的流产。这样的患者在产前备孕时一定要和内分泌科医生交流，做良好治疗，至少要把甲状腺功能滴定到可以怀孕的状态，即TSH＜2.5mmol/L的水平，会大大减少妊娠的不良结局和对于胎儿的神经发育影响。如果患者孕前没有明确桥本氏甲状腺炎的病史，产前检查也有甲状腺功能的筛查。因为慢性桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能减退时，对于妇女怀孕有明显的不良影响，所以是常规的筛查内容，这样就能够及早的发现甲状腺功能异常状态。怀孕妇女TSH有一个很严格的标准，因为甲状腺功能减退症会给胎儿和孕妇都造成不良影响。对胎儿的影响主要是神经系统的发育受影响，儿童以后的智商会受到影响。对于孕妇妈妈有不良妊娠的结局，比如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压。还有胎儿的心血管系统容易发生畸形发育。所以这个问题还是要引起患者的重视。"
檀小珍│太原市中心医院
2020/06/27收听(328)
"子宫内膜增厚的患者怀孕了对胎儿是否有影响得观察胚胎发育的情况，绝大多数子宫内膜增厚的原因是有内膜息肉的患者会出现，如果怀孕容易引发先兆流产，所以有子宫内膜增厚的患者怀孕了一定要观察胚胎情况，出现流血、腹痛要根据情况来对症处理。子宫内膜增厚如果是卵巢分泌功能失常、分泌雌孕激素水平增高导致的，如果能够正常怀孕要定期监测体内激素水平，出现激素水平异常需要根据检查结果来对症调理，所以子宫内膜增厚的患者怀孕对胎儿是否有影响得看宫内膜增厚的原因，根据情况来对症处理，有内膜息肉或者内膜病变的患者会有影响。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2020/02/07收听(13244)
随着甲状腺相关检查的普及，很多朋友尤其是女性，会被查出一种名字有点吓人的疾病，即桥本氏甲状腺炎，已经确诊桥本氏甲状腺炎平时应该要注意的事项如下：1、定期复查：注...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/08/29阅读(1778)
"桥本甲状腺炎患者可以喝茶，桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种。桥本甲状腺炎可以出现甲减的机会明显增加，而且有些桥本甲状腺炎出现甲状腺功能的异常、甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能低下，针对功能异常进行治疗。如果存在着明显的甲状腺增大，比如有压迫的症状、吞咽困难、呼吸困难，或者有些桥本甲状腺炎，伴有甲状腺癌，需要进行相应的治疗。绝大部分桥本甲状腺炎，如果功能正常，也没有压迫的症状，同时没有恶性的病变，仅仅需要定期复查。桥本甲状腺炎患者在饮食上没有特殊的禁忌，可以结合自己的喜好，选择绿茶、花茶、红茶、普洱茶，喝茶并不会加重桥本甲状腺炎的病情，也不会影响治疗，但是要注意桥本甲状腺炎患者和其它的健康人一样，尽量避免喝过多的浓茶。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(77282)
桥本甲状腺炎经过治疗以后甲状腺功能恢复正常，或者病情稳定的情况下可以考虑妊娠。如果甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都会对胎儿的正常生长发育造成严重的影响，例如流产、早产以及先兆子痫等。轻度的低T3、低T4综合征，也就是低T4、低T3血症也会对胎儿的脑发育造成影响，特别是在妊娠的前6个月。因此建议患者在妊娠前进行甲状腺功能以及抗体检测，待甲状腺功能正常、病情平稳时再考虑妊娠，这样就能够提高妊娠的成功率，妊娠期间还要随时监测甲状腺功能，以保证后代的质量。
张景义│开滦总医院
2020/09/25收听(97478)
"关于桥本甲状腺炎的症状，早期只是出现甲状腺球蛋白、抗体、微粒体抗体的升高，这时患者没有临床症状和体征。随着病变的进展，发生甲状腺功能减退症，这时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、眼裂变小，有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄，甲减性肝损害、甲减性贫血，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可以出现不孕不育症。发生甲状腺功能减退症时，如果累及到心脏，可以导致心率慢、心音低钝、心包积液，这是由于桥本甲状腺炎的早期只是抗体的升高，机体把甲状腺当成抗原，产生了针对甲状腺的自身抗体，随着病变的进展，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，这时甲状腺激素合成、分泌的场所逐渐减少，而导致甲状腺功能减退症的出现。发生桥本甲状腺功能减退症时，应该给予左甲状腺激素替代治疗，大多数患者都是需要终身治疗的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/27收听(19202)
"桥本甲状腺炎患者是否可以使用免疫抑制剂，这一直是学界争论的焦点问题。有学者认为桥本甲状腺炎患者可以使用免疫抑制剂治疗，例如白介素、干扰素以及环孢霉素等。大多数学者认为应用免疫抑制剂治疗的时间比较长，并且有诸多的不良反应，并非人人适合，使用之前一定要做好充分的评估，对治疗的成本、风险和获益各方面的利弊都要给予充分的考虑，选择适宜人群进行治疗。进行评估对于桥本甲状腺炎患者使用免疫抑制剂治疗，是非常重要的方面。"
2021/04/19收听(47084)
"桥本甲状腺炎患者想减肥，先要控制好甲状腺功能减退症，然后要辅以生活方式的干预。桥本甲状腺炎患者在甲状腺功能减退症时，容易出现身体浮肿、肥胖的表现，这个时候如果不进行激素替代的治疗，这种体重增加很难以减下来，所以应该在医生的指导下，先使用左甲状腺素钠将甲状腺功能减退症纠正到正常范围，这样才能更好的减肥。如果甲状腺功能正常，这个时候可以在生活方式上进行饮食控制，并与运动结合。饮食方面建议选择低碘、清淡、高纤维，如粗粮、蘑菇、菌类等都非常合适，同时尽量减少碳水的含量，增加蛋白质的含量。如果身体条件允许，可以选择运动，这样可以更好的控制体重、帮助减肥。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/02收听(50040)
胎儿的脑发育依赖于足够的甲状腺激素，妊娠期甲状腺功能减退，包括临床甲减和亚临床甲减，都可能会导致胎儿智力低下、认知功能减退以及自闭症的发生。同时还会增加孕妇流产...
2023/08/10阅读(2153)
怀孕以后如果是短暂的失眠，对胎儿影响不大，短暂的失眠可能是由于初次怀孕不适应的状态再加上焦虑将... 贾民│山西中医药大学附属医院 2023/03/25播放(79348)
怀孕以后如果是短暂的失眠，对胎儿影响不大，短暂的失眠可能是由于初次怀孕不适应的状态再加上焦虑将...
贾民│山西中医药大学附属医院
2023/03/25播放(79348)
"怀孕前三个月和后三个月的时候是不可以同房的，同房有可能会造成流产或者是早产，或者是宫内感染的可能，这个时候禁止同房。在孕中期的时候是可以同房的，但频繁的性生活对胎儿会造成影响，比如会导致子宫出现频繁的收缩，使胎儿在宫内乏氧，影响胎儿的生长和发育，会出现胎儿宫内发育迟缓的情况，甚至在临床上会导致胎死宫内。建议在孕中期的时候虽然可以同房，但是一定要节制，要降低同房的频率，避免对胎儿造成相应的影响。另外在性生活的时候注意动作一定要轻柔，避免动作粗暴刺激，造成子宫收缩引起阴道流血或者流产。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/17收听(85466)
"怀孕期拉肚子是指孕妇出现腹泻，腹泻可分为四种类型，不同类型的腹泻对孕妇的影响并不相同，具体如下：一、动力性腹泻，动力性腹泻往往继发于胃肠蠕动障碍或紊乱，代表性疾病是肠易激综合征，这种类型的腹泻对孕妇和胎儿影响较小。二、分泌性腹泻，腹泻往往表现为大量的水样便，可以导致孕妇和胎儿脱水，代表性疾病是霍乱，针对这种情况应当静脉输液补充水分。三、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指各种原因导致的肠道炎症，大便中可以见到红白细胞，对于孕妇及胎儿的影响较大，应当积极寻找病因，开展对因和对症治疗。四、渗透性腹泻，往往继发于消化不良，大便中可以看到未消化的食物。所以，怀孕期间出现腹泻应当去医院，在医生指导之下进行检查治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/22收听(51630)
"怀孕期间有些孕妇会出现打喷嚏的情况，这是比较常见的现象，打喷嚏对胎儿是不是有影响取决于打喷嚏的次数、强度以及具体病因。如果只是偶尔打喷嚏，这种情况很正常，是因为鼻黏膜受到了刺激所导致，不会对母体或胎儿造成影响。如果打喷嚏次数很多、很剧烈，这样会反复造成腹腔内压力增高会引起宫颈管缓慢缩短，严重的时候会引起流产、早产或宫颈机能不全。怀孕打喷嚏如果是由于鼻子或者咽喉部位的疾病所导致，有可能会对全身造成影响，这种情况下就有可能对胎儿造成一些影响，所以怀孕打喷嚏有可能对胎儿造成影响。孕妇打喷嚏时建议注意力度，打喷嚏的时候可以选择宽敞一点的地方，比如户外，不要在卧室里面打喷嚏。"
张露│山东省立医院
2020/05/09收听(81852)
"女性在怀孕期间感冒是否对胎儿造成影响取决于感冒的种类以及感冒的轻重程度：1、如果怀孕后只是由于着凉而引起的普通感冒，并且感冒的症状并不严重，对胎儿的影响并不是很大，通过多喝水、多吃补充含维生素的水果以及注意保暖、多休息，通常3-7天症状就会缓解。2、如果女性在怀孕后感冒情况比较严重或者由于流感病毒而引起的流行性感冒，对胎儿会造成一定影响，因为病毒有可能会随着血液循环透过胎盘而影响到胎儿的正常发育，可能会导致胎儿出现发育畸形，也有可能导致先兆流产等现象，所以孕妇出现感冒的现象应该及时进行治疗以免对胎儿造成不良影响，应该定时到产科进行产检。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(66066)
"怀孕作为一个特殊的时期，需要孕育胎儿的健康发育情况。如果经常熬夜就会影响神经内分泌系统的功能紊乱，导致机体的免疫力下降、营养不良或消化不好，影响胎儿的健康吸收，影响宝宝的健康发育。孕妇机体免疫力下降，就会导致某些病变的发生，比如妊娠糖尿病、妊高症等，而且还会影响孕妇自身的情绪波动，破坏机体的正常的生物钟。处于兴奋状态子宫会增加收缩的频率，使胎儿受错乱的节律影响，使胎儿缺氧以及影响脑部功能的发育。过度熬夜还会引发孕妇头疼、烦躁，身体出现病理性的变化，进而有可能发展为流产、早产或孕育畸形孩儿等。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(94500)
"怀孕时如果患有甲亢，建议患者一定要控制甲亢的症状。如果怀孕时甲亢症状没有得到良好控制，容易引起早产和流产的风险。怀孕时如果甲亢症状没有控制，甲状腺激素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内，容易引起新生儿甲亢的情况。如果怀孕期间口服抗甲状腺药物，药物也可以通过胎盘进入胎儿体内，可能会导致新生儿甲减的情况。如果治疗不及时，对孩子以后的生长发育甚至是智力的发育都会有影响，怀孕的时候也容易增加妊娠期高血压以及甲亢危象的风险，对于孕妇和胎儿都是有生命危险的。怀孕期间建议将甲亢的症状进行控制，或者在备孕期间就需要加强抗症状进行控制，停药半年之后才能进行怀孕。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/20收听(18998)
"有盆腔粘连的患者如果出现怀孕情况，对胎儿是没有影响的，胚胎在发育过程中如果没有出现流血、腹痛情况，一般是问题不大。早期要想判断胚胎发育是否正常，可以通过抽血来反映，也可以通过B超来间接反映，如果胚胎发育正常问题则不大。有盆腔粘连患者是影响生育的，会导致不孕不育的情况发生，或者是宫外孕的发生，单纯盆腔粘连对胚胎是没有影响。盆腔粘连的患者也会出现输卵管粘连，精卵结合形成受精卵，在运送到宫腔过程中如果输卵管有粘连，容易导致宫外孕情况发生，或者是有盆腔粘连的患者出现了输卵管堵塞，导致不孕情况发生，这种情况对已经怀孕的胚胎没有影响。"
2019/11/04收听(79436)
"怀孕中、后期出现发烧的情况，对于胎儿的影响是比较小的，这时胎儿的生长发育基本已经完成了，很少会出现畸形的情况。但是，在怀孕早期如果出现发烧的症状，对于胎儿还是有一些影响的，尤其是病毒性感染引起来的发烧，有可能会造成胎儿的畸形和脏器的发育异常，所以，对胎儿的影响还是比较大的。如果是普通感冒引起来的发烧，对于胎儿影响相对还是比较小的。如果出现了感染性疾病、巨细胞病毒的感染或者流感病毒的感染，病毒的侵袭能力和致病能力都是相对比较强的，造成胎儿畸形的概率也是比较大的。有的孕妇比较严重，还有可能会引发流产的状况。所以，怀孕发烧的时候一定要赶快去医院做具体的检查，针对病因进行积极的治疗，孕期也要随时复查B超。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/08收听(37408)
"女性在怀孕以后，如果检查发现有TP阳性，而且这时TURST提示滴度也有异常，代表孕妇现在有梅毒感染，所以需要肌注青霉素进行对症治疗。怀孕打青霉素对胎儿没有任何不良影响，这是属于孕妇可以使用的药物，通过打青霉素可以阻断对胎儿的垂直传播，同时不会影响胎儿的生长发育，更不会由于青霉素的副作用，而导致胎儿畸形问题存在。所以怀孕期间可以正常肌注青霉素进行对症抗炎治疗，既可以用于梅毒的治疗，也可以用于上呼吸道感染的治疗。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/17收听(68478)
湖北省中西医结合医院 温暖
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