山东大学第二医院
创伤骨科
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耻骨上支骨折当移位比较轻时，不累及重要脏器损伤，不影响骨盆稳定性时，通常建议患者保守治疗，需要卧床6-8周，卧床期间需注意以下几点：
1、患者多饮水，防止泌尿系感染；
2、进行腰背肌功能锻炼；
3、定期翻身，防止褥疮发生。
当耻骨上支骨折移位比较严重，影响骨折稳定性时，通常采取手术治疗。手术以后要注意伤口情况，而且在术后0.5-1个月时定期复查X线片，根据X线片骨折愈合情况，指导下一步治疗措施。
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耻骨上支骨折主要有以下几个注意事项：1、要严格的卧床休息，避免下床活动，一般需要持续大约5-7天的时间，等水肿期度过之后才可以考虑下床。如果是下床时间较早，就会导致骨折断端对周围的组织产生刺激、挤压比较重，就会导致炎性水肿逐渐加重，导致局部肿胀，不利于骨折的恢复。2、在卧床期间要口服活血化瘀，消肿止痛的药物，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊增加血液循环，促进炎性代谢产物以及淤血的吸收。3、在卧床期间一定要进食好消化、易吸收的食物，避免出现肠胀气以及便秘的情况。4、在卧床时要进行四肢以及腰背肌的功能锻炼，否则，可能导致肌肉萎缩、肌肉粘连或者下肢深静脉血栓的形成。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/09收听(70176)
如果病人发生耻骨上下支骨折，在临床上诊断为病人发生骨盆的耻骨支和坐骨支骨折。发生这种骨折后，在具体处理上，首先要拍摄X光片或者CT片,明确骨折的移位程度和骨折的类型，然后再选择相应的治疗方法。如果耻骨支和坐骨支没有大的移位，而且病人没有合并内脏损伤。在这种情况下，考虑给予保守治疗,嘱咐病人卧床休息，骨盆部位进行骨盆带固定，同时嘱咐病人口服接骨药物，可以口服骨折挫伤散或者接骨丹等。如果病人耻骨支和坐骨支有骨折，而且移位较大，或者合并了有膀胱或者尿道损伤，就要采取急诊手术治疗。可以进行急诊切开探查，同时对骨折部位进行复位内固定，术后也要嘱咐病人口服接骨药物，以促使骨折早期愈合。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/28收听(26302)
每个人都有对称的两块耻骨，分别在骨盆的左右两侧，整个骨盆前面通过两块耻骨中间的软骨连接。耻骨就像中空的环形，当人体站立时，耻骨环形结构可以被分为上半部分和下面部分，也就是耻骨的上支和下支。耻骨上支与下支会同时出现骨折，根据受伤力量不同会出现单侧的耻骨上下支骨折与双侧的耻骨上下支骨折。发生耻骨上下支骨折时大多数患者都会出现比较多的盆腔出血，也可能出现尿道和膀胱的损伤；因为耻骨后面有丰富的血管，尿道以及膀胱也位于耻骨后面。多数患者都是因为受了比较严重的外伤才会出现耻骨上下支骨折，一旦确诊骨折之后就要积极预防大出血引发的休克并且排除骨盆内脏器的损伤。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(19086)
"耻骨支出现骨折，其症状以及体征主要就是表现为在骨折的地方，例如髋关节的前面和腹股沟附近的位置会出现明显的肿胀、疼痛而且在下肢负重或者走路的时候局部的疼痛会加重。如果骨折错位非常明显，还可以触摸到局部有很明显的畸形，或者有骨头摩擦的声音，如果骨折端损伤了周围的器官组织，如果刺伤了膀胱，有可能膀胱里面的液体会流到腹腔里面，导致急性腹膜炎的表现，可以出现全腹部的压痛、反跳痛，也会出现尿血的情况。如果刺伤了女性的阴道还会导致阴道流血，如果刺伤了直肠也有可能会导致肛门出血。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/10收听(82736)
"在临床上耻骨下支骨折又可以称为坐骨支骨折。发生坐骨支骨折后，首先要根据骨折的程度明确采用何种方法治疗。出现坐骨支骨折后，病人自觉伤处疼痛，骨盆挤压、分离试验阳性，应该拍摄x光片，明确骨折的程度。如果骨折移位不大，骨盆环正常，骶髂关节位置正常，而且没有合并脏器损伤，可以考虑保守治疗，给予病人卧床休息或者下肢牵引，局部外敷活血化瘀药物，同时还可以口服接骨药。如果通过x光片判断骨折移位较大，耻骨联合有分离，应该考虑进行手术治疗，行切开复位、内固定术，术后给予卧床休息，配合口服接骨药物等。"
2018/11/28收听(11918)
"耻骨下支出现骨折通常都是不小心摔倒，臀部或者髋部受力的情况下导致的骨折，这个地方的骨折属于稳定性骨折，骨折的错位并不明显。采取保守治疗就可以令骨折愈合，必须要绝对卧床休息6-8周左右的时间骨折端才会长稳定，在卧床休息的过程中也可以吃点活血化瘀、消肿止痛的药物，常用的有三七伤药片、伤科跌打胶囊等。另外，也可以适当的吃钙片、骨肽片等长骨头的药物，如果想骨折好的快，也可以适当的做些物理治疗，也能够促进骨折的愈合。"
2019/12/30收听(58942)
"耻骨下支是骨盆的耻骨的一部分，耻骨包括上支和下支。如果单纯的耻骨下支骨折，是骨盆比较稳定性的骨折，常见于暴力伤，比如摔伤，或交通事故等撞击伤。这时在临床上可以出现以下的症状：1、疼痛，不敢行走、不敢负重。2、肿胀，在骨折处可以出现明显的肿胀，严重者会有皮下的出血，皮肤表面看到青紫瘀斑的出现。3、骨盆挤压时伤处疼痛明显加重，耻骨下支骨折要积极进行X线片和CT的检查，耻骨下支单纯的骨折，只要保守治疗就可以了。极个别的情况，压迫了神经或出现了严重的内出血，这时考虑手术。绝大多数的病人需要进行卧床休息4-6周，在治疗期间口服促进骨折愈合的药物，同时预防卧床的并发症就可以。多数的病人都能恢复的很好，不影响病人的功能。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/26收听(16800)
"耻骨下支骨折相对较为少见，骨盆遭受到较大的暴力才有可能产生，耻骨下支骨折多见于高空坠落伤或者车祸外伤。耻骨下支骨折不需要做手术治疗，因为耻骨下支骨折的血液循环相对较为丰富，骨折愈合速度相对较快，所以不需要手术。耻骨下支在臀部深方，手术治疗的损伤非常大，而且还有可能损伤到坐骨神经等重要的组织和器官，所以绝大多数耻骨下支骨折都是保守治疗。耻骨下支骨折通过严格的卧床休息，接骨、补钙治疗都会顺利痊愈。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/17收听(61192)
"单侧的耻骨上下支骨折，如果没有明显移位，可以卧床休息两周，待疼痛缓解以后，经骨盆X线片复查约两个月以后，可以逐渐恢复下地功能锻炼。如果是双侧耻骨上下支骨折，或者单侧耻骨上下支骨折，合并耻骨联合分离、同侧髂骨翼垂直骨折、骶髂关节脱位、对侧髂骨翼垂直骨折，或者骶骨翼垂直骨折的情况，是比较复杂的一种。一般在复位后维持骨盆固定6-8周，在伤后四个月内避免负重，才能下地活动锻炼。如果能够早期进行手术治疗，建议患者仍需早期进行手术治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/15收听(48362)
耻骨下支出现骨折，早期是不能够走路的，骨折早期主要是以卧床休息为主，一般必须要等骨头完全长稳定，才能够下地负重走路，因为下地负重的时候下肢的力量会传导到耻骨下支骨折的地方，会诱发其骨折移位，出现局部的疼痛、肿胀加重。经常下地走路也会影响骨折的愈合，或者导致骨折后期的畸形愈合，要卧床休息4-6周左右的时间，如果复查照片看到局部有明显骨痂生长，骨折局部也没有很明显压痛的情况下才能够下地走路的。
2019/12/13收听(47224)
左侧耻骨上下支骨折主要是可能因为外伤，比如车祸、摔倒引起，治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方案：1、保守治疗，若骨盆X线、CT显示骨折位置还好或骨折程度较轻，可优先选择保守治疗。主要是在床上卧床休息1.5-2个月，可予头孢克洛胶囊消炎、洛芬待因缓释片止痛，外用氟比洛芬巴布膏止痛，伤科接骨片促进骨折愈合，同时予中药贴敷、中药熏蒸等理疗手段缓解疼痛症状，还需在床上活动患肢的脚趾以促进功能恢复。饮食尽量吃高蛋白、高纤维、高钙、低脂的食物，多食蔬菜水果。2、手术治疗，若骨折比较严重或位置不好，可能需要手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(42804)
耻骨上支骨折发生的原因主要是暴力损伤，治疗方法一般为保守治疗，具体情况如下：1、... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/29播放(26928)
耻骨上支骨折发生的原因主要是暴力损伤，治疗方法一般为保守治疗，具体情况如下：
1、...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/29播放(26928)
"耻骨上下支骨折的病人，通常都必须要绝对卧床，所以很容易产生压疮或者泌尿系统感染的并发症，所以护理的措施：第一、必须多翻身，3-4个小时要翻身1次，避免压疮的形成，另外有条件也可以应用气垫床，这样就不用经常地翻身，从而影响到骨折导致病人出现疼痛。第二、必须要定期给予会阴部的抹洗，用碘伏消毒，每天至少消毒1次，才能尽量减少泌尿系统的感染。第三、平时饮食方面必须要以清淡饮食，软的以及容易消化的食物为主，避免出现便秘或者大便不通畅。"
2019/11/23收听(29466)
耻骨下支骨折，一般不会影响骨盆和下肢的功能。遭受交通损伤或者高处的坠落伤，容易造成耻骨下支骨折... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(43546)
耻骨下支骨折，一般不会影响骨盆和下肢的功能。遭受交通损伤或者高处的坠落伤，容易造成耻骨下支骨折...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(43546)
"骨盆的耻骨上支出现骨折，早期绝对卧床休息，同侧髋关节不能够活动，对侧的下肢可以多点做下肢的抬高及各关节的活动功能锻炼。另外，受伤侧的下肢则可以多做小腿、足踝部的活动功能锻炼，例如踝泵训练或者大腿肌肉的静力性等长收缩，从而防止肌肉萎缩、关节僵硬等情况。一般卧床4-6周左右的时间，局部的骨折相对稳定，就可以做同侧髋关节的被动活动。如果活动时并不会出现髋关节的疼痛，也可以给予下肢的直腿抬高训练，进一步锻炼髋关节的活动度以及大腿肌肉的功能情况。一般等骨折6周以后复查照片看到骨痂生长，就可以开始给予起床活动，或者下地负重及行走活动功能锻炼。"
2020/03/10收听(99214)
右侧耻骨下支骨折一般需要2-3个月才好，具体如下：1、年轻人：如果患者发生右侧耻... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/28播放(34094)
右侧耻骨下支骨折一般需要2-3个月才好，具体如下：
1、年轻人：如果患者发生右侧耻...
2023/12/28播放(34094)
"右侧耻骨上支出现骨折45天，如果是得到正规的治疗都是能够开始下地负重或者行走活动功能锻炼的。在下地之前都必须去医院复查照片，如果看到有骨痂生长才能够放心的下地负重行走、功能锻炼，如果还没有看到骨折线模糊或者骨痂生长是不能够下地的。因为下地之后整个身体的重量可以压到骨折的地方，这种情况很容易由于骨折还没有长稳定而出现骨折、错位的情况，而且还会影响后期的愈合。如果是老年人，有可能生长的速度相对比较慢，45天不一定看到有骨痂生长，所以通常还是以拍片为主。"
2019/12/01收听(40184)
左侧耻骨上下支骨折在左侧腹股沟附近，左侧会阴上方。耻骨上下支骨折，一般是由于直接暴力或者间接暴... 纪泉│北京医院 2023/06/05播放(32036)
左侧耻骨上下支骨折在左侧腹股沟附近，左侧会阴上方。耻骨上下支骨折，一般是由于直接暴力或者间接暴...
2023/06/05播放(32036)
左侧耻骨下支骨质扭曲就是指左侧耻骨下支以前骨折过，现在畸形愈合。耻骨下支骨折后一般没办法上钢板... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/06/02播放(30438)
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陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/06/02播放(30438)
耻骨梳骨折大部分都是没有移位的骨折，这种情况可以采取保守治疗的方式。患者通常卧床6-8周，6-... 任鹏│山东大学第二医院 2023/06/02播放(74924)
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