宫外孕保守4天hcg升高是怎么回事

程娇影
主任医师

中日友好医院

妇产科

宫外孕保守4天hcg升高是怎么回事

2023-11-27 18:43播放 :

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视频内容

宫外孕保守治疗过程中需要严密监测生命体征，及血液中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化。

如果宫外孕保守治疗4天，HCG指标还在升高，通过超声检查发现包块逐步增大，有腹腔内出血的征象，或者血色素下降，出现生命体征不平稳的状态，说明保守治疗已经失败，要及时给予手术探查，以免造成严重的腹腔出血，危及生命。

如果保守治疗4天，HCG指标出现升高，但在进一步观察中发现患者没有任何其他不适症状，通过超声检查也没有发现腹腔内出血和包块逐步增长，则可以选择再观察1-2天，继续监测。

如果再观察1-2天发现HCG水平仍然持续缓慢上升，初步认定前一次用药治疗失败，建议再次给予用药或者直接选择手术治疗，以免在长时间保守观察无效的过程中增加腹腔出血的可能性，导致危及生命的状态发生。

宫外孕保守治疗hcg上升怎么回事

宫外孕保守治疗之后，血绒毛膜促性腺激素上升，主要有两种可能性：第一种，药效还没有完全发挥。一般情况下使用米非司酮和甲氨蝶呤进行宫外孕保守治疗之后，在用药的第四天和第七天检查血绒毛膜促性腺激素。很多患者在治疗的第四天，检查血绒毛膜促性腺激素可有轻度的上升，主要是因为药效还没有完全的发挥作用，胚胎活性还没有完全被杀死，还有少量的活性。但这种情况HCG上升的一般不会很高，只是轻微的上升，在第七天都会出现下降的情况。第二种，如果血绒毛膜促性腺激素在第七天还是上升，或者在第四天检查的时候上升非常的明显，这种情况提示可能治疗失败，不建议患者再继续保守治疗。

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/29收听(25682)

宫外孕保守治疗HCG上升说明什么

"宫外孕保守治疗期间，HCG上升提示保守治疗失败的可能性比较大，宫外孕保守包括中药保守治疗和化疗保守治疗。如果是中药保守治疗失败，可以联合MTX化疗治疗，治疗期间也是定期监测HCG，如果联合化疗HCG也是持续上升，可能需要进行手术治疗。如果宫外孕保守治疗是通过MTX等化疗药物治疗，HCG一直处于上升阶段或合并了下腹部剧烈疼痛，B超显示包块持续增大或盆腔积血增多，可能需要急诊手术。"

语音时长01:15''

王璐│江西省妇幼保健院

2020/02/17收听(38112)

宫外孕HCG多少可以保守治疗

宫外孕HCG＜2000IU/L可以保守治疗，宫外孕如果发现及时，可以选择保守治疗，当然也可以手术治疗。保守治疗有一定的适应症，主要有以下三个方面：第一、超声下盆腔的包块直径<3cm，并且怀疑宫外孕的包块中间没有活的胚囊，也就是没有胎心。第二、比较重要的是，患有宫外孕的女性生命体征比较平稳，也就是血压、心率，还有呼吸、脉搏都在正常范围之内，没有低血压的状况。第三、现在提到的重要的是HCG值＜2000IU/L，同时B超盆腔内没有大量积液，也就是在腹腔内没有活动性的出血。遵循这几个原则，宫外孕可以保守治疗。当然保守治疗也要密切观察，一旦发生内出血也就是发生急腹症，出现急性腹痛，超声检查发现盆腔内积液显著增多，要及时进行手术治疗，挽救患者的生命。

语音时长01:45''

刘文惠│武汉大学中南医院

2021/05/08收听(21878)

01:43

宫外孕保守期间HCG会上升吗

宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感，体内的胚胎会逐渐死亡，这时HCG会...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/04/07播放(33626)

宫外孕HCG少可以保守治疗

"宫外孕是，HCG值如果小于2000mmol\/mL，大部分情况下可以保守治疗。但是否可以保守治疗并不能只根据HCG值来判断，也要根据孕酮、盆腔彩超情况及患者的生命体征来决定。如果患者的病情比较平稳、生命体征良好，HCG值小于2000mmol\/mL，盆腔彩超显示宫外存在包块，但宫腔内没有积液，说明宫外孕包块没有破裂，此时可以选择药物进行杀胚保守治疗，这样的成功几率比较大。"

语音时长01:10''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/11/25收听(16828)

01:42

宫外孕保守治疗HCG上升怎么办

宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗，药物治疗指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中药，期待治疗即动态...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/02播放(86644)

01:44

宫外孕HCG值会升高吗

宫外孕时HCG(人绒毛膜促性腺激素)值会升高，宫外孕指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠，常见的部...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/07播放(67796)

宫外孕HCG值会升高吗

"宫外孕HCG值会升高，其HCG值是来源于受精卵着床后滋养叶细胞分泌。HCG的高低可以反映受精卵生长发育情况，在宫内妊娠的时候，受精卵的滋养细胞分泌的HCG值是正常水平，而宫外孕的时候分泌的HCG水平偏低，所以HCG的水平与孕卵着床的部位、孕卵的生长能力及生长状态相关。在宫外不能满足受精卵着床后的生长发育，所以HCG值会升高，但是很低，HCG值要是很低，不一定都是宫外孕，有可能是存在胚停育或难免流产，所以HCG值低不一定是宫外孕。诊断宫外孕需要超声检查宫内没有孕囊，有症状，有少量的出血，伴有腹痛、HCG值的增高，所以对HCG值增高，一定要除外宫外孕以后再临床处理，比较正确。"

语音时长01:58''

赵宇清│太原市妇幼保健院

2021/05/17收听(80112)

宫外孕保守治疗HCG下降慢怎么回事

"宫外孕保守治疗血HCG下降比较慢，在临床上常常是由于以下原因所导致的：第一、药物的剂量不足，胚胎没有被完全杀死，血HCG下降的速度比较慢，建议增加药物剂量，达到使胚胎尽快死亡的目的，血HCG才能下降。第二、可能是对使用的药物不敏感，建议更换药物进行治疗，主要是将胚胎杀死，达到终止妊娠的目的，血HCG才能下降。对于宫外孕保守治疗的病人，一定要严密监测血HCG，无论用原来的药物，还是更换药物进行治疗，只要血HCG上升，说明保守治疗失败，临床建议做手术治疗。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/11收听(69248)

宫外孕保守治疗hcg下降到多少可以出院

"宫外孕保守治疗，HCG下降到多少可以出院。一般宫外孕保守治疗是要连续动态的监测血清HCG下降的程度，经过治疗以后HCG会逐渐下降。下降到什么时候就可以出院了？当然是下降的越低越好，一般在100U\/L以下就更安全。当然要下降到正常程度，有时候需要时间。所以说，在没有任何不适的症状的情况下，而且这个HCG持续下降，下降到100U\/L以下就可以考虑出院。如果要是条件特别好，能够有条件及时就诊或者是自己比较自律的人，200U\/L以下也还可以试试出院。但出院以后也不是万事大吉，一定要院外连续动态的观察，一直要等HCG下降到正常水平，也就是几乎测不出来了或者<10IU\/L的情况下，才能说接近正常，而且要连续3次或3次以上的测量，下降到正常水平才可以。"

语音时长01:55''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/17收听(62572)

宫外孕保守期间性刺激HCG会上升吗

"宫外孕保守期间性刺激HCG不会上升，HCG上升最主要的原因是宫外孕病情加重，这时如果进行性生活不会引起血清HCG升高。宫外孕患者在保守治疗期间不应该进行性生活，如果已经进行性生活，要注意腹痛和阴道流血的情况。在性生活的刺激下，部分宫外孕的包块可能会出现破裂，患者会出现比较明显的患侧下腹疼痛，伴有阴道流血。如果出现破裂的表现，需要紧急住院，考虑手术治疗，可以做后穹窿穿刺，如果穿刺出不凝血，有开腹的指征。另外HCG上升也要注意包块大小的改变，如果血清HCG明显上升，提示保守治疗失败，可以考虑再次用药或者进行手术治疗，通过手术治疗HCG会逐渐的下降。"

语音时长01:14''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/04/25收听(89476)

01:57

宫外孕保守治疗HCG的下降规律

宫外孕保守治疗时，主要观察HCG下降水平，另外也要观察患者腹痛、盆腔包块大小等情况。HCG在用...

荣春红│中日友好医院

2023/08/29播放(32593)

02:18

宫外孕保守治疗HCG下降到多少可以出院

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2023/06/15播放(44255)

01:44

宫外孕保守治疗多久HCG降到正常

宫外孕保守治疗HCG多长时间能降到正常，每个病人都不同，有的人可能需要一个月，有的人可能需要三...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/20播放(27344)

宫外孕手术后HCG升高怎么办

"宫外孕手术后如果HCG的数值有升高的现象，说明宫腔内有可能有残存的胎膜或者胎脂，也有可能是有绒毛膜在继续生长，所以会出现HCG数值的上升。此时需要注意观察HCG数值上升是否严重，如果HCG上升比较明显而且出现肚子疼痛，伴随有不规则阴道出血，需要吃米非司酮和米索前列醇进行保守治疗，避免妊娠继续生长导致肚子疼痛加重。如果HCG数值增长不是特别明显，也没有剧烈肚子疼痛可以暂时注意观察。如果感觉有大量出血而且有剧烈的肚子疼痛，需要重新手术进行彻底剖腹探查，然后及时清理干净才可以避免影响生命。"

语音时长01:18''

王建英│宿迁市人民医院

2019/11/01收听(74144)

HCG多少就是宫外孕

"在临床上究竟是不是宫外孕，不是以HCG的多少诊断的，而是通过HCG的监测判断究竟有没有宫外孕的可能。在临床上可以隔一天抽血检查一次血HCG，如果隔一天检查的血HCG结果在原来的基础上没有翻倍上升，只是上升一点，宫外孕的可能性非常大，要引起足够的重视。所以建议临床上在做B超检查，根据B超的结果诊断是否是宫外孕。如果是已经诊断宫外孕，建议尽快住院给予治疗、接受药物治疗或者给予手术治疗。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/01/26收听(87878)

宫外孕hcg多少

宫外孕的HCG值究竟是多少？这是没有定论的，因为它不光要看患者停经的周数，还要看宫外孕它是属于哪种类型。宫外孕也有流产型、停止发育和活胎这三种情况。然后根据这三种不同的情况，宫外孕的HCG值是不一样的，比如如果这个宫外孕是流产型，胚胎发育不好，那它很有可能它的指标是几十。如果这个宫外孕没有破裂，胚胎也没有流产，它的HCG值甚至可以达到一万。有的宫外孕，还可以看到胎心胎芽，这种情况下，宫外孕是活胎，它能达到一万多的数字。所以宫外孕的HCG值是多少，没有正确答案，最低可以达到几十，最高可以达到几千甚至几万，这都不是一个标准的统一，具体数值要根据病情来看。

语音时长01:10''

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/11/10收听(98554)

01:38

HCG多少才叫宫外孕

不是以HCG值来确定宫外孕，主要是HCG如果隔一天没有翻倍上升，才有可能是宫外孕。宫外孕的确诊...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/12播放(42628)

宫外孕hcg多少

"宫外孕肯定是怀孕了，那么血HCG值必然是上升的。宫外孕的诊断还需要依靠妇科彩超，如果妇科彩超发现了可疑的包块，无论血HCG值是多少，只要出现了HCG值上升，就高度怀疑宫外孕的可能。如果妇科彩超没有发现宫腔内的妊娠囊，也没有发现宫腔外的妊娠包块，对于这种情况，需要进一步结合血HCG值，如果血HCG值大于3500miu\/ml，对于这种情况，应高度怀疑宫外孕的可能。宫外孕与血HCG值它们之间的关系，需要进一步结合妇科彩超的情况。"

语音时长01:15''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/03收听(10044)

HCG多少是宫外孕

"HCG这种激素水平到底多少是宫外孕？一般应该没有直接的关系。主要是出现HCG不再成倍性增高，一般情况下，比正常人的低，说明有可能是发生宫外孕。但是这个值比较低，也不一定说明有宫外孕的发生。因为宫外孕的检查，确诊的方式是通过超声。受精卵着床于子宫以外部位，并且不断增大，通过超声可以检查到孕囊的位置，所以，超声可以判断宫外孕是不是发生。通过孕酮值，还有HCG激素水平，一般情况下都不能明确的判断是不是宫外孕的情况。所以，还是要通过超声来判断到底是不是宫外孕。"

语音时长01:18''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(77606)

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