武汉大学人民医院
肝胆外科
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胆总管发炎,在临床上更准确、更科学的称呼,应该是胆管炎。胆管炎的症状,根据病因会有所不同。临床上最常见的引起胆管炎的病因是胆管结石,包括有肝内胆管结石和肝外胆管结石,尤其是胆总管结石引发胆管炎的情况,会比较多见。
胆管炎的症状包括上腹部的疼痛,以及黄疸、发热等症状。临床上很多患者,进食油腻的饮食后,发生中上腹部、右上腹部,甚至是右侧的肩背部位置疼痛,然后逐步出现尿液、眼睛、皮肤发黄。还有部分患者会出现发热、畏寒,这是典型的胆管炎的表现。
可以通过B超、磁共振、肝功能检测确诊,出现黄疸和发热的患者,要尤其重视。再往后进展,部分患者可能会进一步出现血压下降、休克、神经精神症状,是重症胆管炎的表现,会危及生命,需要积极治疗处理。
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"胆总管堵塞的原因主要是包括结石和肿瘤,结石造成的阻塞容易造成胆管炎,在临床上主要表现为腹痛、高热寒战以及黄疸。腹痛主要发生在剑突下或者右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作或持续性并阵发性加重,可以向右肩背部放射,常伴有恶心、呕吐等;发热多呈弛张热,体温可达39-40度;黄疸可轻可重,但是多呈间歇性和波动性。胆管癌所造成的胆总管堵塞一般主要表现为无痛性黄疸,黄疸呈进行性加深,小便呈浓茶色,大便呈陶土样,还可以伴有厌食、乏力、贫血、体重下降。晚期可以出现恶病质,腹部也可以触及肿块并压痛,严重患者还有可能出现上消化道出血和肝肾综合征,表现为呕血、黑便、少尿、无尿等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/30收听(79326)
"胆总管是胆管系统最后的通路,胆管先是由肝中的微细的胆管,然后逐级汇合,最后汇总成左右肝管,两个肝管然后再汇总成胆总管,胆总管最后将胆汁通过十二指肠降段的乳头排泌到十二指肠肠腔中。因此这个胆总管是胆汁最后所经过的一段路程,其上有任何部位的结石最终都有可能会掉入到胆总管中。顺利的话可以排出,不顺利如果造成了嵌顿,会造成胆总管的梗阻。胆总管因为结石或者肿瘤等原因造成了梗阻之后就会产生黄疸,如果再继发了细菌的感染,则会产生比较严重的急性梗阻化脓性胆管炎。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/25收听(41352)
"对于正常人体胆总管的直径,一般其内径多在1cm以内,1cm以内多考虑患者的胆总管内径正常。如果患者胆总管内径超过1.2cm,考虑患者胆总管扩张。胆总管扩张有可能是患者胆管内结石引起,也有可能是肿瘤性疾病引起,还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。如果抽血查肝功能,提示患者总胆红素以及直接胆红素升高,并且合并碱性磷酸酶以及GGT的升高,多考虑患者有胆管梗阻,有梗阻性黄疸。建议患者进一步行上腹部的彩超检查,以及上腹部的核磁共振检查,经过上述检查以后,多可发现患者胆管内梗阻的原因。如果是结石引起,就要尽早行ERCP下肝总管或者胆总管内结石的取出手术治疗。如果是由于肿瘤性疾病引起,尤其是胆管肿瘤性疾病引起,就要早期行外科手术切除治疗,并且术后常规化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫患者胆管,引起梗阻性黄疸的情况,考虑进一步行胰十二指肠切除手术治疗。手术治疗之后,患者还要进一步行全身静脉化疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(78308)
对胆总管而言,没有食物对胆总管有特别的益处,但部分食物对胆总管或者胆囊的结石、息肉发生有好处。... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/11播放(97684)
对胆总管而言,没有食物对胆总管有特别的益处,但部分食物对胆总管或者胆囊的结石、息肉发生有好处。...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/11播放(97684)
胆总管胰腺段结石的常见症状如下:1、胆总管的正常水平是9mm以内,当胆囊的结石或... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/11播放(54070)
胆总管胰腺段结石的常见症状如下:
1、胆总管的正常水平是9mm以内,当胆囊的结石或...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/11播放(54070)
"胆总管胰腺段结石症状如下:第一、如果没有引起梗阻的症状,胆汁还能通过,此时可能没有任何的症状,或者仅有轻微的腹胀不适的症状。第二、如果胆总管胰腺段的结石梗阻,引起了嵌顿,胆汁无法排出,会引起黄疸、胆道感染、畏冷、寒颤、发热的症状。第三、引起胰腺的胰液无法排出,也会诱发胆源性胰腺炎,严重的情况下还会引起感染性的休克以及昏迷的症状,胆源性胰腺炎如果发展严重,还会引起多器官功能衰竭,出现肾衰、呼衰,导致严重的症状。所以胆总管胰腺段的结石一定要及时的给予治疗,当出现相应的症状时,要及时的将结石进行处理,包含手术以及ERCP取石,才能有效缓解症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(57728)
胆总管是运输人体胆汁的管道,内径正常值随着年龄阶段的不同有变化。婴幼儿时期内径大致在2-4mm... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/03播放(60012)
胆总管是运输人体胆汁的管道,内径正常值随着年龄阶段的不同有变化。婴幼儿时期内径大致在2-4mm...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/03播放(60012)
胆总管堵塞的治疗取决于堵塞... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/15播放(34458)
胆总管堵塞的治疗取决于堵塞...
2024/01/15播放(34458)
胆总管和胆管不一样,胆管包括胆总管,胆管是通俗的称法。走出肝门之外的胆道系统称为肝外胆道系统,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管,这些管道跟肝内胆道系统一起将肝分泌的胆汁输送到十二指肠内。左、右半肝内的毛细胆管分别汇入到肝左、右管,肝左、右管汇入肝总管,肝总管和胆囊管汇总为胆总管。日常的饮食不应过于油腻、辛辣,建议清淡饮食,控制好食物的进食量,同时合理运动、保持作息规律。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(62716)
胆总管和胆管不是同一个概念,具体如下:1、胆总管:特指肝外的胆管,是胆囊管汇合以... 王东│北京大学人民医院 2023/09/25播放(83664)
胆总管和胆管不是同一个概念,具体如下:
1、胆总管:特指肝外的胆管,是胆囊管汇合以...
王东│北京大学人民医院
2023/09/25播放(83664)
胆总管一共分为四段:第一段,是十二指肠上段,其位于肝十二指肠韧带内,由胆总管起始段至十二指肠第一段上缘为止,胆总管切开等很多手术都是在这一段进行的。第二段,是十二指肠后段,位于十二指肠第一段的后面、下腔静脉的前方、门静脉的右侧。第三段,是十二指肠下段,也就是胰腺段,多数是由胰头后方进入。而其下部与胰腺的关系有两种情况:一种是胆总管被一层薄薄的胰腺组织所覆盖;第二种是胆总管被胰腺被膜所覆盖。由于这一段胆总管逐渐变细,且有瓣状皱襞,容易发生结石嵌顿。第四段,是十二指肠段或者壁内段,其穿经十二指肠第二段的内后侧壁层,斜行走向与胰管汇合,形成胆胰壶腹,最终开口于十二指肠乳头。
2019/01/20收听(87856)
胆总管恶性肿瘤具体存活时间与患者的体质、肿瘤分期、肿瘤是否转移、是否积极治疗,以及治疗的效果都有相关。胆总管恶性肿瘤其恶性度较高,5年的生存率仅为20%-40%。如果是早期发现的肿瘤,给予积极的手术根治治疗,术后再配合以化疗、靶向和免疫治疗,可以获得良好的生存时间。但如果肿瘤发现时已经出现了远处的转移,治疗的效果就欠佳,生存时间较短,仅为一年左右。所以有胆管恶性肿瘤高危因素的患者一定要密切的体检,以期能够早期发现异常,及时给予处理。
2020/05/05收听(96908)
胆总管沿着肝脏方向往肠道方向走行,实际只有一根管道,但管道在走行过程中会跟不同脏器邻近。根据位... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(41762)
胆总管沿着肝脏方向往肠道方向走行,实际只有一根管道,但管道在走行过程中会跟不同脏器邻近。根据位...
2023/04/26播放(41762)
胆总管宽度的正常值是直径为6-8mm,胆总管具有一定的收缩功能,所以其可以被扩张,当胆汁无法排出、胆道梗阻时,胆管会出现扩张的情况,可以分为原发性的胆管扩张以及继发性的胆管扩张。其中,继发性的胆管扩张常见胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄而引起的胆汁无法排出,导致胆管出现扩张,需要进一步检查以确认相应的病因,然后给予对症的处理,胆管扩张才能够有效的缓解。另外,还有一种叫原发性的胆管扩张,常常属于胆总管的囊肿,是属于胆总管的囊状扩张,多发生于婴幼儿以及儿童期,如果出现相应的疾病进展或者感染的症状,如腹痛、腹部包块、黄疸,需要考虑进一步的手术治疗。
2020/06/23收听(14386)
"胆总管可以分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段,胆总管分成四段主要是为了在手术中进行相应的区分,其解剖异常能够在手术中更好的掌握手术方案。十二指肠上段主要是位于十二指肠上方,在十二指肠上方往下,就会到达十二指肠的后方,继续再往下就直接进入了胰腺,在胰腺中走行,在胰腺中走行完以后,会跟胰管进行汇合到达十二指肠,十二指肠的此段称之为十二指肠壁内段。胆总管可以根据相应的情况区分部位,若有胆总管结石或胆总管肿瘤,就可以根据相应的区段,确定具体可能属于哪一段的位置,不同位置,特别是胆总管肿瘤所采取的手术方案、根除范围、清扫范围都有差异。"
2021/07/14收听(65888)
"一般胆总管的直径在1cm以内,如果胆总管的直径超过1.2cm的时候,临床上称为胆总管扩张。胆总管是否扩张是临床上外科手术当中是否行胆总管探查的一个非常重要的参照指标。一般胆总管探查的适应症包括以下几个方面:1、胆源性胰腺炎的患者,因为胆源性胰腺炎的患者所引起的胰腺炎,根本上就在于胆道的问题,所以必须进行胆总管探查。2、急性化脓性胆管炎的患者,必须进行胆总管切开探查。3、胆总管内可以扪到结石或者蛔虫,甚至是肿瘤的患者,必须进行胆总管切开探查。4、严重的肝外伤或者肝切除,以及肝外胆管修复或者吻合术后,应该行胆总管切开引流。有利于对胆总管进行重新的修整以及重新的修建,以至于胆总管不会狭窄。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(76830)
胆总管的分段一般分为以下几个部分,首先是十二指肠到肝门部距离,没有什么东西遮挡,称之为十二指肠... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(44043)
胆总管的分段一般分为以下几个部分,首先是十二指肠到肝门部距离,没有什么东西遮挡,称之为十二指肠...
2023/04/26播放(44043)
胆囊管堵塞能活多长时间,与疾病类型及治疗都有着很大的关系。在不同个体会存在非常大的差别,具体如... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/04/21播放(41428)
胆囊管堵塞能活多长时间,与疾病类型及治疗都有着很大的关系。在不同个体会存在非常大的差别,具体如...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/04/21播放(41428)
"正常情况下人体胆总管的内径在6-8mm,如果大于8mm可以诊断为胆总管增宽,小于3mm可以诊断为胆总管狭窄。胆总管增宽或者狭窄,可以初步通过彩超进行判断,具体的可以通过MRCP进行诊断。胆总管扩张可以见于胆管的结石、肿瘤,另外胆囊切除术后部分的病人也会有胆总管代偿性的扩张。胆总管狭窄主要是见于医源性的胆总管损伤,胆道感染等。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/28收听(16986)
"胆总管占位性病变不一定是癌症,但是要排除是癌症的情况,胆总管的占位可能是结石,可能是慢性的炎症形成的肉芽肿,或者是胆道的梗阻等情况,总体表现是腹痛、黄疸以及可以出现继发性胰腺炎等情况,因此具体是哪种性质需要通过胆总管占位性病变做根治性手术切除,或者是穿刺活检来明确到病理性质是哪一种。当然胆总管占位的手术难度很大,特别是恶性肿瘤,一般如果出现了腹痛、黄疸以及胆总管周围的血管的侵犯,做根治性的手术切除,几乎不可能,因此对于胆总管占位性病变,尽早的明确诊断。在没有发生转移或者是远处侵犯之前,做根治性的手术切除,从解除梗阻性黄疸等以达到减轻症状,延长患者生命的目的。如果是良性的病变,比如结石或者是炎症,通过手术就可以达到治愈的目的。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/07收听(67966)
湖北省中西医结合医院 温暖
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