2cm肺结节良性需要做手术吗

王健生
主任医师

西安交通大学第一附属医院

胸外科

2cm肺结节良性需要做手术吗

2023-10-30 10:50播放 :

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视频内容

2cm肺结节，良性需要做手术，因为2cm肺结节已经比较大。如果生长迅猛，短时间内与以前的片子对比有变化，需要进行手术，没有变化，2cm肺结节也可观察。

2cm肺结节也取决于生长部位，如果长到周围，手术非常简单，长到中央引起症状，比如剧烈咳嗽甚至呼吸困难，这样的情况建议尽早手术。局部切除就可以做到，因为现在精细化解剖，能帮助在危险的地方，不损伤周围的血管、神经、气管和肺组织，将肺结节取出。2cm的肺结节比较大，应该进行手术。

如果是恶性、侵犯周围胸膜，包括脏层胸膜、壁层胸膜，可能术后还需要相应的辅助治疗，比如化疗、免疫治疗以及靶向治疗。进行基因检测，发现部分细胞对新的靶向药物，TKI抑制剂如厄洛替尼、奥希替尼、阿法替尼，治疗效果非常好，这样的患者建议口服化疗，以获得良好的远期生存效果。

2cm肺结节良性需要做手术吗

2cm大小的肺部结节，如果明确是良性，不是支气管肺癌导致，能不手术尽量不需要手术。但是如果2cm的结节全身药物治疗无法吸收，药物治疗加手术切除也是合理的选择。倘若2cm的肺结节是结核杆菌感染导致的结核球，由于结核药无法透入或者比较难透入结核球内，全身抗结核治疗无法使结核球很快的吸收，手术切除加全身药物治疗也合理。2cm的结节也可能是隐球菌感染导致，全身抗隐球菌的药物治疗可以让2cm的结节吸收，但是需要的时间比较长，可能要一年或一年以上，但是建议患者可以耐受一年或一年以上的药物治疗，通常能不手术就不需要手术。反之，有些患者无法耐受长达一年或一年以上的药物治疗，手术切除再加全身药物治疗也可以选择。

语音时长01:41''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/03收听(33464)

肺结节2cm良性几率多大

肺结节2cm特指其直径为2cm，良性几率在90%以上。因为比较大的肺结节，主要是指直径超过3cm以上，低于这个数据的肺结节大多数属于良性病变。比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，由于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等细菌导致的细菌性肺炎引起的炎性假瘤，从而导致的小结节，通过抗炎治疗能够达到治愈。另外，还见于畸胎瘤、错构瘤等直径都小于3mm，只有极少数，大概10%，甚至更小的几率见于恶性结节，比如支气管肺癌，临床确诊是取肺部的结节做活组织检查来明确。

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/14收听(66468)

肺结节2cm要紧吗

肺结节2cm也是需要引起重视的。因为在临床中超过1cm以上的肺结节，并且同时患者有吸烟史、家族肿瘤史或者职业接触粉尘病史，首先是要排除肺癌。并且需要及时的完善胸部CT检查，有条件的患者还可以去做PETCT检查，会得到一个更准确的结果。此外经皮肺活检的病理结果是诊断肺癌的金标准，一般情况下，建议患者在发现肺结节2cm的时候就及时去到胸外科就诊看是否需要手术治疗，并及早展开治疗，以免延误病情。

语音时长01:18''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/08收听(22952)

胆结石2cm需要做手术吗

2cm的胆囊结石如果患者没有任何症状，或者在体检的时候无意中发现，患者从来没有出现过腹部疼痛、隐痛，也没有消化道不良的反应，完全不用做手术。只需要在平时的生活中做到清淡饮食，不吃过度油腻或者辛辣、刺激的食物就可以。但是平时也需要定期到医院检查，因为结石有可能会继续增大。如果结石直径达到3-4cm，或者患者出现了胆囊的病变比如慢性胆囊炎症或者急性胆囊炎症，需要考虑做手术，通常采用腹腔镜胆囊切除手术，微创手术恢复起来很快，很少出现并发症。

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/24收听(56178)

胆结石2cm需要做手术吗

"2cm大小的胆结石唯有通过手术治疗才能获得治愈。胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，目前认为其发病原因主要是胆汁中的胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，形成胆固醇的水结晶，在成核因子作用下，形成致密的结石。对于胆结石或者胆囊结石手术的指征，主要包括反复发作的急性或慢性胆囊炎，直径超过1cm以上的胆囊结石，长期存在或者无症状性的胆囊结石，长期存在，持续时间超过10年以上，有诱发恶变的可能，以及胆囊结石同时合并有胆囊息肉。所以从手术指征来说，2cm的胆囊结石唯有行胆囊切除才能获得治愈，治疗方式首选腹腔镜胆囊切除，疼痛轻、创伤小、恢复快，一周左右就可以出院。"

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/05/25收听(54976)

大的肺结节有良性的吗

"大的肺结节有良性结节，肺结节有良性和恶性之分，大小并不是区分良性、恶性的标准。肺结节指的是在影像学检查时，在CT扫描发现肺部直径≤3cm的病灶，直径＜10mm的病灶称为小结节，而直径＜5mm的病灶称为微结节。所以肺结节包括小结节、微结节，性质根据形态来确定。通常良性结节边界比较清楚，轮廓比较光滑，生长比较缓慢，恶性结节通常密度不均，可见毛刺分叶、胸膜皱缩等等恶性征象，在随访过程中增大比较明显。"

语音时长01:22''

刘广杰│河北医科大学第四医院

2021/01/21收听(53942)

肺结节需要做手术吗

"肺结节的患者不一定需要手术治疗。如果胸部CT检查发现肺部的小结节，目前主要策略就是要定期随访，建议每年至少复查一次胸部CT，如果在随访过程中患者的胸部CT检查，提示肺部的结节影有逐渐增大趋势，还需要高度怀疑病人有可能会是早期肺癌，这种情况下肺部结节需要给予手术切除治疗。如果病人CT检查发现肺部结节比较大，比如直径在1cm以上，要怀疑有恶性肿瘤的可能，不建议随访观察，而是建议做经皮穿刺肺活检进一步的明确诊断，必要时也需要进行手术治疗。如果肺结节比较小，并且病人在复查CT的过程中肺部病灶保持稳定，是不需要手术治疗的。"

语音时长01:19''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/20收听(46702)

02:04

肺结节需要做手术吗

随着胸部低剂量螺旋CT的推广，现在很多体检都包含了这项检查，所以现在门诊越来越多的肺结节病人就...

李杰│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/13播放(99724)

2cm肺结节毛刺是怎么回事

2cm肺部的结节有毛刺的形态改变是临床上通过影像设备的检查，比如X光片、CT甚至核磁共振对双肺的扫描所发现的形态的病理特征。在临床上最常见的就是肺部的恶性肿瘤，这个肺结节属于癌性的结节，通常会伴随不规则的偏心型的空洞，有大量的毛刺出现，常见于支气管肺癌、肺泡细胞癌，也见于肺外的一些恶性肿瘤，比如骨癌、骨肿瘤在肺部的转移病灶，也会出现这样的病理形态，必要时可以取肺部的结节做活组织病理检查，明确肺癌的类型。

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/05/06收听(62480)

良性脑膜瘤2cm能活多久

　　良性脑膜瘤2cm能活多久，主要与手术方式以及患者个体情况有关，应具体问题具体分析，不可以一概而论。如果患者发现2cm良性脑膜瘤，需及时进行手术治疗。手术进...

李利亚│中日友好医院

2020/04/02阅读(4167)

02:16

肾上腺瘤2cm需要做手术吗

肾上腺瘤2cm，是体积比较大的肾上腺肿瘤，更多的外科医生可能倾向于需要进行外科手术治疗。

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/18播放(43518)

02:01

肺结节2.5cm是良性的吗

肺结节2.5cm有可能是良性，也有可能是恶性，需要通过手术切除加病理的检查来明确诊断。

...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/07播放(38567)

如何判断肺结节是良性

"肺结节分成四种情况：第一种是良性结节；第二种是结节的性质难以确定；第三种是怀疑为恶性；第四种则是确定为恶性。良性结节种类很多，如果结节伴随良性的钙化，比如爆米花样的分层，完全致密的钙化或者叶间裂结节，结节里有明确的脂肪密度，多数都是错构瘤，都可以确定是良性的。有时候肺不张变成球形，这样的结节也是良性。另外，对于5mm以下任何密度的结节，多数都是良性。5mm以上的实质性的密度结节，如果随访两年稳定，可以考虑是良性结节。5mm以上的亚实性密度结节，如果随访五年以上稳定，也可以作为良性结节来处理。一般这类的结节每年进行CT复查就可以。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/14收听(89976)

良性的肺结节会恶变吗

"良性的肺结节不会恶变，但前提一定是良性结节。结节在早期不容易鉴别良性还是恶性，所以需要动态随访胸部CT。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。小于5mm的结节多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT即可。肺结核治愈后形成的增殖性结节也多为良性结节，病灶较稳定，不需要特殊治疗，不容易发生癌变。如果所谓的良性结节大于6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要警惕发生早期肺癌的可能。需要进行胸部增强CT检查，必要时行经皮肺穿刺细胞组织学活检，以避免漏诊和误诊。所以良性结节不会恶变，如果是假性的良性结节需要高度警惕、动态随访，以避免漏诊和误诊。"

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/03收听(90022)

良性的肺结节会长大吗

良性的肺结节会长大，但不会无限长大，长大到一定的程度就会自然停止。良性肺结节是相对恶性肺结节而言，指具有良性特征的肺结节，绝大多数直径较小，在1cm以内，表现为境界清楚、边缘光滑、生长缓慢、或者短时间内生长迅速、生长静止、没有恶性倾向的病变。由炎性刺激所产生，所以良性肺结节并不是不会长大，而是增长缓慢，或者短时间内生长迅速，但长到一定的程度之后就表现为静止，因为良性结节的细胞增殖受到正常基因的调控，受到细胞生长的负反馈调节，当长大到一定程度之后就会静止或者凋亡，因此不会无限长大。

语音时长01:23''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/09收听(15906)

01:43

肺结节钙化是良性吗

肺部结节钙化一般是良性结节特征，但绝不是判断肺结节良恶性金标准。据统计10%肺癌和30%肺类癌...

刘庆熠│河北医科大学第四医院

2023/06/11播放(77474)

02:29

良性肺结节会癌变吗

真正的良性结节不会癌变，但是有一部分结节是初起的时候认定为良性结节，之后发现是恶性结节，实际上...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/08播放(27350)

良性肺结节有什么症状

"做检查的时候检查结果患有良性肺结节，由于其在肺部的位置、大小不同，所表现出的临床表现也不完全一样。大多数情况下都会引起咳嗽、咳痰，也容易引起胸闷、气喘、胸痛甚至出现呼吸困难。如果压迫到了神经也会表现出相应症状，比如压迫到了喉返神经就会引起声音嘶哑，如果刺激到了膈神经会引起膈肌麻痹，如果刺激到了胸膜会加重胸痛，还有可能会引起咳血。如果肺结节不是很大也有可能会没有症状，但也需要定期去医院做检查，如果伴有细菌性感染也有可能会引起发烧，会加重咳嗽、咳痰的症状，也需要用抗菌消炎药物来积极治疗。"

语音时长01:24''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/10/14收听(88714)

01:57

肺结节良性有什么特征

从影像上来讲，良性的肺结节大多数是实心的结节，良性的概率要大一些。另外，良性结节周边，就是结节...

钟雪锋│北京医院

2023/05/09播放(47802)

良性肺结节一年长多少

肺部结节是小的、局灶性、类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径<3cm，且周围被含气肺组织包绕的软组织影。引起肺结节影的疾病是众多的，恶性的有早期肺癌，良性的比如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，都可以引起肺部结节灶。另外，良性的病变还可以有炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。绝大多数良性的病变是稳定的、不增长的，也有部分病因引起的良性结节是可以有所变化的，但是到底一年长多少，具体情况还要具体分析，不同的疾病是不同的。

语音时长01:27''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/24收听(89704)

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