肝硬化分流术能活多久

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

肝硬化分流术能活多久

2023-04-23 13:45播放 :

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视频内容

肝硬化达到一定的阶段之后，会引起严重的门脉高压，严重的门脉高压会诱发消化道出血，而消化道出血就是肝硬化的致死性并发症，通常治疗的方法是分流术和断流术，而分流术手术后一般平均的生存时间是2-5年。

分流术一般有脾肾分流或脾胃分流，其优点是通过分流能够降低门脉的压力，从而减少消化道出血的风险。但分流术同样也存在一个弊端，就是来自消化道的血液没有经过肝脏解毒，就直接回流入体循环，进入体循环后，没有经过肝脏解毒的毒素就会诱发出现肝性脑病。

所以，有一部分患者在进行肝硬化分流手术后，由于短期内身体没有适应，肝性脑病或肝昏迷的发生率会明显增加，这对于部分病人同样也会导致致命性后果。此外，肝硬化分流术后，部分营养和能量不能够经过肝脏充分代谢和吸收，对于患者长期生存也不利。

肝硬化分流术是否是微创

"肝硬化分流术是一种微创手术，它的全称为颈静脉肝内门体分流术，英文缩写为TIPS，是一种以介入放射学的方法，经颈静脉在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。操作方法先利用导管、导丝进入曲张静脉封堵该责任血管，再经颈静脉入路至肝静脉，穿刺门静脉置入支架，连接门静脉和肝静脉。造影显示分流通道通畅的时候提示手术成功，这时候病人就可以安返病房，整个手术操作只留下两个针眼，不像以前的外科手术方法，创伤性很大。这种手术创伤小，安全性高，但并不是每家医院都有开展，比较大型的医院才开展这项手术，而且对于大医院也算是比较成熟的手术。该手术主要适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水的患者，但是它容易诱发肝性脑病。"

语音时长01:38''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/10/23收听(77018)

02:41

什么是门静脉高压分流术

门静脉高压分流术是降低门静脉压力的一种手术，具体包括包括：

1、直接通过开腹手术将...

余永忠│郴州市第一人民医院

2023/07/14播放(97888)

什么是腹腔分流术

"腹腔分流手术是治疗肝硬化门静脉高压的手术方式，其主要目的是减轻门静脉压力，进而减少上消化道出血的可能。在盆腔手术分流以后患者主要的风险是吻合口的出血，以及在手术期间患者突然的大量出血。如果手术顺利，在手术以后也没有过多的异常引流，患者由于并没有过多的干扰到胃肠道，手术以后可以很快恢复饮食，但是对于饮食的选择，仍然要注意选择柔软的食物，因为曲张的静脉在短期内不可能完全消失，一旦出现大的破裂出血，仍然会危及患者的生命。"

语音时长01:13''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/28收听(40392)

分流术是什么

腹部外科其中的分流术包括门腔分流和脾肾分流，其目的主要是降低门静脉压力，从而减轻门脉高压的症状。临床上各种原因包括乙肝、肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化甚至酒精性肝硬化，可以引起门脉高压。门脉高压出现的主要是胃底食管静脉曲张、侧枝循环开放，严重时甚至会引起呕血危及到病人的生命。所以在临床上对于门脉高压的治疗包括分流术与断流术，分流术主要包括脾肾静脉分流，也就是将脾静脉与肾静脉吻合，从而减少脾静脉的回流，减轻门静脉的压力。或者直接将门静脉与下腔静脉吻合，从而减轻门静脉的压力，降低门脉高压症状。

语音时长01:18''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/20收听(29526)

脑积水分流术后遗症

"脑积水分流手术的后遗症一定要根据情况进行判断，最为常见就是颅内头痛的发生是与压力的调节有关，压力高和压力低都可能会引起头痛的表现。所以脑积水分流手术之后并不是可以自己调节阀门，很容易出现引流过度而造成颅内低压形成头痛。也可能是引流不足、堵塞等情况而造成颅内高压引起头痛的表现，所以在临床上最为常见。还有比如癫痫，主要就是因为脑积水压迫了脑组织形成了异常放电的过程，在后期没有积极得到控制而形成癫痫的后遗症。还有的人会出现认知功能的障碍，往往是与脑积水的病情发展有关，需要慢慢恢复的过程，并不能太过于心急。还有的有可能会出现管路的黏连、感染等等后遗症，就要根据当时的情况进行积极治疗。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/08/29收听(55714)

胆汁分流术的优缺点

"胆汁分流术在胆道外科比较常见，主要目的是解决胆道的梗阻，保持胆汁的引流通畅，可以改善病人的一般情况。主要是见于肝胆系统的恶性肿瘤，术前可以进行减黄，改善病人的营养状况，为接下来的手术打好基础。其可以分为外引流和内引流，外引流主要是经皮肝穿刺引流胆汁，它的缺点可能是胆汁丢失的比较多，病人可能会有水、电解质、酸碱的紊乱。还有一个是内流，内流相对病人没有胆汁的丢失，但是内引流的操作可能会导致胆道出血以及急性胰腺炎的发生。"

语音时长01:10''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/17收听(65792)

脑积水分流术怎么做

"脑积水分流手术目前主要分为三大类：1、脑室腹腔分流手术；2、脑室心腔分流手术；3、脊髓心腔分流手术。但是目前最主要的治疗方式是脑室腹腔分流手术，所以介绍一下脑室腹腔分流手术。这种手术需要从头到上腹部全部消毒，然后全身麻醉、铺巾、打开颅脑，一般都是用颅骨钻钻颅，将引流管放置在颅内的室间孔处，明确脑室内没有出血性质的改变以及堵塞性质的改变。然后通过一个特制的皮下穿引器，从外耳道后方皮下建立一个隧道，直接到达腹腔，然后通过腹腔伸进去管路的另一端，最后缝合，则基本上手术完成。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/22收听(10196)

02:01

胆汁分流术的优缺点

在临床上没有胆汁分流术，只有胆道引流术，就是当胆道出现梗阻的时候，可以进行引流手术或者放一个支...

李涛│北京大学人民医院

2023/11/01播放(25040)

01:51

胆道分流术是什么意思

胆道分流术通常指胆管引起梗阻，胆汁无法排入到肠道，通过手术将胆管的胆汁引流到体外或者引流到肠道...

咸国哲│山东省立医院

2023/04/21播放(35908)

脑积水分流术可以维持几年

人体大脑里的脑脊液是处在一个不断产生、循环以及回流状态的，衡量的脑脊液对脑和脊髓起到了支持和保护作用。可是当患有某些颅脑疾病，或者是因为颅脑外科手术等导致脑脊...

陈红伟│航空总医院

2021/11/01阅读(4436)

01:44

什么是脑室腹腔分流术

脑室腹腔分流术是治疗脑积水经典的手术方式，它是通过手术将可控压的分流管，植入脑室内和腹腔内，根...

高亚宏│常德市第一中医医院

2023/03/24播放(95350)

01:28

脑积水分流术后可活多久

脑积水的病因复杂，根据病因不同分为梗阻性积水、交通性脑积水；根据发病快慢分为急性脑积水、慢性脑...

程宇宏│临汾市中心医院

2023/02/01播放(81928)

01:25

脑积水分流术后可活多久

脑室腹腔分流术对于脑积水的治疗而言为可治愈性，患者的寿命由其他因素决定，治疗后脑积水本身已不会...

解东成│航空总医院

2023/05/10播放(77426)

01:41

肝硬化能活多久

在临床上会遇到病人有时候问，肝硬化能活多久。肝硬化的病因主要是一种或多种病因，反复造成肝细胞弥...

费志强│山东省耳鼻喉医院

2023/01/05播放(92326)

01:57

肝硬化可以活多久

肝硬化在临床上有很多种分类。中国最常见的是乙肝后的肝硬化，还有免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等。肝...

王少斌│北京协和医院

2023/04/22播放(58898)

01:26

肝硬化可以活多久

肝硬化，常有慢性肝病的基础，如长期乙肝或丙肝可导致肝损害加重。但早期肝硬化，通过规范的治疗，仍...

胡泰洪│江门市五邑中医院

2023/07/24播放(91180)

肝硬化一般能活多久

肝硬化患者的存活期限，需要根据肝硬化发展阶段而定，一般处于肝硬化早期的患者，经积极治疗预后良好，其生存期限多为10-20年不等；而大部分晚期肝硬化患者的生存时...

张引强│中国中医科学院西苑医院

2020/04/17阅读(4182)

01:40

肝硬化一般能活多久

肝硬化的存活时间，与患者形成肝硬化的病因、分期以及是否出现严重并发症有关，另外还包括针对目前肝...

刘晓│北京医院

2023/09/04播放(87910)

肝硬化能活多久？

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化能活多久具体与其病程相关，通常可分为代偿期与失代偿期。1、肝...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/02阅读(2027)

肝硬化能活多久

肝硬化要根据病情，对预后以及恢复情况才能有明确的诊断。首先，如果是轻度的肝硬化，可以进行抗纤维化治疗。明确是什么原因引起的肝硬化，是因为病毒性肝炎还是酒精性肝炎，或者是药物性肝炎引起的肝硬化。所以，明确病因以后，可以针对病因进行及时、合理的治疗。如果因为病毒性肝炎引起的，在我国尤其是乙肝的患者较多见，需要定期的复查，检查肝功能，看肝脏受损的情况，以及可以口服抗纤维化的药物，进行对抗。饮食上一定要戒酒，少吃油腻的食物，适度的活动。每年定期复查最好两次，看肝功能以及肝硬化程度，还可以做肝脏弹性的检查，明确肝硬化的程度，对后续的治疗能够得到很好的参考。

语音时长01:23''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/02收听(95386)

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