牙龋坏可以矫正，如果龋坏的牙齿可以保留，可以通过充填或根管治疗，如果无法保留时则可以考虑拔除。需要重点提醒一下，部分需要矫正的患者，口内的蛀牙先不要急于修补，最好先到正畸科咨询。如果需要拔牙矫正，需要拔除的又是蛀牙，则不需要再行修补，可以避免重复治疗。一般拔牙矫治应遵循以下的原则：
1、拔牙保守原则：正畸拔牙应采取慎重态度，并尊重家长及患者的意见。临界病例，尽量不拔牙；
2、病患牙优先拔除原则：拔牙前应进行常规的口腔检查及全景片和侧位片检查，对于牙体、牙周等进行全面评估，并确定是否存在埋伏牙、多生牙及先天性缺失牙。短根、弯根及严重龋病牙等，应尽可能拔除以上病患牙齿；
3、左右协调原则：单侧拔牙往往会使中线偏向一侧，而影响面部对称性。因此单侧拔牙应格外谨慎，除非原有牙弓已经出现明显的不对称，一般是主张对称拔牙；
4、上下协调原则：多数情况下，单个牙弓拔牙以后对(牙合)牙弓也需要拔牙，使上下牙弓、牙量保持协调，尽可能得到良好的咬合关系。