上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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背部中间左侧疼痛，一般由以下原因导致：
1、脊柱自身因素：例如胸椎肿瘤、炎症、颈椎病，或者腰椎间盘突出，都可能引起背部中间位置的疼痛；
2、背部肌肉因素：例如背部肌肉慢性劳损，患者受凉或者过度劳累时，也会引起背部左侧疼痛；
3、风湿免疫因素：例如强直性脊柱炎等风湿性疾病，也会导致背部中间的疼痛，但是这种疼痛与患者姿势无关，这种疼痛一般在夜间更明显，部分患者是睡眠后这种疼痛比较明显，活动之后缓解。
患者背部中间左侧位置出现疼痛，原因比较复杂，需要到医院进行检查，以明确病因。
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"左侧背部疼痛的原因有很多，如过度劳累、肌肉损伤或者肌肉的牵拉伤，心梗、心衰、心律失常也会引起左侧背部疼痛，升主动脉、降主动脉的病变也可以造成此类症状。还有局部的问题，如肌肉外伤、肌肉炎症、骨头的肿瘤、风湿、类风湿性关节炎，以及肩周炎、强直性脊柱炎等，都可以导致左侧背部疼痛。建议患者进一步到医院进行检查，排除疾病，如果没有检查出其他系统的病变，通常是由于肌肉过度疲劳导致，要注意适当休息。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(79570)
背部疼痛最多见，因为这是背部的肌肉的筋膜炎，平时的工作、干活、劳动一般都是弯腰驼背，很少是坐正、坐直，挺着去干活。所以做这些动作和运动过程当中会导致后背的肌肉、韧带出现疲劳性的炎症，时间长了以后会出现慢性的炎症，也就是平时俗称的腰肌劳损，后面的肌肉劳损等等问题，所以最多见是背部的肌肉筋膜炎和棘上韧带炎。还要除外其他的问题，比如有些强直性脊柱炎也会出现背部的疼痛、酸胀，比如有的时候出现了带状疱疹，肋间神经的带状疱疹发作了以后会皮肤起疱、疼痛比较厉害，也可能会在后背的地方出现疼痛。其他的还要除外左边有没有脊柱的侧弯，有没有左侧脊柱的骨关节病，出现压迫左侧神经引起神经痛、椎间盘突出等问题。这样的情况下应该到医院进一步做检查，通过医生检查、影像学的检查明确诊断。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/17收听(84628)
"背部左侧疼痛的原因一般来说，常有以下几种情况：一、急性水肿性胰腺炎，此时胰酶由胰管内释放入腹腔，这会造成胰周组织大量的渗出，并伴有局部坏死形成。由于胰腺位于人体的左后方，这会造成背部左侧的胀痛不适，患者需要尽快的给予抗感染、补液、抑酶等支持治疗，控制住胰腺的炎症后，患者的疼痛可逐渐缓解。二、左背部腰肌劳损，多见于从事重体劳动患者，背部肌肉损伤而引起的疼痛症状。此时建议患者充分休息，局部手法按摩、理疗、艾灸、熏蒸，可改善背部的血液循环，减轻疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/30收听(63788)
"有可能因为下列原因导致左侧后背疼痛症状的出现：1、最常见的能够出现这种症状的原因就是劳累引发的背部肌肉劳损。患这种疾病的人一般都是长时间保持弯腰弓背姿势的人，或者职业运动员都有可能出现，很容易因为劳累或者过量运动而导致疼痛症状加重。必须经过一段时间的休息才能够使疼痛症状缓解，按压局部的时候会出现明显的疼痛。2、一些不恰当的动作或者容易被忽略的原因，例如打喷嚏，剧烈咳嗽等都有可能导致胸背部的肌肉出现拉伤。肌肉拉伤出现的疼痛，一般都是当时没有感觉，经过一夜休息第二天会出现疼痛症状。3、有些外伤原因会导致肋骨骨折，骨折是导致胸背部疼痛症状比较常见的原因。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(52390)
"背部中间左侧疼的原因是局部肌肉劳损、肌肉筋膜炎，还有局部的小关节紊乱，局部棘突、棘间韧带炎放射引起的现象，也可能是神经根型颈椎病，沿着左侧支配的神经受到刺激引起，还有可能局部的颈椎、胸椎存在不稳定，造成肋间神经痛。更有可能的是肋间神经的神经纤维瘤，这种情况都可以引起疼痛。治疗方面一定要把搞清楚原因，比如进行核磁共振检查，是否是颈椎或者胸椎本身的问题，临床上大多数就是肌肉本身的问题，多注意些保暖，多做营养神经的药物治疗，同时加强向后仰头的动作、减少低头动作等，对治疗和预防都非常有意义，包括小燕飞、平板支撑、扩胸、先后抬头动作都可以。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(18120)
左侧背部疼痛可能是下列原因所引起：1、可能是局部劳损、劳累造成肌肉紧张，这个时候可能出现左侧背部疼痛。2、可能是心梗、心衰、心律失常，甚至其他一些心脏问题，放射到左侧背部引起局部疼痛。3、可能是胆囊炎或者心脏大血管，比如升主动脉、降主动脉这些主动脉的病变，可能造成左侧背部疼痛。4、还可能是局部的一些问题，比如局部肌肉损害、肌肉炎症、肿瘤、骨头肿瘤、椎间盘的一些问题，也可能造成左侧背部疼痛，还要排除风湿、类风湿、强直性脊柱炎等。
邢林卿│郑州人民医院
2019/06/10收听(92838)
"左侧背部疼痛通常由以下几种原因引起：第一、肌肉劳损，过度活动左上肢以及左肩关节，会使肩胛骨周围的斜方肌、菱形肌发生严重的劳损，病人会表现为左侧肩胛背部明显疼痛、僵硬，左肩关节和肩胛骨会明显活动受限，按压时疼痛症状尤为严重。有时还可以发现肌肉内存在有大量散在的痉挛性硬结，按压时疼痛。第二、颈椎病，颈椎病发作时可以压迫神经根，刺激神经出现炎症，导致左侧背部放射性疼痛症状，还可以累及左上肢，颈部疼痛、活动受限也比较明显。第三、背部外伤，在运动的过程中背部肌肉可以发生急性拉伤，肌肉会有明显的肿胀和疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/14收听(24418)
左侧背部疼痛通常是由于胸背筋膜炎或腰背筋膜炎，以及棘上韧带炎所造成。左侧背部疼痛可能是由于长期... 纪泉│北京医院 2023/07/01播放(58246)
左侧背部疼痛通常是由于胸背筋膜炎或腰背筋膜炎，以及棘上韧带炎所造成。左侧背部疼痛可能是由于长期...
纪泉│北京医院
2023/07/01播放(58246)
"如果出现背部左侧疼痛的症状，需要考虑多种可能性：首先，需要考虑的是由于长时间低头等不良姿势习惯引起的颈背部筋膜炎症，可以进行局部热敷等，缓解疼痛不适的症状。平时需要注意保持良好的姿势习惯，避免受凉、疲劳的情况。对于症状明显的患者，也可以局部外用消炎、止疼的药物，比如扶他林乳膏。其次，对于这种情况还需要排除其他脏器疾病的可能性，比如出现冠心病、心绞痛或者胃炎、胃反流性食管炎、胆囊炎、胆囊结石等疾病，都有可能会放射到左背部出现疼痛，需要做检查明确病因，进行针对性的治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/04收听(75414)
"如果左侧腰背部疼痛，可能有以下几种原因：第一、腰肌劳损，如果长期用左侧腰部进行弯腰的工作，就可以出现左侧腰部肌肉的劳损，就可以出现腰部的疼痛，这时要进行相关的CT、核磁的检查，排除其它的疾病。第二、肾脏的疾病，当肾脏有结石或者肿瘤、炎症、囊肿时，就会出现左侧腰背部的疼痛，这时要进行肾脏的彩超、CT以及尿的化验进一步诊断。第三、带状疱疹的早期，带状疱疹的早期可以出现腰背部的疼痛，同时可以出现成群的疱疹，这时要到皮肤科就诊。第四、肋间神经痛，肋间神经痛的患者可以出现腰背部的隐痛或者针刺样疼痛、放射样疼痛，这时常需要进行营养神经以及封闭治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/20收听(47150)
病人出现背部疼痛的情况，一、见于背部骨质退变、骨质增生，从而在活动时，就会导致增生的骨质刺激周围的软组织，引起明显的背部疼痛。二、见于长时间反复的弯腰活动，或者背部长时间处于一种姿势劳作及受凉，很容易导致背部肌肉出现痉挛、收缩的状态，从而就会引起背部疼痛情况。三、见于背部的牵拉损伤，这种情况很容易在背部肌肉、韧带出现拉伤以后，引起肿胀疼痛的情况，并且会影响背部的活动。四、见于棘上韧带炎，棘上韧带炎与劳损、受凉有关，主要是肌上韧带在棘突部位受到反复的刺激摩擦，所引起的无菌性炎症导致疼痛，在背部还会出现明显的压痛点。
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/12收听(23160)
"背部中间疼痛的原因是什么，首先要明确背部中间位置的解剖结构。从浅层到深层，背部中间主要是脊柱部位，最表浅是皮肤，皮肤下面是脊柱上面覆盖的一层韧带，叫做棘上韧带。韧带下面就是脊柱骨质部分，中间就是脊椎椎管，中间还有脊髓。脊柱两侧有脊神经的出口，从颈到胸，再到腰，脊神经从脊柱两侧出来，分布在背部中间。所以，以上的这些结构出现病损，都可以引起背部中间疼痛。常见的几个原因，比如棘上韧带炎、脊柱骨质增生以及脊神经在出口部位出现压迫，都可以出现背部中间的疼痛。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/09/25收听(85628)
上背部疼痛的主要原因是胸背筋膜炎，也可能由于颈椎病导致棘上韧带炎或者棘间韧带炎，造成神经根型疼... 纪泉│北京医院 2023/07/24播放(83690)
上背部疼痛的主要原因是胸背筋膜炎，也可能由于颈椎病导致棘上韧带炎或者棘间韧带炎，造成神经根型疼...
2023/07/24播放(83690)
"背部中间疼痛的原因比较多，最常见的就是颈、肩、背部筋膜炎，甚至早期颈椎病或者胸椎、棘上韧带炎等无菌性炎症，引起的原因主要是长期伏案工作、姿势不对、受凉、损伤等造成。这类疼痛大多数有一定原因，出现上述原因以后，可有两背部中间疼痛范围内的大面积疼痛，这时需要休息，局部热敷、理疗、药物等等。还有一类背部中间疼痛需要注意的是，对于青壮年，比如20-40岁之间，背部中间疼痛超过3个月，尤其早晨比较明显有晨僵现象，这时就需要去医院进行专门排查，除外风湿性免疫性脊柱炎或者强直性脊柱炎等情况。如果长期背痛，还需要进行影像学检查，以除外胸椎或者颈椎、棘上韧带、椎间结构等方面破坏引起的疼痛。总之，背部中间的疼痛比较常见。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/15收听(66460)
"肩膀左侧背部，出现疼痛症状，这是右侧肩胛骨的位置，可能性最大的致痛原因，就是背部筋膜炎。背部筋膜面积非常大，与肩胛骨关系比较紧密，人体在活动上肢手臂时，肩胛骨和背部筋膜，也会随之运动，所以肩胛骨位置，就是背部筋膜炎的好发位置。主要是由于肩胛骨的摩擦，使局部筋膜，更容易因为外界刺激，而发生炎症，会出现局部肌肉紧张、不适的症状，总想活动和拉伸手臂、肩背部，来减轻局部的不适和疼痛感觉。适当活动局部时，炎性粘连随之减轻，从而局部疼痛，停止活动后，症状又会再次出现。"
2019/07/25收听(68128)
"肩膀、背部出现疼痛，目前临床最为常见的原因是肩关节固定一个姿势时间长，或者受风、受凉，或者活动范围大，形成一种劳累、劳损病变，比如长时间坐在电脑前工作、伏案工作、肩膀扛重物，像这些类似的劳累、劳损的情况。所以出现这个问题，在治疗角度应该首先去掉劳累、劳损的原因，多注意肩膀的保暖，然后注意休息，不要一个动作姿势时间过长、活动范围过大。同时配合外用活血化瘀、止痛的膏药以及针灸、按摩、热敷等理疗，严重的可以局部封闭注射治疗，一般坚持半个月左右，都会有非常不错的效果。逐渐减轻了，就没什么大问题。一定要注意保养，避免这些症状重新出现。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/02收听(80384)
"上背部位出现疼痛的情况引起的原因比较多：1、多见于日常生活中的一些外伤或者是劳损。外伤基本上就是由于外力的打击，导致后背部位发生的疼痛。劳损基本上就是患者长时间从事重体力的劳动，导致上背部的肌肉、筋膜过度的受到牵拉而发生损伤，从而导致很明显的上背部位疼痛的情况发生。2、还不能排除由于肿瘤导致，比如常见的骨肿瘤，而引发出现上背部位疼痛。3、最常见于骨质的退变、骨质增生的患者，增生的骨质刺激上背部位的软组织，从而发生很明显的上背部位疼痛的情况发生。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/21收听(77304)
背部疼痛的原因有以下几种：1、腰背筋膜炎，腰背筋膜比较宽大厚，局部发炎以后会引起背部疼痛，往往比较明显，在夜间明显，活动时候减轻。2、可能是腰肌的劳损、背部肌肉的劳损，引起背部疼痛。3、可能是脊柱椎间盘的突出压迫神经，造成背部疼痛。4、可能是滑脱，小关节的紊乱，滑膜的卡压，引起的局部的疼痛。5、可能是结核，或者其他细菌感染，造成局部的疼痛。还可能是细菌感染、病毒的感染、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨髓瘤、骨质疏松都可以造成背部的疼痛。
2018/11/07收听(73132)
左右背部疼痛的原因，首先，要考虑骨科方面的问题，临床上常见的背部肩胛肌的肌肉和筋膜慢性炎症，以及棘上韧带、棘间韧带的劳损，导致背部出现疼痛，常见于劳动强度比较大、坐姿不正确的中年人。其次，一些内科疾病也可能导致背部的疼痛，临床上比较长见的心脏问题，比如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、胸主动脉瘤、主动脉夹层等，在罕见的情况下可以表现为背部疼痛，必须引起重视，因为漏诊可能会导致患者的生命受到威胁。然后，颈椎病压迫神经根，辐射到肩背部也可以引起疼痛，肩胛下的滑囊炎导致局部炎症，也可以引起明显的肩背部疼痛。最后，少见的情况下，肺栓塞也是引起背痛的原因之一，但这种情况发病率很低。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/10收听(46278)
"背部疼痛，主要是因为附着于脊柱肌肉，筋膜发生劳损性损伤引起的这种症状。反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后，可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可以使局部血管数量减少和管径变小，发生局部微循环血流调节能力下降，以及肌肉供血不足和无氧工作能力下降，肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激，引起疼痛。如长期姿势不正确或心理压抑，均可引起局部肌节水平的生理性挛缩。长期反复肌痉挛，引起肌肉缺血，无菌渗出，疤痕形成，局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张疲劳，引起姿势性损伤。反复劳累，致使肌肉微小撕裂性损伤，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。"
王斌│淮北市人民医院
2018/10/29收听(25786)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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