河南省人民医院
泌尿外科
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肾上腺手术后血压下降需要的时间长短,与原发病有关,无固定降压时间。如果是肾上腺嗜铬细胞瘤,手术后医生在手术台上可感觉患者血压急剧下降,所以需要麻醉师密切配合。当肿瘤准备切除时,提醒麻醉师患者血压可能会急剧下降,麻醉师会准备充分升压药,对抗可能出现的低血压休克情况。如果是嗜铬细胞瘤,术后前3天仍需维持使用升压药,保证血压平稳。
此外,醛固酮瘤患者做完手术后,多数血压不会立刻降为正常,通常合并有其他高血压因素,比如老年人合并有老年性高血压,术后可观察到原先难以控制高血压,降为较低水平或少量降压药即可控制为正常血压。皮质醇瘤引起的高血压,术后恢复时间可能更长。皮质醇激素量减少,患者外表会明显变化,逐渐伴随高血压降为正常。总之,因肾上腺肿瘤性质不同,无固定降压时间。
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"肾上腺手术以后的血压降下来的时间,要看具体的情况。肾上腺会分泌一些激素,比如皮质激素或者去甲肾上腺素、肾上腺素等等,它会引起高血压,这种临床叫做继发性的高血压,它是分泌功能性的,血压降下来的时间有的要看情况。比如说原发性醛固酮增多症的,要看手术时机,假如说刚发现这个肿瘤,马上手术了,之后血压大部分可以降到正常,术后可能不用使用药物了。也有一些可能是这个引起来的,但是发生了几年之后,才进行手术,这时候的高血压会引起全身的血管的硬化,切了之后也不一定血压能降到正常。但是不切,可能还会进一步的发展。另外一些,比如说嗜铬细胞瘤,它分泌激素时候,血压升高,切除之后,有的时候血压会降低,而且降低得很明显,这时候就不是高血压的问题,而是怎么样来调整低血压的问题。"
王国良│北京大学第三医院
2018/01/10收听(17132)
临床上并没有研究或者是观察,了解到戒酒多长时间能够使血压下降,但是也做了很多研究和高血压之间的... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(49245)
临床上并没有研究或者是观察,了解到戒酒多长时间能够使血压下降,但是也做了很多研究和高血压之间的...
张妮│北京医院
2023/05/15播放(49245)
"高血压的降低,治疗方法包括有以下几个方面,高血压一级的患者在初次就诊时主要建议生活方式的调整,其中包括减轻体重,适当增加运动,饮食中减少脂肪的摄入,减少钠盐的摄入,尽量做到清淡饮食,适当补充钙盐和钾盐,戒烟限酒,同时尽量减少熬夜,调整工作的节奏,尽量避免劳累。高血压二级和三级的患者,在初次就诊时建议生活方式的调整联合药物治疗,生活方式的调整同高血压一级一样;药物治疗其中最常见的五大类药物,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。选用哪一种药物或者是否需要联合药物治疗,需要根据患者的年龄以及合并症、高血压的并发症来决定。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/04/30收听(20534)
"血压需要服用降压药物才能降下来,可以在控制饮食和适当运动的基础上口服降压药治疗,如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。如果一种降压药服用效果不佳,可以同时配合两种或者两种以上药物治疗。平时注意低脂、低盐饮食,多喝水,适当运动,避免过度劳累和精神紧张,避免情绪激动。坚持有氧运动,如快步走、慢跑、骑车或者游泳等,每天运动时间至少半小时,身体微微出汗为宜。身体在氧气充分供应的情况下运动可以锻炼心肺,使心血管系统能更有效、快速地把氧传输到身体的每一个部位。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(88100)
患者一旦诊断为高血压,要进行自我护理和和调养,首先要低盐、低脂饮食,钠盐摄入过多以后,钾离子摄入减少造成高血压的原因之一。因此,对于患者,要进行低盐、低脂、高钾的饮食,同时患者要进行运动,包括散步、乒乓球、羽毛球,可以减轻体重,在一定程度上也具有缓解血压作用。如果经过上述的治疗以后,血压一年不能达到理想水平,需要进行药物治疗。高血压药物主要是分成五类,ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。根据患者的不同情况,选择合理的降压药,比如患者有高血压,同时合并心肌肥厚,需要选择ACEI、ARB类或β受体阻滞剂来阻断RASS系统和交感神经系统,以延缓心肌重塑,改善心功能。如果患者是老年的高血压患者,高压高、舒张压低,这时候也可以选择钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂在老年高血压方面的作用比较好。如果作为年轻人,交感神经兴奋、血压高、心率偏快,选择β受体组织剂,可以抑制交感。在一定程度上,达到使血压降低到理想的效果。因此,在选择降压药的时候要根据患者的不同情况来作出选择。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/14收听(79892)
肾上腺手术,目前临床上通常采用微创腹腔镜手术,患者整体创伤较小,术后恢复较快,临床上术后1天患... 周瑞锦│河南省人民医院 2023/09/10播放(72274)
肾上腺手术,目前临床上通常采用微创腹腔镜手术,患者整体创伤较小,术后恢复较快,临床上术后1天患...
周瑞锦│河南省人民医院
2023/09/10播放(72274)
肾上腺手术属于泌尿外科一种微创手术,就手术创伤本身而言恢复较快。饮食原则如下:1、手术后等待胃肠道通气后才能进食,胃肠道没通气之前不能进食。2、进食以后由稀到稠,进食以后先以稀流质饮食为主,待胃肠道逐渐适应再恢复至半流质饮食、普通饮食,比如早期可以进食稀饭,患者如果没有腹胀、腹痛等任何不适感,可以进食汤面条、汤面片等食物。患者如果服用以后没有任何不适感,则可以服用蛋类、肉类、禽类等,可以食用排骨、鸡肉炖汤,也可以食用瘦肉补充人体必要的蛋白质,也可以进食高热量食物,比如油脂类食物但不宜过量,正常食用鸡蛋、牛奶等,并且没有任何禁忌。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(24880)
目前肾上腺腺瘤手术大多采用腹腔镜下的肾上腺腺瘤切除术,根据医生的技术水平不同,肾上腺腺瘤的瘤体大小、位置以及周围有没有粘连的情况,手术的时间会有差异,但大部分在1-2个小时左右可以完成手术。除非有些非常大的肾上腺腺瘤,比如腺瘤超过6cm,或者是比较复杂的肾上腺腺瘤比如嗜铬细胞瘤,这些比较疑难的肾上腺腺瘤手术时间相对会比较长,通常在两个小时以上。所以手术的时间,主要跟手术的情况、手术的医生以及腺瘤本身的情况相关。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/26收听(69396)
"手术后血压和平时一样,最好控制在140\/90mmHg以下。一般血压正常高压在90-140mmHg,低压应控制在60-90mmHg之间,术后由于患者紧张、焦虑以及术后疼痛刺激,可能会出现血压偏高,属于应激性高血压,如果平时没有高血压无需服用降压药,只要让患者不要紧张和焦虑,缓解术后的疼痛,血压可逐渐恢复。如果患者平时有高血压史,血压过高、过低,手术时血压是会有所波动的。原则上患者术后血压升高幅度小于等于基础血压的30%是正常的,理想血压是130\/80mmHg,如果低于这个范围或是血压持续降低,要去检查是否有术后出血的可能。有些做心脏手术后的患者的血压要维持在高压90-135mmHg,低压60-85mmHg范围内才算是正常。有些脑部疾病的手术后血压收缩压保持在120mmHg,舒张压保持在80mmHg左右是正常的。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/18收听(96302)
腹腔镜肾上腺手术,现在已经发展得非常迅速且微创水平较高,术后恢复较快。而且现在采用快速康复的理... 赵俊杰│烟台毓璜顶医院 2023/01/09播放(70362)
腹腔镜肾上腺手术,现在已经发展得非常迅速且微创水平较高,术后恢复较快。而且现在采用快速康复的理...
赵俊杰│烟台毓璜顶医院
2023/01/09播放(70362)
"手术后发烧是比较正常的现象,因为身体有刀口,所以多少都会有一些炎症。发烧是一种身体的自我保护行为,可以采用一定量的消炎药,并且辅助物理降温。要看发烧的温度,如果温度不是很高,并且持续的时间不太久,就不需要服用退热的药物。如果温度比较高,这个时候可能并发了感染的情况,首先要检查血常规,看看有没有白细胞的升高。如果有白细胞的升高,需要立刻注射抗生素来进行治疗,可以选择性注射头孢类的抗生素。另外,还需要结合物理降温的办法,比如用温毛巾擦拭患者的全身,尤其是腋窝、腹股沟、颈部这些大血管比较丰富的地方。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/21收听(45748)
术后发烧即发热是病人比较常见的术后表现,常用有以下降温方法:1、观察:如果病人是... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/20播放(28239)
术后发烧即发热是病人比较常见的术后表现,常用有以下降温方法:
1、观察:如果病人是...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/20播放(28239)
血脂高是目前临床上非常常见的一种状态,很多患者非常关心血脂高多长时间能够降下来,这个具体时间通... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/31播放(27310)
血脂高是目前临床上非常常见的一种状态,很多患者非常关心血脂高多长时间能够降下来,这个具体时间通...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/31播放(27310)
对于血尿酸升高患者,建议每4个星期,其尿酸水平下降6-120μmol即可。尿酸高降下来的时间牵... 刘爱华│北京医院 2023/05/09播放(42462)
对于血尿酸升高患者,建议每4个星期,其尿酸水平下降6-120μmol即可。尿酸高降下来的时间牵...
刘爱华│北京医院
2023/05/09播放(42462)
手术后发烧也得具体情况具体分析,一般术后发热属于正常吸收热,手术越大吸收热可能越明显。但术后发... 徐蒙│中日友好医院 2023/12/07播放(81540)
手术后发烧也得具体情况具体分析,一般术后发热属于正常吸收热,手术越大吸收热可能越明显。但术后发...
徐蒙│中日友好医院
2023/12/07播放(81540)
"血压降下来反而头晕,考虑主要是由于患者已经适应了高血压的状态。当患者的血压突然降到正常状态,反倒会导致患者自身认为血压下降,进而导致脑供血不全。其实本身降到正常状态,患者对自身的保护作用最强,但是由于本身已经常年处在高血压的状态,所以患者本身已经不适应了,更多的是适应更高的血压。而更高的血压会导致患者出现心、脑、肾、眼等靶器官的损伤,对人体有极大的损害。由于高血压本身也是一种慢性、进展性疾病,所以患者的血压逐渐升高,给人很长时间的适应过程。一旦患者适应了血压升高的状态,再想降下来,患者会出现短时间内的不适症状。一旦过了1-2周的适应期,患者恢复到正常的状态,自然也就不会出现头晕了。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(46882)
"如果临床上诊断高血压,降压目前通常是采用降压的药物,但是在所有的降压治疗之前,第一、要进行良好的生活方式的调整,从饮食上要均衡饮食,避免高脂肪、高热量的饮食,同时要进行适当的运动,运动可以使轻度高血压,降到一定程度的下降。第二、要缓解压力,同时在饮食当中也要注意少吃过于咸的含钠高的这样的食物。第三、在这种生活方式给予很好的控制基础上,进行降压药物的治疗,相对来说血压容易达标,降压药物目前有五大类的降压药物作为一线的降压药物,包括有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂和利尿剂,所以这些降压药物都是能够降血压到正常,但通常要在改善生活方式的基础上进行降压的治疗。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(96694)
"血压非常高而特别难降,这种情况下要考虑两种因素,一种是患者未严格的执行用药方案,而出现的血压控制不佳。另一种则是患者属于难治性高血压。难治性高血压是指应用3种以上的降压药物,仍不能将血压降至正常。出现这种情况以后,首先要看患者是否严格执行医嘱,比如限盐低脂饮食,控制体重,坚持规律的运动以及通过口服药物降血压。如果患者通过改善不良的生活习惯,严格执行医嘱以后血压可以降下来,这种情况下继续用药即可。如果患者是由于属于难治性高血压,所以进一步寻找患者是由于降压方案不良或者是由于患者的精神紧张出现假性高血压,以及是否由于激素分泌异常、肾性高血压等导致的继发性高血压。患者可以通过进一步完善24小时动态血压来进一步明确血压的波动范围,以及进一步找寻病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(14886)
"血压高要在专业医生的指导下服用降压药物,才能使血压下降,常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,以及利尿剂。轻中度的高血压以及年轻的高血压病人,或者合并糖尿病的高血压病人,都适合服用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,代表药物包括各种普利和各种沙坦。如果高血压病合并心率增快或者心脏功能不全,适合服用β受体阻滞剂,代表药物是各种洛尔。如果老年人收缩压升高或者合并冠心病,适合服用钙离子拮抗剂,代表药物是各种地平。如果顽固性的收缩压增高,动脉硬化比较明显,脉压差相对比较大,可以考虑联合利尿剂。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/02/05收听(15226)
"让血压快速降下来,我们可以服用短短效降压药,常用的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等,硝苯地平维持降压约5小时,卡托普利约6小时。但对于血压较高的患者,我们不建议进行快速的降压治疗,因为部分敏感的人会导致脑灌注不足,诱发脑血管疾病。因此,平稳降压、规律口服相关的降压药物,逐渐调整药物的选择,及降压药物的剂量,这样才是最重要及更为安全的。同时,日常生活中要低盐、低脂饮食,维持饮食均衡,限制碳酸饮料及酒精摄入量,每周进行有氧运动等均有助于控制及降低血压。"
李建飞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/03收听(96976)
湖北省中西医结合医院 温暖
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