慢性胰腺炎和胰腺癌是怎么鉴别的_有来医生

刘鲁迎
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

腹部放疗科

慢性胰腺炎和胰腺癌是怎么鉴别的

2020-12-21 16:13播放 :

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视频内容

胰腺癌大部分有病理的诊断，一旦取得病理标本就能进行诊断。因为胰腺是比较特殊的部位，位置比较深，在周边有肠道以及重要的血管，所以不是说每个胰腺癌的患者都能取到病理。胰腺炎患者通过CT、磁共振或PET-CT等检查大部分能够得到鉴别，但对于比较特殊的免疫性胰腺炎，可能通过血液的指标，如IgG4，判断到底是免疫性的胰腺炎还是肿瘤。

诊断的金标准还是要靠病理诊断，在取不到病理时可以结合肿瘤的标志物，当然炎症有可能也会引起肿瘤标志物升高，这时需要结合影像、肿瘤标志物以及免疫的指标总体判断，所以有时候不能完全区别开。对于疑难问题，建议患者前往专科医院请胰腺炎的专家来诊断。

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"慢性胰腺炎和胰腺癌，单从症状还是比较相似，慢性胰腺炎和胰腺癌都可以出现腹痛、消瘦、黄疸，还有吸收不良的表现。但是两者是完全不同的，慢性胰腺炎只是慢性的炎症改变或者慢性的纤维化，而胰腺癌是肿瘤来的。两者鉴别还是要根据影像学来鉴别，根据腹部的B超、CT或者核磁共振，现在比较流行的超声内镜来鉴别。慢性胰腺炎在CT的表现，有些病人可以出现胰腺的萎缩，有些病人可以出现胰腺多发的钙化斑。如果是胰腺肿瘤，超声内镜就可以看到低回声的肿块。"

语音时长01:13''

翟英姬│南方医科大学顺德医院

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和原发性高血压鉴别的有哪些

"和原发性高血压相鉴别的诊断，通常有继发性高血压和其他继发引起高血压的原因：1、有肾脏疾病，例如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征都会导致继发性血压增高，还会出现不同程度的浮肿等。2、内分泌代谢类的疾病也会导致血压增高，如肾上腺嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症。3、心血管的病变也需要和原发性高血压进行鉴别，如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等也会导致出现不同程度的血压增高。4、脑血管病，如脑肿瘤、脑占位和脑外伤等也会出现血压增高。5、其他感染类的疾病也会有一过性血压增高，需要和原发性高血压进行鉴别诊断。"

语音时长01:24''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/03收听(95289)

乳腺肿瘤是怎么鉴别的？

"乳腺肿瘤有恶性肿瘤，也有良性肿瘤，它的诊断是主要是通过三个方面。第一、就是要到医院正规的医院找医生进行触诊。第二、要做相关的检查，常用的就是乳腺超声。还有大家也经常听说的乳腺钼靶，还有就是乳腺的核磁，主要是这三种检查手段。除了医生的体格检查和这些影像学的检查以外，还有很重要的检查手段，那就是穿刺，也就是大家经常听到的病理的活检。超声或者是钼靶下用细针对肿物进行微创的穿刺，取到一些少量的组织以后，在病理科用显微镜进行诊断和鉴别。"

语音时长01:08''

张春│北京大学国际医院

2017/12/27收听(52432)

什么是慢性胰腺炎？

"慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症，基本病理特征包括有胰腺实质的慢性炎性损害，胰腺间质的纤维化，胰腺的钙化，胰管扩张、胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹疼痛和胰腺的内分泌、外分泌功能不全。胰腺内分泌功能主要是指胰岛素的分泌，胰腺的外分泌功能主要是指胰腺能分泌消化酶，帮助消化。\r"

语音时长00:40''

孟捷│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(93227)

慢性胰腺炎是怎么引起的？

"引起慢性胰腺炎的原因很多，在我国以胆道疾病最为常见，因胆道疾病所致的慢性胰腺炎也称为胆源性胰腺炎，以女性患者多见。原因包括：一、胆石症、胆系感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤以及狭窄是常见的原因，二、过量饮酒，三、暴饮暴食，四、高脂血症，五、高钙血症。"

语音时长00:39''

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"慢性胰腺炎往往是由于急性的胰腺炎，病情迁延，病程时间比较长而导致的。慢性胰腺炎会以中上腹部的隐痛为主。这种隐隐约约的疼痛和腹胀伴有恶心、呕吐的感觉，患者腰背部也有束状带的疼痛，病程比较长，在三个月以上。往往有急性胰腺炎发作的病史，在饮酒或暴饮暴食之后可能会发作，就叫做慢性的胰腺炎。这种慢性的胰腺炎一定要注意饮食，减少发作的次数。疼痛起来非常厉害，要及时的去医院。"

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慢性胰腺炎需要注意什么

"慢性胰腺炎的病人需要注意的情况，最主要的是饮食习惯的调整，一定要注意减少油腻食物的摄入，有些病人喜欢食用比较油腻的食物，该类食物有可能会再次诱发急性胰腺炎的发作。另外，建议尽量避免或者减少刺激性食物的摄入，辛辣刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等都有可能会诱发类似的不适感。建议尽量治疗胆系疾患，比如胆囊炎、胆囊结石、胆汁淤积等相关的情况有可能也会诱发慢性胰腺炎的急性发作，所以慢性胰腺炎的患者主要是注意饮食习惯的调整，也要注意预防胆囊结石等相关的诱发疾患，导致慢性胰腺炎的发作。"

语音时长01:21''

张强│山东省立第三医院

2019/11/26收听(32055)

什么是慢性胰腺炎

"慢性胰腺炎不是特别常见的疾病，发病诱因主要是过食肥甘厚味以及辛辣、刺激性的食物造成。发病机理主要就是胰腺的自我消化造成的，中医辨证多考虑是肝郁气滞或者肝胆湿热、气滞血瘀等造成的。临床上经常用大柴胡汤、小柴胡汤、蒿芩清胆汤、三仁汤等加减治疗，效果非常不错。但是临床具体治疗慢性胰腺炎时需要一病一方，根据每个患者的身体情况选择合适的中药以及方剂进行治疗，这样才能够起到很好的治疗效果，从根本上解决问题。"

语音时长01:11''

孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院

2020/02/25收听(74124)

什么是慢性胰腺炎？

慢性胰腺炎就是在胰腺反复的发炎的基础上胰腺萎缩钙化，包括有些胰管结石的形成导致了胰管的堵塞，胰管的迂曲，这个时候慢性胰腺炎病人主要的症状就是两个，一个就是疼痛，因为他胰管堵塞，胰管压力增高，胰酶分泌不出来，病人有时候疼痛很厉害。另外就是消化功能不良，因为有慢性胰腺炎胰腺的萎缩之后，胰液是消化道一个最主要的一个消化酶，在胰腺里面分泌，这个时候如果说胰液分泌比较少，消化功能不好，表现为经常大便是呈脂肪样，就是没有消化掉的食物排到体外去了。

语音时长00:47''

周中银│武汉大学人民医院

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什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可改变的慢性综合征。慢性胰腺炎具备以下特点：

秦宝山│郑州人民医院

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什么是慢性胰腺炎？

慢性胰腺炎和急性胰腺炎是完全两个不同的疾病，并不是很多人想的急性胰腺炎发作2-3次，3-4次就变成慢性胰腺炎了。慢性胰腺炎多数情况下是由于长期的饮酒造成的。长期饮酒之后酒精会使胰液的成分什么发生改变。另外，有一些慢性的胰腺会有慢性炎症，所以，会出现胰腺的萎缩，胰管的扩张，不规则的改变，甚至胰管里面有胰石的形成。病人的主要的表现会腹疼，会有胰腺的功能不全的症状。因为胰腺既是一个消化器官，又是一个内分泌器官，一方面分泌消化液来负责食物的消化，另外一方面还分泌一种叫做胰岛素的东西来负责控制血糖。所以，一旦发生慢性胰腺炎之后，病人一个是腹疼，另外一个会出现明显的消瘦，有时候还会出现糖尿病，消瘦是因为食物消化吸收不良，病人会出现腹泻，因为食物都没法消化了会出现腹泻，还有很多病人会出现糖尿病。它的主要表现是慢性的、长期的腹痛。

语音时长01:30''

姚炜│北京大学第三医院

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杨丽│郑州人民医院

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什么是慢性胰腺炎

"慢性胰腺炎是多种原因所导致的胰腺的决断性的或者弥漫性的损害，会造成胰腺组织和胰腺功能的不可逆的损伤。那么，临床上慢性胰腺炎的主要症状是腹痛、腹泻。腹泻主要是脂肪泻，黄疸、腹部包块以及消瘦，最后并发糖尿病。慢性胰腺炎跟寿命没有直接的关系，还是要注意平时的劳逸结合以及饮食的控制，比如说戒烟、忌酒。尤其慢性胰腺炎高脂血症与酒精，存在一定的关联性。所以在生活中要注意饮食的控制，对慢性胰腺炎的发生、发展，会起到很好的预防作用。"

语音时长00:53''

吕文│杭州市第一人民医院

2018/05/16收听(71485)

什么是慢性胰腺炎？

"慢性胰腺炎是指反复发作或持续性上腹疼痛，并伴有胰腺内外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。可以分为慢性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎两种，其中以前者较为多见，指在慢性胰腺炎的基础上反复急性或亚急性发作，间歇期可没有明显的症状。而后者指反复发作后呈持续的慢性过程，少数病例可没有急性发作而直接为慢性胰腺炎。"

语音时长00:51''

张真│北京市宣武中医医院

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