心肌钙蛋白高是怎么回事

2023-10-08 13:17播放 :

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心肌的肌钙蛋白升高有生理性升高、病理性升高等,病理性升高主要提示心肌损伤。

一、生理性升高:

大约1%的正常健康人群可以有轻度肌钙蛋白升高,最常见的是在剧烈运动后。

二、病理性升高:

1、急性缺血性心肌损伤:也就是心肌梗死,是临床上最常见的情况,在急性心梗的诊断中,心肌的肌钙蛋白具有关键的诊断意义;

2、慢性的心肌损伤:如心肌炎、严重的心力衰竭、快速型的心律失常等;

3、其它疾病:如重症感染的患者、慢性肾功能不全终末期的患者、应用有心脏毒性化疗药物的患者等,也可以引起肌钙蛋白的释放。

肌钙蛋白是横纹肌的一种结构蛋白,主要存在于肌原纤维的细丝当中,大约占肌原纤维的5%,由肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和肌钙蛋白C三个亚基组成,三个亚单位与原肌球蛋白一起构成复合体,控制肌肉收缩和舒张的力量与速度。

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心肌钙蛋白高是怎么回事

肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,临床上常用作检测心肌有无损伤或坏死的标识。比较常见的升高原因。第一、冠心病,其中包括心绞痛或心肌梗死。心绞痛时,肌钙蛋白升高为轻度升高,一般在2-5倍。如果肌钙蛋白明显升高5倍以上,一般考虑是心肌梗死、心肌坏死而出现的肌钙蛋白升高,属于严重的冠脉病变、血管堵死而造成的心肌梗死。第二、心力衰竭也可以引起肌钙蛋白升高,在心衰时,75%的患者中可以检测到肌钙蛋白的升高,与心脏的压力或者容量、负荷增加有关系。第三、心律失常,快速的心动过速,比如室上速可以引起37.2%的患者的肌钙蛋白升高。第四、与感染因素有关系,比较常见的有病毒或者其他的病原体引起的心肌的炎症。心肌炎症时,也可以使心肌细胞坏死,肌钙蛋白释放,检测时肌钙蛋白明显的升高。第五、心包炎也可以使心肌钙蛋白升高,特别是年轻患者及近期感染细胞炎的患者,一般的升高为轻度的升高。第六、心内膜炎。感染性心内膜炎也可以引起肌钙蛋白的升高,大多数伴有发热或者是有栓塞的表现,比如脑中风、脓肿或者是其它部位的栓塞的表现。心脏的恶性肿瘤以及主动脉夹层以及冠脉介入术后都可以使肌钙蛋白有不同程度的升高。

语音时长02:56''

左兆凯聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(58816)

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