扁桃体偏大的原因包括生理性和病理性的原因，主要有以下几点：

一、生理性原因：

由于扁桃体作为一个淋巴样组织的免疫器官，在小朋友的生长发育期还是起到了免疫门户的作用。所以在小朋友的3-8岁，甚至有小朋友到10岁期间，会出现生理性的肥大期，在这个时候如果没有引起打鼾、牙齿畸形，或者没有引起反复的发炎，也就是在没有任何不适的情况下，可以不予任何处理。

二、病理性原因：

1、扁桃体炎症反应：引起扁桃体偏大的最常见的原因，就是扁桃体的炎症反应，可以是急性扁桃体炎，也可以是慢性扁桃体炎的反复急性发作。在这个时候一定要引起注意，可以进行抗链球菌溶血素O的检测。如果抗O的水平增高，建议行扁桃体切除术，因为这样的扁桃体可作为全身细菌的培养基，会带来心脏、肾脏、关节等一系列病变；

2、扁桃体肿瘤：扁桃体偏大时一定要注意，扁桃体单侧的肥大还有可能是肿瘤的原因，比如扁桃体鳞癌、扁桃体的一些淋巴瘤等。有时候如果经过肉眼无法鉴别的情况下，可以到医院进行检查，让医生帮助诊断。