大三阳的孕妇要注意两点，一个是做好乙肝病毒的母婴阻断，第二个就是要注意监测肝功能，保证怀孕期间肝功能的正常。

1、首先就是乙肝病毒的母婴阻断，在妊娠的中晚期，表面抗原阳性的孕妇，如果体内的乙肝病毒的含量比较高，就会造成宫内的感染。所以在妊娠24-28周的时候，如果HBV-DNA在2×10^5以上，此时孕妇就要开始口服抗乙肝病毒的药物，口服的药物为富马酸替诺福韦二吡呋酯。此药物能阻止乙肝病毒的复制，同时对胎儿不会造成影响，可以起到宫内的阻断；

2、另外孕妇在怀孕过程中，不要做羊膜腔的穿刺，分娩的时候尽量缩短产程，减少胎儿和新生儿接触母血的机会。在新生儿出生12h之内，要尽早注射乙肝疫苗，注射10μg重组酵母乙肝疫苗，同时在不同的部位要注射100IU的乙肝免疫球蛋白，做出生以后的母婴阻断。同时在1月龄和6月龄的时候，要完成第二针和第三针乙肝疫苗的注射，这样就完成了乙肝疫苗的母婴阻断。

此外口服富马酸替诺福韦二吡呋酯的孕妇，在生完孩子以后可以哺乳。同时如果血内的乙肝病毒的DNA水平比较低，此时没有口服抗病毒的药，而新生儿在出生以后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此情况下也可以哺乳，可以进行母乳喂养。孕妇在怀孕过程中，要定期监测肝功能，要保证肝功能的正常，才可以保证顺利的妊娠和分娩。