变异型心绞痛不宜使用的药物主要是β受体阻断剂，比如心得安、普萘洛尔、倍他乐克、美托洛尔、比索洛尔等，就是博苏、康忻这类药。主要与变异性心绞痛的发病机制有关，其中非常重要的一条就是交感神经和迷走神经的平衡失调，应该避免影响交感神经和迷走神经平衡的药物。
β受体阻断剂抑制交感神经后，让迷走神经活性占了优势，优势带来的就是血管收缩、痉挛。变异性心绞痛在有或者没有血管动脉硬化的基础上，出现了血管平滑肌收缩，收缩会让原本不太狭窄，或者没有病变的血管，突然会变得非常狭窄，甚至闭塞，从而引起相应的心肌缺血症状，甚至会导致心梗、心律失常的发生。如果考虑或者诊断为变异性心绞痛，主要应该避免β受体阻断剂这类药物。
