刷牙时牙龈出血的常见原因如下：

1、牙龈炎：是由牙菌斑和牙结石长期在慢性刺激下引起，使得牙龈发生炎症水肿，导致轻触出血。治疗牙龈炎可以去洗牙，同时配合局部用漱口水，肿痛明显的患者也可以用些口服的消炎药。一般洗牙、漱口水、消炎药一起使用，即可得到较好的治疗效果，但若是发展为牙周炎可能还需要刮治；

2、其他原因：如果炎症控制后，刷牙出血的情况仍没有减轻，便要考虑部分特殊的情况。比如白血病，白血病也有可能引起刷牙出血，或装心脏支架的患者，长期使用抗凝血药也可能引起出血，牙龈癌等疾病也可能出现刷牙时反复出血的症状。

因此患者在洗牙前，最好是查血常规、凝血功能，包括某些可能的传染病，且要详细的检查和询问病史，避免误诊或漏诊，造成严重的后果。