瘢痕子宫做人流有没有危险

程娇影
主任医师

中日友好医院

妇产科

瘢痕子宫做人流有没有危险

2023-12-08 13:04播放 :

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视频内容

人流常指人工流产，若存在瘢痕子宫，则在进行人工流产手术时属于高危终止妊娠的状态。由于瘢痕的存在，在进行人工流产手术操作时，可能会增加操作上的困难以及子宫穿孔等并发症发生的几率。

部分女性此次受精卵着床的位置，恰巧就在前次手术瘢痕的位置，所以在进行人工流产手术操作时易发生大量的出血。

瘢痕部位的肌肉相对而言，比其它非瘢痕位置的肌肉愈合情况更差，而血管可能较多。所以若在此处出现瘢痕妊娠再进行人工流产，将孕囊剥离后会出现短时间内大量的血管开放，难以通过子宫收缩而达到止血的目的。

严重时可能需要借助于介入手术、宫腔镜、腹腔镜甚至开腹的手术操作，来达到止血的目的。因为存在上述风险，所以在进行子宫相应的手术包括剖腹产时，医生会反复强调可能存在的并发症，需要慎重决定。

瘢痕子宫做人流危险吗

"瘢痕子宫在人工流产的时候会造成瘢痕处破裂的风险，也会引起子宫收缩乏力、出血量增多的几率发生。在人工流产的时候一定要进行术前的评估，判断到底是不是瘢痕妊娠，如果是瘢痕妊娠需要住院进行宫腔镜下人工流产手术，必要的时候需要腹腔镜的监测，避免有子宫瘢痕处穿孔的几率发生。如果是正常的受孕没有在瘢痕处进行着床，可以在门诊上进行B超监测下无痛人流，在B超监测下可以避免瘢痕处有破裂，由于吸取宫腔里面组织的时候碰触瘢痕引起出血量增多，可以减少这样的几率发生。"

语音时长01:10''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/10/12收听(63174)

瘢痕子宫最薄多少危险

"瘢痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产，子宫下段有一个瘢痕现象的存在，在考虑要二胎的时候，一定要在术后2年以后再考虑要宝宝。一般来说如果疤痕子宫厚度要≥3mm，子宫下段各层次回声连续均匀，表示子宫瘢痕愈合良好。如果层次失去连续性的情况，剖腹产会形成瘢痕子宫。如果疤痕子宫厚度＜3mm，顺产就非常危险了，很容易撑开子宫，这样的情况下，就必须进行剖腹产手术。"

语音时长01:09''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/08/13收听(29656)

瘢痕子宫最薄多少危险

"瘢痕子宫的子宫肌层最薄小于3mm是比较危险的，容易会发生子宫破裂，对母儿的健康造成危害。当女性在剖腹产后建议2年以后才可以再次怀孕，在怀孕期间一定要注意加强产检，观察子宫肌层的厚度，随着妊娠周数的延长，胎儿的发育增大，子宫会增大，由于子宫下段的肌层因瘢痕的影响弹性比较差，不能够如期的进行伸展，会容易出现变薄的情况，瘢痕子宫的孕妈妈一定要注意适当休息，避免劳累，防止瘢痕部破裂。若是出现子宫肌层变薄，瘢痕处压痛明显，有发生先兆子宫破裂或者子宫破裂的可能，需要尽快剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:13''

张瑾│西安医学院第二附属医院

2020/05/06收听(72848)

瘢痕子宫流产危险大吗

"瘢痕子宫进行流产的时候危险性是非常大的，因为它会有一个瘢痕，在进行负压吸引的时候，压力过大可以造成瘢痕处出现破裂的情况发生。目前来讲，大多数是在B超监测的情况下进行清宫，可以避免这样的情况发生。部分女性这样的孕囊距离瘢痕组织非常近的，称之为瘢痕的妊娠，是比较危险的，需要住院，然后进行宫腔镜下的瘢痕组织吸出，必要的时候需要进行腹腔镜的监测，不然有大出血的几率发生。必要的时候可以进行部分的修补，同时在进行人工流产之前，一定要进行详细的彩超检查和术前准备，避免手术当中的风险。"

语音时长01:13''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2020/02/28收听(21046)

做人流会有什么危险

人工流产风险比较多，比如在流产过程中会出现人流综合征，像恶心、呕吐、血压下降、胸闷、心慌、出虚汗等症状。有一些特殊情况的怀孕，比如流产、引产、哺乳期怀孕、瘢痕妊娠、子宫前位前屈、子宫后位后屈等这些特殊情况，在做手术时非常容易出现子宫穿孔，也会因为子宫收缩不好出现大出血的可能。如果做无痛流产，麻醉也有风险，流产术后也容易出现漏吸或者不全流产的可能。如果阴道流血时间长也会有宫腔感染、宫腔粘连的风险，会导致以后月经不调甚至闭经，影响再次怀孕。流产次数多也容易导致习惯性流产。

语音时长01:22''

梁芳│济南市中西医结合医院

2020/01/21收听(16080)

做人流危险吗

"无痛人工流产是一种门诊手术，绝大多数是安全的，也有发生子宫穿孔、出血等风险，发生几率低，建议到正规医院妇科或计划生育科就诊。按医生要求完善人工流产术前检查项目，包括超声检查，确定宫内孕及孕周、血常规、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等病毒检查，凝血功能、分泌物检查及心电图检查等，检查无异常后跟医生预约手术时间。无痛人工流产需要静脉全身麻醉，进行术前的交代包括麻醉风险及知情同意，手术有风险，绝大多数都是安全的。术前的各项检查有助于医生帮助评估手术的风险，一定要先完善检查，再行手术，降低手术风险。"

语音时长01:31''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/08/26收听(41724)

瘢痕子宫是怎么形成的

"瘢痕子宫指的是女性子宫曾经做过手术，有缝合，愈合后就会形成瘢痕，延展性降低，多数是女性曾经做过子宫肌瘤挖除术或者剖宫产等手术史，导致子宫上有瘢痕形成。当女性在怀孕后由于子宫上有瘢痕，瘢痕处弹性低，随着胎儿生长发育，不能延展到足够程度，瘢痕处子宫肌层就会变薄，甚至是有破裂的情况发生，则会对胎儿生长发育和孕妇健康造成不利影响。因此，当女性在怀孕时是瘢痕子宫，需要加强产检，密切观察瘢痕处的子宫肌层厚度，并且要注意适当卧床休息，给予增加营养和保胎药物进行对症治疗，有利于胎儿的正常生长发育。若是在妊娠晚期胎儿，已经发育成熟，并且有先兆子宫破裂的情况，则需要及时给予手术终止妊娠。"

语音时长01:29''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(58538)

什么叫瘢痕子宫

通常由于某些原因子宫进行了手术，最后形成了瘢痕，将这种子宫称为瘢痕子宫。瘢痕子宫多见于剖宫产术后以及子宫肌瘤雕核以后，由于剖宫产多选择下段剖腹产，瘢痕常常位于子宫下段。而子宫肌瘤雕核则不然，由于子宫肌瘤生长的位置每个人是不同的，因此，瘢痕的位置也就不同。如果是体部的肌瘤，其瘢痕的位置与子宫的长轴相同，也就是呈纵型的。如果子宫肌瘤位于下段，瘢痕的形态常常是横型的，位于下段。不同的子宫瘢痕，对子宫的影响是不同的，如果需要再次妊娠，要遵医嘱来选择妊娠的时间。

语音时长01:32''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/22收听(42434)

02:03

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫是指既往在子宫上做过手术，留有瘢痕。既往如果做过剖宫产手术，或者子宫本身有肌瘤，进行了...

赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/18播放(28299)

01:38

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，...

何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2023/04/07播放(96842)

01:44

什么叫瘢痕子宫

瘢痕子宫就是子宫上有瘢痕，当怀孕时，尤其在后期足月分娩时，特别使劲，子宫会出现上段收缩，下段扩...

王悦│北京大学人民医院

2023/08/25播放(31739)

梗阻性黄疸有没有危险

"梗阻性黄疸是可以造成很大危险的。首先胆道梗阻以后，胆汁排出受到障碍，可以造成肝内淤胆。长时间存在可以引起淤胆性的肝硬化，这是不可逆的损伤，会进一步导致脾亢、腹水以及消化道出血。另外梗阻性黄疸如果并发胆管炎，严重的还可以出现急性梗阻性化脓性的改变，这是一种非常严重的胆系炎症，短时间内可以造成感染性休克，甚至导致死亡。此外除了胆管结石引起的梗阻性黄疸以外，临床上胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌都可以引起梗阻性黄疸，而这三种肿瘤都是恶性非常高的消化道肿瘤，其5年生存率不足20%。大部分的患者在出现黄疸时已处于中晚期，即使能够进行手术，其术后也容易出现复发和转移，导致在术后的1-2年内出现死亡。而部分患者由于已经无法手术，很快会在3-6个月出现死亡。因此梗阻性黄疸一旦发现，需要及时的诊断原因并给予处理。"

语音时长01:26''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/25收听(18482)

01:57

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫是指剖腹产手术以后，或者说肌壁间肿瘤剔除术后的子宫状态，对再次妊娠的孕期和分娩以及产后...

杨雨卿│银川市第一人民医院

2023/09/07播放(93534)

什么叫瘢痕子宫

瘢痕子宫是指子宫因手术留下的瘢痕，主要见于剖宫产术后、肌壁间肌瘤摘除术后。瘢痕子宫对再次受孕、妊娠、分娩都会有很大的影响。如果是瘢痕子宫，受精卵再次着床时如果刚好在瘢痕处，则容易出现着床失败从而发生生化妊娠。瘢痕子宫如果受精卵刚好着床在瘢痕部位，妊娠的过程中容易出现流产、死胎、早产、大出血、子宫破裂等症状的发生。瘢痕子宫进入孕后期以后或分娩时，容易出现子宫破裂出血诱发大出血。不管是由于剖腹产还是肌瘤摘除，术后形成的瘢痕子宫，建议至少术后两年以后，等子宫部位的瘢痕恢复以后，再考虑进行备孕，以免怀孕的过程中出现不良结局。

语音时长01:17''

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/04收听(42080)

宫腔镜检查有没有危险

宫腔镜检查绝大多数没有危险，算是比较安全的，最大的副作用是水中毒，宫腔镜检查可了解宫腔具体情况，有无息肉、肌瘤、输卵管是否有异物阻塞等。在检查时，要取膀胱截石位，再对外阴、阴道、宫颈进行消毒。使用宫颈钳夹住宫颈上唇，在用扩宫器，将宫颈管扩张，最后将宫腔镜放入到宫腔内，就可以进行检查，过程是安全的，可能会有些轻微疼痛感。月经干净后2-4天，可以进行宫腔镜检查，期间不要同房，不能使用阴道上药。宫腔镜检查后，会存在少量阴道流血现象，大概会持续1周左右，如出血量较大，应及时就医处理，检查后2周内不能同房，否则会引发感染现象，同时不能进行盆浴、淋浴，以免影响身体恢复。

语音时长01:27''

何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2020/04/04收听(57348)

孕期高血压有没有危险

"孕期高血压有一定风险，孕期高血压目前是国内和世界上造成孕产妇死亡的重要原因。严重的妊娠期高血压可能会导致孕妇心脑血管意外，以及重要脏器的并发症。在妊娠期间高血压的标准必须是收缩压≥140mmHg，而低压≥90mmHg，如果血压超过这个水平，就可以诊断为妊娠期的高血压疾病。血压升高会有一定的分类，当由于高血压造成了肝、肾、胎盘功能受损以及各个脏器的损害，就被称为子痫前期，这是造成孕产妇死亡和胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限最危险的原因。因此，孕妇在怀孕期间一定要监测血压，很好的控制体重，避免肥胖造成高血压、糖尿病的风险增加。"

语音时长01:25''

于荣│首都医科大学宣武医院

2021/02/23收听(82500)

02:10

子宫内膜厚有没有危险

子宫内膜增厚是否有危险，需要根据病因进行判断，常见分析如下：

1、正常因素：在月经...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/05/25播放(63580)

什么是瘢痕子宫

"女性的瘢痕子宫指的是子宫曾经做过手术，比如最常见的剖宫产、子宫肌瘤剔除手术或者是宫角妊娠做了宫角部位的楔形切除手术之后，都属于瘢痕子宫。瘢痕部位在愈合的过程中，弹性和韧性会逐渐恢复，但是和正常的子宫肌壁的弹性、韧性还是不太一样的。如果在手术之后，短时间内还没有完全恢复就怀孕，有可能会引起孕期的子宫破裂，出现腹痛、出血、失血性休克等现象。有的女性在怀孕期间，因为子宫存在一定的缺陷，比如瘢痕部位血液循环不丰富，就会出现孕卵着床的异常，出现胎盘植入、胎盘粘连等，引起产后的大出血。所以女性做完子宫的手术，子宫瘢痕部位弹性韧性恢复到最佳之后，在医生指导下才可以正常备孕，并且在怀孕的晚期，特别是怀孕32周之后，要定期做常规的盆腔超声检查，了解瘢痕部位的连续性和厚度，尽早的发现子宫破裂的可能性。"

语音时长01:49''

申利文│天脊医院

2018/05/17收听(42734)

先兆流产做人流危险吗

"女性有先兆流产时，做人流有一定的危险性，原因如下：第一种危险，可能会造成女性的急性感染，比如可能造成宫腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎以及输卵管炎、卵巢炎等等，流产的过程中会有一定的失血，导致皮肤黏膜的破损等，这些综合因素导致机体的免疫功能暂时下降，造成急性感染。第二种危险，可能造成女性大失血，甚至引起低血压休克等，人流过程中会对盆腔血管造成一定损伤，比如对子宫的动脉或者卵巢、阴道、输卵管动脉以及血管等造成破损，这种情况下可能出现大失血，女性血压急速下降，导致休克，重者可能死亡等。"

语音时长01:35''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(25052)

葡萄胎做人流有危险吗

"葡萄胎一经确诊，均需要采用及时的清宫，不可以在门诊行普通的人工流产手术(即人流)，因为葡萄胎在清宫的过程中，容易发生出血、子宫穿孔、肺栓塞等危险性，所以清宫的过程需要在手术室内操作，并且在输血、备血、输液准备充分的条件下，才能进行吸刮手术，并且需要有经验的医生进行操作。在清宫前，应该仔细进行全身检查，注意患者有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱以及贫血等情况。手术方法一般选择吸刮术，这种吸刮手术时间比较短、出血少，不容易发生子宫穿孔。由于葡萄胎的患者大多数子宫比较大而且软，清宫过程中出血偏多也容易发生穿孔。所以一般是在输液、备血、准备充分的条件下，充分扩张宫颈管，选择大号吸管吸引，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小以后，改用刮匙轻柔刮宫，为了减少出血和预防子宫穿孔，可以在术中应用缩宫素静脉点滴，一般建议在扩张宫颈管和开始吸宫以后，再进行使用缩宫素，避免缩宫素引起子宫收缩，将滋养细胞压入子宫壁血窦，导致肺栓塞和转移的可能。在清宫过程中，极少数患者因子宫异常增大、缩宫素使用不当或者操作不当，从而引起肺栓塞。所以，一般建议在有条件抢救的医院进行葡萄胎清宫手术，一般清宫手术过程的时间比较短，如果一次清不干净，可以进行二次清宫，但是一般建议如果出现并发症，应该转移到有治疗滋养细胞疾病经验的医院进行清宫，避免造成明显的异常情况。"

语音时长02:24''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(15191)

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