乳腺癌的化疗方案_有来医生

杨勇
副主任医师

武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

肿瘤科

乳腺癌的化疗方案

2023-11-27 17:42播放 :

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视频内容

乳腺癌化疗方案目前很成熟，国际国内基本都用一个指南，但是它分早晚，分期早的患者可以不用做化疗，包括肿块比较大的，那种分类属于luminal-A型预后比较好的，建议患者直接吃内分泌治疗，不用化疗。
但化疗晚期患者还是建议做化疗，现在化疗药物很多，比如阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇，这是最常见的三种，这三种2个联合、3个联合都可以。再晚期的就会出现转移，可以用到吉西他滨、顺铂、5-氟尿嘧啶，还包括卡培他滨维持治疗。另外现在对HER-2强阳性的患者，推荐用曲妥珠单抗跟化疗联合用，会明显提高化疗疗效，延长患者生存时间。

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乳腺癌的化疗方案有哪些

"乳腺癌的化疗方案有多种，一般都是用多药联合的化疗方案，首选的化疗方案主要包括以下几种：第一、TAC方案：多西他赛加多柔比星、环磷酰胺。第二、AC方案：多柔比星加环磷酰胺，其中又包括剂量密集的AC序贯紫杉醇的方案，以及AC序贯每周紫杉醇的方案。第三、TC方案：多西他赛联合环磷酰胺。第四、其他方案：根据NCCN指南，其他方案主要包括有5-氟尿嘧啶加多柔比星、环磷酰胺所组成的FAC方案，或者是环磷酰胺加表柔比星加5-氟尿嘧啶组成的FEC方案，还有表柔比星加环磷酰胺组成的EC方案等等。究竟应该选择什么样的化疗方案，应该根据患者自己身体的情况，以及乳腺癌的肿瘤情况，由专业的肿瘤科医生来做决定。"

语音时长01:26''

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乳腺癌的化疗方案有哪些？

乳腺癌的化疗方案也是患者最关心的问题，乳腺癌的化疗有两大基石用药，一个是N环类用药，平常大家讲的是红药水，是阿霉素、表阿霉素还有吡南阿霉素；第二个基石用药就是紫杉类用药，包括紫杉醇和多烯紫杉醇。对于高危的病人，建议N环类联合紫杉，方案平常简称为AC-T。如果是一个中低危的患者可以采用TC方案，就是多烯联合环磷酰胺。也可以使用AC，就是N环类的药物联合环磷酰胺。如果?HER2是阳性的，同时要联合抗?HER2的治疗，但是需要注意的是抗?HER2的治疗是不能与N环类的药物同期使用的。目前乳腺癌的治疗要根据术后病理的报告来制定，相对来讲还是强调个体化的治疗，而且乳腺癌要根据病理组化进行分子分型，然后根据具体的分子分型、病理报告来制定，所以每个医生要根据每个患者不同的情况制定适合于患者的治疗方案。

语音时长01:44''

姜晗昉│北京大学肿瘤医院

2017/07/10收听(29364)

乳腺癌的化疗方案

乳腺癌的化疗，根据手术时间的前后可以分为新辅助化疗和术后的辅助化疗。新辅助化疗是在非转移性肿瘤实施局部治疗前进行了全身性化疗，它的目的主要为了是减少肿瘤和降低分期；术后的化疗主要是为了减少肿块的局部复发和远处转移率。根据肿块的病理学分期，乳腺癌的化疗可以分为以下几种方案：1、常见的剂量密集型的AC方案。2、剂量密集型的AC至每周紫杉醇方案。3、TC方案。4、根据乳腺癌的术后病理分型还可以加做含曲妥株的方案的化疗。

语音时长01:09''

李以良│北京中医药大学东方医院

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乳腺癌化疗方案

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乳腺癌的化疗方案

"乳腺癌的化疗需要个体化，应该根据患者的病情和病理结果，确定适合的化疗方案。对乳腺癌比较敏感的化疗药物主要蒽环类，包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星，紫杉类包括紫杉醇、多西紫杉醇、氟尿嘧啶及其衍生物，铂类包括顺铂、卡铂、洛铂、甲氨蝶呤及其他汀等，一般采用联合的化疗方案。乳腺癌常用的化疗方案主要有AC方案、AC-T方案、EC方案、TC方案等。"

语音时长00:57''

张剑│郑州大学第五附属医院

2018/05/11收听(26756)

乳腺癌化疗方案

"乳腺癌的患者多数情况下，都需要进行全身的静脉化疗，而化疗的目的是为了预防肿瘤的复发以及转移，根据详细的病理分型分期，选择相对应的治疗方案。对于雌激素、孕激素受体阳性的患者，可以选择经典的环磷酰胺、氟尿嘧啶以及表柔比星，联合进行静脉化疗，治疗期间应该注意观察药物的不良反应，同时予保肝、保护胃黏膜、护肾的药物。如果是对于三阴性的乳腺癌，对内分泌治疗不敏感，也应该选择静脉化疗，可以选择多西他赛或者联合注射用洛铂进行静脉化疗，而应用洛铂最常见的副作用是出现继发的骨髓抑制，病人会表现为白细胞以及血小板的下降，必要时应该应用提升白细胞和血小板的药物或者输血等治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/06收听(82960)

乳腺癌化疗方案

"乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤之一。极少数男性可能也会有乳腺癌。大部分乳腺癌患者发现的时候，可能属于中晚期，属于有浸润性的表现。现在也证明化疗对于浸润性乳腺癌术后辅助应用可以改善生存率。乳腺癌也是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。化疗在整个乳腺癌的治疗中占有重要的地位。乳腺癌的化疗常用的方案有CMF方案，也就是环磷酰胺加上甲氨蝶呤加氟尿嘧啶的方案。这个方案一般来说应用的比较多，这属于传统的方案。另外，现在还有TAC方案，环磷酰胺加上阿霉素类的药物再加上多西他赛或者是紫杉醇的方案，用的也比较多。阿霉素类的药物心脏毒性和骨髓抑制反应比较重，需要提前应用预防反应的药物。"

语音时长01:25''

孙伟│六安市人民医院

2018/10/27收听(78494)

乳腺癌的化疗方案有哪些？

"乳腺癌常用的化疗方案有CMF，就是环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶方案。对于肿瘤分化比较差、分期比较晚的病人可以运用FAC方案，就是多西他赛、多柔比星、环磷酰胺方案。还有CNF方案，就是环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶方案，这个方案现在已经较少使用。化疗期间应该定期的进行肝功能、肾功能检查，要注意心脏的毒性。"

语音时长01:08''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/11/23收听(88208)

乳腺癌的化疗方案

"乳腺癌化疗方案有很多，要根据病人的病理结果和病人的身体状况来选择。常用的药物有蒽环类的，有阿霉素、表阿霉素等等；还有紫杉类的，有紫杉醇和多烯紫杉醇；再就是环磷酰胺和氟尿嘧啶等等。联合化疗方案有：第一个AC方案，就是阿霉素加上环磷酰胺，第二个就是CAF方案，就是阿霉素加环磷酰胺加氟尿嘧啶。第三个就是AT方案，就是阿霉素加上紫杉类的紫杉醇等等。"

语音时长00:49''

陈景三│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(18092)

乳腺癌的化疗方案

"乳腺癌的化疗方案经过了一系列的划分，早期有CMF方案，也就是环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶方案，现在已经很少使用。目前常用的方案有CAF方案，就是环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶方案，可以根据病情在手术后尽早开始用药。还有就是蒽环类和紫杉类药物联合化疗，效果更为明显。对于肿瘤分化差、分期晚的病人，可以运用TAC方案，也就是多西他赛、多柔比星和环磷酰胺这个方案来进行化疗。"

语音时长01:05''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/12/06收听(16848)

乳腺癌化疗方案有哪些

常见的乳腺癌初治或者复发转移的治疗如下：

1、含蒽环化疗方案：代表性药物有阿霉素、...

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乳腺癌化疗有什么方案

"乳腺癌常用的化疗方案比较多，比如CAF方案，也就是环磷酰胺+阿霉素类+氟尿嘧啶。另外，还有TAC方案，比如环磷酰胺+多西他赛+表柔比星等阿霉素类药物。乳腺癌是一种全身性的疾病，单纯手术治疗是不可以的。化疗，可以用于各种类型的乳腺癌。另外，除了化疗之外，对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌，还可以用内分泌治疗。一般化疗是6个疗程左右。如果需要用内分泌治疗，得至少5年以上。腋窝淋巴结有转移的乳腺癌，还可以用放疗。乳腺癌，需要采用综合治疗方案。"

语音时长01:11''

孙伟│六安市人民医院

2018/10/27收听(72948)

乳腺癌化疗方案

"乳腺癌的化疗方案，主要根据乳腺癌什么时候用的问题，是新辅助时候用的化疗方案、术后的辅助化疗方案、挽救性的化疗方案、一线化疗方案，还是二线化疗方案，选择是不一样的。临床上如果确诊了乳腺癌，第一时间是尽量去做手术，但有的病人想要保留乳腺，就争取去做术前的化疗。手术后也要做病理分析，根据病理分型决定治疗方式，乳腺癌的病理亚型分析，选择合适的化疗方案，很多老百姓担心化疗有反应，其实不同化疗方案反应是不一样的。有的乳腺癌用三周方案，三个星期才打一回，打一个疗程的，是常用方案，也有两周打一回，叫密集方案，会根据病人的病情来决定是总共打四个周期，还要打六个周期，还是打八个周期，总数要确定下来。以前认为打八个周期才算完事才算完成任务，现在新的研究成果可以不需要打这么长时间。另外是跟放疗如何配合，如果全身转移高风险还要做大化疗，如果局部复发高风险局部做大放疗。化疗药选择主要是根据美国的指南和欧洲的指南、中国的指南来定，一般中国和国外是同步的，比如最常用的方案就是AC-T，有四个蒽环类，以前用阿霉素现在用表阿霉素，表柔比星和吡柔比星的药物，副作用对心脏毒性比较大，胃肠道反应也比较严重，会出现恶心、呕吐。还有一个方案药物就是C，是环磷酰胺，一般用异环磷酰胺，还有最重要的药物就是紫杉醇，以前用紫杉醇怕过敏。"

语音时长03:08''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/07/16收听(44926)

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2023/06/24播放(59798)

乳腺癌手术用化疗方案

"乳腺癌术后化疗方案的选择一般要明确原因，性质具体与分子分型有关，包括很多种，包括TC，EC follow T，或者FEC等，所以需要重视和评估后积极对症支持治疗，尽快处理，去乳腺专科或者普外科完善相关检查，明确原因后再控制和治疗，以保守治疗为主。化疗期间还需加强营养，特别要注意饮食，化疗期间不要吃油炸、油腻和辛辣、刺激的食物，以免时间久了诱发引起转移，比较麻烦，之后最重要、最核心的是每半年进行一次全身查体，所以需要重视，以及定期复查就可以。"

语音时长01:08''

高天│空军军医大学西京医院

2020/05/02收听(57056)

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