精子的浓度按照WHO第4版的标准,一般要求每毫升精液里面要超过2000万个精子。WHO第5版适当地降低了要求,每毫升精液里面超过1500万个精子,如果达不到就属于少精症的范畴。一旦确诊为少精症,也不用太担心,可以寻找导致少精症的原因,可能有很多原因,比如精索静脉曲张、睾丸发育不良,比如平时的生活习惯,接触高温、辐射、粉尘,或者有长期的药物影响,或者有一些内分泌的疾病,比如甲亢、甲减。
如果已经找到原因,针对原因治疗,通常可以取得比较好的治疗效果。当然,有40%多的患者,少精症找不到任何原因,不知道什么原因导致少精症,这种患者通常可以通过一些治疗,比如非特异性的药物治疗。临床上常见的可以有几大类的药物,一个就是抗氧化剂,比如维生素E、番茄红素、硫辛酸胶囊这类药物,其是抗氧化剂,可以改善精子的数量。第二种是一些营养物质,比如锌、硒,包括左旋肉碱、ATP、辅酶Q,这些营养物质也可以增加精子的数量或者精子的浓度。
此外还有第三种药物就是激素类的药物,主要是增加内源性的睾酮雄激素,因为雄激素是产生精子比较关键的激素,可以通过一些药物,比如雌激素受体阻滞剂,如他莫昔芬、克罗米芬,也可以通过芳香化酶抑制剂,比如来曲唑、阿那曲唑,也可以通过促性腺激素,比如FSH或者LH,这些药物都可以增加内源性的睾酮,而起到增加精子浓度的作用。此外,还可以用一些中成药,比如目前最常用的五子衍宗丸、麒麟丸,这类中成药也可以改善精子的浓度。