复旦大学附属中山医院
泌尿科
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患者肾结石伴发积水,可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗缓解症状,具体如下:
1、保守治疗:如果患者结石比较小,为急性梗阻,可以保守治疗,观察结石是否能通过输尿管,排到膀胱尿道排出体外,患者创伤、花费均比较小;
2、药物治疗:患者结石梗阻在某位置,比如结石较小为1.5cm或者1cm以下,但是梗阻在输尿管里,可通过体外震波方式将结石击碎,使其有机会排出体外。如果在治疗的过程中,治疗效果还可以,患者可服用助排石和扩张输尿管药物;
3、手术治疗:如果患者以上治疗效果均不佳,或者梗阻时间比较长,应考虑进行手术治疗。
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一般情况下,肾结石很少合并有积水,但在特殊的情况下,比如肾结石的部位特殊,长在肾盂出口部位或者... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/14播放(31913)
一般情况下,肾结石很少合并有积水,但在特殊的情况下,比如肾结石的部位特殊,长在肾盂出口部位或者...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/14播放(31913)
"肾结石引起的积水结石往往存在于肾盂和输尿管的连接部,也就是堵塞了肾盂的出口,这样形成的尿液就无法排出导致了积水的情况。通俗点,打个比方来说,就好比下水道不通,导致了上面的积水的情况,最重要的需要解除梗阻,把这个石头清除掉就可以了。肾结石怎么来清除?一般来说,肾结石治疗的方法有三种,第一是药物的排石,第二是体外的冲击波碎石,第三是手术治疗。对于石头较小也就直径小于2cm以下的结石,可以首先采取体外冲击波碎石的方式来解决,如果石头较大,可以采用手术。如果有了肾结石导致积水,要及时的解除,否则积水时间过长了,会导致出现肾功能的损害。平时要进行饮水,多排尿,防止结石的形成。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/03收听(43320)
"肾结石、肾积水需要到医院进一步检查,明确病因后对症处理。如果检查先存在肾脏的结石,其后结石造成了肾盂出口的梗阻而导致肾积水,则此时需要体外冲击波碎石或者微创手术碎石将结石去除,这样梗阻消失,肾脏产生的尿液就可以很顺利的排入膀胱排出体外,并不需要药物进行治疗。碎石以后患者需要适当多饮水、多排尿,尽快使结石尽快排出体外,肾积水才可以自然痊愈。如果检查先存在有肾积水,后存在继发性肾结石,则此时需要输尿管扩张或者输尿管支架管引流或者手术治疗,手术中一并将结石取出,才可以防止结石以后出现复发的现象。否则各种原因引起肾积水的病因没有去除,即便把结石去除以后以后结石也可以反复发作,这些情况都并非是药物能够治疗,而是需要手术或者有创操作来完成。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/02收听(17240)
由于肾结石的梗阻,导致肾脏发生了形态改变,而使尿液潴留,称为肾结石积水。故临床中本病的治疗,应... 廖邦华│四川大学华西医院 2023/10/03播放(81920)
由于肾结石的梗阻,导致肾脏发生了形态改变,而使尿液潴留,称为肾结石积水。故临床中本病的治疗,应...
廖邦华│四川大学华西医院
2023/10/03播放(81920)
"尿路结石是门诊最常见的疾病之一,肾结石也是尿路结石最常见的。尿路两个部位能够产生结石,一个是肾脏,一个是膀胱。输尿管的结石,大多数肾结石排下来的。肾结石大多数长在肾盏内,一般的都不会引起肾脏的积水,因为肾盂和输尿管的开口都没有明显的阻塞,如果结石比较大,堵塞了肾盂和输尿管的交界处,这样肾脏产生的尿液无法排到输尿管,也无法通过输尿管排到膀胱里面去,这样的情况下就会导致肾积水。很多患者对肾积水是感觉到很恐惧,有肾积水会不会肾功能不好?医生能不能把积水给抽掉?肾脏的24小时产生了小便,小便通过输尿管流到膀胱,膀胱充盈以后通过尿道排出体外,这是24小时产尿和排尿的过程。肾脏的积水不能通过外源性的抽干净而得到解决,只有把肾盂交界处的或者输尿管内引起梗阻的结石清除掉以后,使排泄尿路通畅了以后,肾积水顺着尿路排泄下去,才不会产生更严重的肾积水的情况。肾积水对肾功能损害很大,对于尿路结石的治疗,第一、考虑的是肾功能的恢复问题。第二、考虑就是结石的清除问题。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(314)
当患有肾结石病合并积水,最好的治疗方案有以下几种:第一、如果是轻度积水,结石直径小于2cm以下,通过体外冲击波碎石,7天左右进行复查,观察排石是否排出,肾积水是否有变化。第二、如果肾结石直径大于2cm以上,积水是中度以上的,可以采用经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石治疗,先放置输尿管支架管引流肾脏的积水,择期处理结石。第三、如果患有肾结石合并重度肾积水,需要限期,通过手术尽早清除结石,解决输尿管梗阻,尽最大可能保护肾脏功能。对治疗肾结石积水,需要根据具体情况实施不同的方案,但要及时就医,避免延误治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/03收听(75808)
若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻,尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外,此... 满立波│北京积水潭医院 2023/01/04播放(93670)
若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻,尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外,此...
满立波│北京积水潭医院
2023/01/04播放(93670)
"肾脏结石不一定合并肾脏积水,是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口,或者阻塞肾盏的盏颈,这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻,则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石,尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大,甚至形成铸型结石,但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水,都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定,合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状,疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者,则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛,不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄,肾盂内不会出现高压的情况。"
2019/11/28收听(97176)
"肾结石引起肾脏积水,如果不处理可能会导致肾脏功能受损。所以要根据结石的大小以及具体的位置,采用合理的治疗方案。如果结石小于1cm,可以尝试用体外震波碎石,把结石粉碎了以后再口服通淋排石的中成药,比如复方金钱草冲剂、排石颗粒对症治疗2-4周,结石排出以后肾脏的积水就会消除。如果结石大于1cm以上,可以选择输尿管软镜或者经皮肾镜激光碎石的方式把结石粉碎、祛除。同时可以在输尿管当中放置输尿管支架管通畅引流,肾脏积水才能够完全消除。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/28收听(60100)
"肾脏结石、积水、囊肿,引起的原因各不相同。1、肾脏结石绝大多数是由于尿液浓缩所引起,或者机体代谢障碍所引起。结石形成的原因非常复杂,长期处在尿液浓缩状态下,或者长期摄入高脂、高蛋白、高钙饮食,都可以增加患有结石的概率。一些代谢性的疾病也可以导致,比如痛风的患者,容易得尿酸盐性的结石。甲状旁腺功能亢进的患者,容易患有多发的泌尿系统结石等。2、肾脏积水可能是由于伴有结石以后堵塞,这时肾脏产生的尿液不能顺畅的排出,而形成积水,也有可能是存在有泌尿道的狭窄,而导致尿液不能顺畅通过,故而缓慢形成积水的表现。3、肾囊肿可分为先天遗传性和后天获得性,遗传性肾囊肿多见于双侧多发的囊肿,也称之为多囊肾。而后天性肾囊肿,可能由于炎症、创伤或者肾小管的病变所形成。"
2019/12/19收听(43522)
"肾结石导致肾积水,多是由于结石脱落进入输尿管,导致某个狭窄部位梗阻,引起肾积水。患者首先会表现为肾绞痛的症状,出现剧烈腹痛难忍,病人辗转不安、大汗、恶心、呕吐等症状。如果能够及时解除肾积水,没有肾脏的损害,如果长期肾积水,将会使肾实质受损而影响肾功能。结石还可以导致输尿管的尿路黏膜出血和感染,出现尿频、尿痛等症状。如果导致的是急性肾盂肾炎或者肾脏积脓,也可以出现发热、畏寒以及寒战等全身感染症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/30收听(13388)
首先,肾结石不会引起积水,能够引起积水的是输尿管结石,这是一个常识。肾结石在肾盂内,一般不形成... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/23播放(58798)
首先,肾结石不会引起积水,能够引起积水的是输尿管结石,这是一个常识。肾结石在肾盂内,一般不形成...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/23播放(58798)
如果结石在肾内移动度较大,结石卡在肾盏的盏颈位置或肾盂输尿管连接部,就有可能造成肾积水,此类患... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/10/13播放(45901)
如果结石在肾内移动度较大,结石卡在肾盏的盏颈位置或肾盂输尿管连接部,就有可能造成肾积水,此类患...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/10/13播放(45901)
"肾结石、肾积水的禁忌:1、避免重体力的活动,长时间重体力活动可能会导致结石与周围黏膜摩擦,而形成肉眼血尿,同时活动过度可以导致腰痛或者腰痛症状加重。2、饮食上应该减少动物内脏、海鲜、饮酒、巧克力、浓茶等相关食品的摄入,摄入以后可能会增加草酸、嘌呤的含量,可以导致结石体积逐渐增大或者形成新的结石。3、每天饮水量要到达2000ml以上,禁忌饮水较少,饮水较少可以加重尿液浓缩,而导致结石体积进一步增大,导致积水量增加。4、定期到医院进行复查检查,禁忌对已知的病情不管不问不治疗,否则积水量时间较长可以引起肾功能损害,甚至导致肾功能完全丧失,需要到医院采取积极的治疗尽早治愈结石及积水。"
2019/12/31收听(45652)
结石导致积水的主要原因是由于结石堵塞了尿液流出的通道,因此在肾盂、输尿管连接部位以下有结石梗阻容易引发肾积水。肾结石如果体积不大,位于肾脏里面不堵塞流出道,通常是不会引起积水的。但是有的患者结石体积巨大,虽然是肾结石但是占满了整个肾盂或肾盏同时也堵塞了肾盂的通道,也就是被称为肾盂、输尿管连接部的地方,这时候尿液的排出受阻,肾盂内压力增高,就会产生常说的肾积水。只有解除结石引起的梗阻,肾积水才能好转,长期的肾积水会由轻度发展成重度,导致肾皮质变薄,肾功能出现不可逆的损害。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(43782)
"如果查体发现存在肾脏结石,而且结石已经造成了肾脏积水的情况,需要积极地进行处理,严重程度也要根据病情进行具体分析,不可同一而论。解除结石即可解除因为结石出现的肾脏积水,因为肾脏积水可以造成肾脏出现功能异常,使肾小球滤过功能受损,肾脏不能排出一部分毒素,而使血中的肌酐升高。如果肾脏积水发生在28天之内,也就是说在28天之内解除肾脏梗阻,有可能使肾脏功能完全恢复功能,使血中肌酐完全降到正常。如果超过了28天,肾脏受损的情况就不可能完全恢复,血中的肌酐有可能降低,但是降低不到原来没有发生肾积水的水平。只要发生了肾结石造成的肾脏积水,需要积极地进行解除积水,如果不解除,肾脏损害是会持续加重。此外,建议患者平时适量多饮水,少吃含钙高的食物,如菠菜、豆腐等,少吃草酸盐含量高的食物,如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/11收听(12680)
"肾结石没有积水也会疼痛,主要是两个方面的原因:一方面是肾结石在原位不移动的时候,会对局部的内皮和上皮造成一定刺激,会引起疼痛;另一方面是在移动的过程中,对局部上皮也有刺激,也会造成疼痛。肾结石一旦形成以后,比较小的结石在尿流冲刷的作用下会有下行,就是往下走,在下行的过程中对局部上皮有一定刺激作用,这种刺激作用就会引起肾区疼痛。疼痛可以是钝痛、隐痛、胀痛,也可以是锐痛,甚至是绞痛。如果结石比较大,尿流对冲刷作用没有那么强,但是在局部对局部有刺激,这种刺激往往会感觉到腰部坠胀或者胀痛等等情况,这就是肾结石没有积水也会疼痛的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(23434)
"肾结石一旦出现肾积水,建议积极治疗,相对较严重。如不及时治疗,会出现反反复复尿路感染,尤其是上尿路感染,如急性肾盂肾炎或者出现肾功能异常的情况。因为积水会压迫肾组织,影响肾脏供血,所以会出现肌酐高于正常。短期肌酐高于正常可以通过解除梗阻来解除压迫,使肾功能恢复正常,如病程超过三个月,会造成不可逆性的肾功能损伤。建议得肾结石的患者,尤其出现明显症状,如血尿、腰疼、肾盂积水,要积极到医院治疗,行体外冲击波碎石或者手术取石,防止造成不可逆性的病变。"
李伟│泰安市中心医院
2019/02/04收听(90334)
"肾结石是泌尿系统常见的一种疾病。肾结石如果堵塞输尿管,常常引起肾脏积水,肾脏积水过多,容易压迫到肾脏的皮质,造成肾萎缩、肾皮质变薄,久而久之会影响到肾脏的功能。对于这种情况,通常需要紧急地进行处理,一般可以留置输尿管支架管,留置成功以后可以行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大或者较硬,无法行体外冲击波碎石,可以考虑行经皮肾镜碎石取石手术进行治疗,治疗前需要充分评估肾脏功能。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(11706)
肾结石合并积水处理的最好方案:1、如果轻度的积水,结石最大径小于2cm以下,则建议首选体外冲击波碎石,然后间隔1周左右来院复查,观察碎石排石的情况,必要时需要再次进行碎石,直至结石完全排除为止;2、如果肾结石最大径大于2cm以上,并且伴有中度以上的积水,则建议选择经皮肾镜或者选择输尿管软镜下钬激光碎石治疗,可以通过激光的能量直达结石部位,在直视下将结石击碎以后,由腰部切口或者输尿管自行排出体外,可以最大限度的保护肾功能,并且可以放置输尿管、支架管来引流肾脏的积水;3、对于最大径小于2cm以下的结石但是伴有重度的肾积水则建议进行手术治疗,尽早清除结石对输尿管的梗阻,最大可能的挽救肾脏功能。
2019/09/02收听(31120)
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