西安交通大学第二附属医院
普通外科
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左侧阑尾区域疼痛，一般叫反麦氏点压痛，左侧区域疼痛有两个方面：
1、确实左侧存在阑尾，存在腹腔脏器镜像异位，在早期胚胎发育过程中旋转不良，阑尾可以在左侧没有转到正常右侧，但是发生几率很小；
2、其他疾病：如果能排除脏器异位，左侧腹部疼痛最主要的要和输尿管、结肠、妇科等疾病进行进一步鉴别，患者需到相关专科进行排除。
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左侧麦氏点的部位，相当于阑尾对应的部位出现了疼痛。首先应该进行腹部彩色超声的检查，因为出现腹痛的原因很多，左下腹部常见的脏器是降结肠、乙状结肠，结肠炎的病人也会出现疼痛，尤其在急性发作期，还会伴有腹泻或者排便带血，应该静脉补充液体，抗炎治疗，在平时应该注意不能暴饮暴食，不要吃刺激性的食物。有一部分病人是由于泌尿系统结石所导致的，超声检查可以确诊，应该多饮水，适当的进行体育运动锻炼，小的结石能够排出。如果结石出现了嵌顿，患者还会出现恶心以及呕吐，这种情况下可以选择体外冲击波碎石或者经皮肾镜取石。在治疗期间要注意预防感染，定期监测肾功能指标的变化。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(80808)
左侧阑尾的位置疼痛不一定是因为怀孕了，有以下几种原因：第一、可能是因为有炎症了，比如常见的阑尾炎或者妇科炎症中的盆腔炎、阴道炎、子宫内膜炎、卵巢炎、输卵管炎以及宫颈炎等，这是因为当患有这些炎症的时候，也可以导致左侧阑尾部位的皮肤黏膜以及血管的通透性增加，导致血液中的物质渗出，就会刺激到左侧皮肤黏膜上的感觉神经，从而可引起疼痛。第二、可能是因为有妇科肿瘤，比如常见的宫颈瘤、子宫内膜瘤、盆腔瘤、阴道瘤、卵巢瘤及输卵管瘤等，当女性患有这些妇科肿瘤的时候，也可以牵拉或者刺激到左侧阑尾位置的感觉神经，也会出现疼痛的情况。
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/10收听(64478)
"女性左侧腹股沟区出现有疼痛的病情，需要根据具体情况来进行判断。如果患者局部区域出现有疼痛的病情，在伴有包块的情况下，考虑是有左侧腹股沟淋巴结肿大的可能。如果患者伴有左小腹疼痛，分泌物异常的话，大多是由于盆腔炎、附件炎等妇科炎症性疾病所引起的临床表现。如果患者伴有尿频、尿急等症状时，考虑是由于女性左侧泌尿系统结石所引起的病情。如果患者出现有腹泻、左侧腹痛等病情，大多是由于左侧结肠炎所引起的病变。由于引起病情的病因不同，治疗方案也不相同。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(14336)
"阑尾上面出现疼痛有可能是胆结石、泌尿系结石、肠梗阻，或者是消化性溃疡，通常需要进一步做肝胆彩超、泌尿系彩超、腹部CT检查，或者是胃镜检查以明确诊断，具体原因如下：1、胆结石：胆结石诊断明确时，患者的临床表现为突发性右上腹剧痛或者是右上腹隐痛，一般通过胆囊切除获得治愈。2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，通常采用药物保守治疗，患者就可以获得痊愈。3、泌尿系结石：通常采用药物排石，必要时可以配合碎石甚至手术取石。4、肠梗阻：需要根据不同的病因采用不同的治疗方式，粘连性肠梗阻一般采用保守治疗，机械性肠梗阻或者绞窄性肠梗阻通常需要手术治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/26收听(90548)
"临床上患者出现阑尾上面疼痛，常见的原因有以下几种情况：一、升结肠恶性肿瘤，升结肠位于阑尾的上方，一旦伴有恶性肿瘤增生，会造成患者肠管增厚，管腔狭窄而引起肠梗阻的症状。患者可出现明显的腹胀、腹痛，可以通过肠镜或腹部CT检查，明确肿瘤的位置。尽早的行横结肠癌根治，术中清扫肿大的淋巴结，术后病情较早的患者可取得较好的治疗效果。二、右侧输尿管结石伴有嵌顿，也会引起阑尾上方的放射性疼痛。此时患者可通过泌尿系彩超检查，明确输尿管结石的部位。对伴有肾脏积水，输尿管近端扩张的患者可以通过体外冲击碎石，将结石击碎，随尿液排出体外，取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/18收听(93078)
"阑尾在右侧，位于右髂窝内，如发炎或者其他的病变，通常长度在6-8cm，外形略像蚯蚓，它位于盲肠末端，可以沿着结肠带找到阑尾，阑尾的体表投影大概在脐与右髂前上棘连线中外1\/3交界处，临床称为麦氏点，通常为外科手术的切口标记点。正常的阑尾多在右髂窝内，还有异位的阑尾，可以高到肝的下方，也可以低到盆腔内，也可以在盲肠的后位，也可以在盲肠的下位，甚至达到回肠的后位，所以阑尾的位置较多变，但其根部都是在盲肠下方。阑尾炎是外科最常见的急腹症，一经发现，手术治疗是最有效、最彻底的治疗方法，要严格掌握手术指征。对于阑尾炎一定要给予重视，一旦化脓穿孔，会引起很严重的全身感染性表现。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(97716)
"阑尾是在身体的右侧，位于右下腹麦氏点。阑尾的病因有以下两点：一、阑尾管腔阻塞，是急性阑尾炎最常见的病因。二、细菌入侵，由于阑尾管腔阻塞，细菌入侵造成阑尾炎。阑尾病理分型为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，阑尾的症状为典型的腹痛，发作于上腹部，逐步移向右下腹部，数小时后转移并局限在右下腹部，70%-80%的病人具有这种典型的转移性右下腹痛的特点。部分病例发病开始出现右下腹部疼痛，查体右下腹部压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，右下腹部出现反跳痛、腹部及腹部肌紧张，即出现了腹膜刺激征，需要手术治疗。大多数阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，早期手术操作简易，术后并发症少，如果化脓、坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症会明显增加。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/11/02收听(89270)
"女性左侧腹股沟区的疼痛，从外科的角度看，有可能是股疝病发了嵌顿，形成了梗阻。股疝是通过股环渗透出来的的疝气，本身骨环是下腹的薄弱点，当腹腔内压力增高的时候，腹膜即可以随着腹内的脏器一起被推入骨管，从而形成一个下至卵圆窝的疝囊，即股疝。骨上极易发生在女性患者身上，而且较难诊断，很容易发生误诊，所以女性腹股沟区的疼痛应该由此判断。也有可能是女性的妇科疾病，比如盆腔炎或卵巢的炎症扭转、缺血性的坏死，也有可能是异位妊娠等等。如果患者住院建议先去妇科检查，如果没有妇科器官的问题，建议做全腹CT检查有无股疝的形成。"
2019/12/04收听(83970)
脑梗死是由于脑动脉阻塞导致脑细胞坏死而出现局灶性的神经功能缺损的症状。不同部位的脑梗死会出现不... 刘晓蕾│山西白求恩医院 2023/10/10播放(54654)
脑梗死是由于脑动脉阻塞导致脑细胞坏死而出现局灶性的神经功能缺损的症状。不同部位的脑梗死会出现不...
刘晓蕾│山西白求恩医院
2023/10/10播放(54654)
"附件区的囊肿是妇科常见的肿瘤，以卵巢囊肿多见。常见的分型有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟性畸胎瘤。可能发生于任何年龄，大多没有症状，有的患者可能有腹部增大、腹块或者腹痛，较大的肿瘤可能有压迫症状，少数的良性肿瘤可能伴有胸水、腹水。如果肿瘤分泌激素，可以导致月经改变或异常的阴道出血。在妇科检查时，较大的肿瘤可以使腹部膨隆，肿瘤的边界清楚，活动度好，子宫正常，一侧或者双侧附件肿物表面光滑，囊性或囊实性，没有明显的压痛。在治疗上以手术切除为主，开腹后首先探查清楚，明确诊断，必要时做冰冻切片，排除恶性。年轻的患者尽量保留生育功能或卵巢功能，对于年龄较大的、45岁以上的患者，不考虑保留卵巢功能。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/07/03收听(62316)
阑尾绝大多数处于人体右下腹，但也有可能出现在左边，比较少见，如镜面人，即器官与正常人相反，但也... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/01播放(85860)
阑尾绝大多数处于人体右下腹，但也有可能出现在左边，比较少见，如镜面人，即器官与正常人相反，但也...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/01播放(85860)
"心区疼痛有可能是器质性的疾病，也有可能是功能性的问题。器质性的疾病主要要考虑以下几个系统的疾病，1、循环系统：最常见的是冠心病、心绞痛。当然还有一些可能是瓣膜性的疾病，比如心肌病，心包的疾病，比如心包炎。2、呼吸系统的疾病：肺炎、胸膜炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等等。3、消化道疾病：反流性食管炎、胃溃疡、胆结石。4、胸壁的疾病：肋间神经炎、肋软骨炎等，当然还有少见的，比如颈源性的疼痛，也可以导致心前区疼痛。功能性的疾病，排除了器质性的疾病以后才诊断，比较常见的是心脏神经官能症，也有可能导致心前区疼痛。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/06/26收听(22878)
肝区疼痛是临床上常见的症状之一，多种病因均可导致肝区疼痛，常见的有胆囊和肝脏的病变。肝区有时疼... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/04播放(33528)
肝区疼痛是临床上常见的症状之一，多种病因均可导致肝区疼痛，常见的有胆囊和肝脏的病变。肝区有时疼...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/04播放(33528)
右肋部疼痛要考虑有没有右侧胸膜炎，应该行胸部CT检查，看有没有胸腔积液、有没有胸膜增厚。如果有这些情况，就是由于胸膜炎引起的疼痛，脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸的时候相互摩擦引起的疼痛。如果有胸水，应该给予胸水穿刺抽液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸水的性质，然后给予针对性的治疗。如果是结核性胸膜炎，要给予正规的抗结核治疗；如果是普通感染引起的胸水，要给予左氧氟沙星、头孢类抗生素的治疗，要首先明确诊断。
万清廉│郑州人民医院
2019/04/25收听(14338)
"肾区疼痛的原因有很多，第一个，需要排除腰肌劳损及疼痛，如果一个人平时的体力劳动偏多，劳动后疼痛加重，休息后疼痛缓解，这种疼痛可能是腰肌劳损引起的。第二个，肾盂肾炎引起的疼痛，急性肾盂肾炎会合并肾区的头痛以及叩击痛，同时会有泌尿系刺激症状，尿频、尿急、尿痛等，这种疼痛经过充分的抗感染治疗后是可以好转的。第三个，是肾脏的良性病变，比如肾囊肿，如果囊肿增大到一定程度，会牵拉肾包膜，引起肾区的钝痛，可以通过肾脏彩超来诊断。第四个，遗传性疾病，比如多囊肾等彩超，CT检查等来发现。第五个，是肾脏的急性疾病，比如急性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎，这些疾病通过患者的肝功能、肾功能、血常规、补体以及尿常规等检查可以发现。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/09/02收听(70570)
"右肾区的疼痛，第一个，如果有明确的外伤史，则需要考虑是否有外伤后引起肾挫裂伤，或者肾包膜下的血肿引起的疼痛，需要做肾脏的B超进行明确诊断；第二个，如果没有明确的外伤史，突发右肾区的疼痛，最常见的是泌尿系的结石，引起肾盂、输尿管周围的梗阻，导致肾绞痛，可以做泌尿系的彩超以明确诊断；第三个，如果伴有全身的胃肠发热等症状，有可能是急性肾盂肾炎引起肾区的疼痛，需要到泌尿科进一步检查治疗。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/18收听(53568)
肾区疼痛的原因有两个方面，一方面是肾脏原因引起的疼痛，另一个方面就是肾外原因引起的疼痛，肾外原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/18播放(27262)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/07/18播放(27262)
膀胱疼痛常提示存在有膀胱的病变，常见的病因有炎症、结石、肿瘤等，具体如下：1、炎... 张建伟│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(37476)
膀胱疼痛常提示存在有膀胱的病变，常见的病因有炎症、结石、肿瘤等，具体如下：
1、炎...
张建伟│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(37476)
"肝区疼痛有时是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方，如果出现胆囊炎、胆囊结石，也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛，多数为阵发性的胆绞痛，疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛，一般都是由于包膜肿胀引起，因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛，建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查，来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
"肾区的疼痛大多数是肾脏局部肌肉、关节和筋膜的疼痛，但是也有的肾脏疾病会导致肾脏出现疼痛。所谓肾区疼痛，大多数原因都是因为肾脏周围关节、肌肉、筋膜导致的疼痛，这个时候给病人外用一点膏药，或者用一点止疼的药物，疼痛大部分可以减退。但是肾脏也可以导致疼痛，肾脏是一个内脏器官，它一般不会感觉到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，病人才会出现疼痛。这种情况通常见于肾囊肿肿大、肾肿瘤、肾结核突破肾盂以后，也会出现疼痛，最常见的就是肾结石，肾结石可以造成肾区局部的疼痛。"
2021/04/28收听(13724)
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