介入后肝区疼痛正常吗

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

介入后肝区疼痛正常吗

2023-03-23 07:02播放 :

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视频内容

介入治疗后肝区出现短暂疼痛属于正常现象，但持续时间较久的疼痛，或合并寒颤、发热等，则需判断是否存在肝脏坏死合并感染。介入是目前针对中晚期肝癌的主要局部治疗手段，通过肝动脉插管将血管栓塞剂和化疗药物打入肿瘤局部，以切断肿瘤的营养血管，并通过药物抑制肿瘤生长。

多数介入治疗有效，但也存在不良反应，以肝区疼痛较为常见。介入后肝区出现疼痛，是因为血管痉挛或栓塞引起病灶缺血。多数患者可在短时间内缓解，如果疼痛进行性加重，甚至合并寒颤、发热时，需考虑肿瘤坏死合并细菌感染而形成肝脓肿的可能，需尽快进行输液抗炎治疗。

介入后肝区疼痛正常吗

"介入后当天肝区的疼痛属于正常的现象，但一定要注意疼痛的程度，以及是否有所缓解。一般来说疼痛不会特别剧烈，在隔天会逐步好转，并不会出现持续疼痛并加重的情况。如果疼痛没有好转反而加重，需要进一步的详细检查，看是否有其他的原因导致的疼痛症状，如异位栓塞、胆囊急性炎症等。介入后肝区疼痛在逐步治疗的过程中会慢慢好转，但也不排除某些碘油沉积在肝包膜下引起严重的疼痛症状，需要积极给予止痛和对症处理，只要进一步检查排除了其他异常情况，就可以定期的观察、随访。"

语音时长01:19''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/18收听(54950)

肝区疼痛说明什么？

"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"

语音时长00:47''

李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/11/25收听(82056)

肝区疼痛特点

"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/01收听(30106)

肝区疼痛的特点

"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(18342)

01:58

肝区疼痛特点

肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...

胡志平│北京大学人民医院

2023/03/25播放(69884)

肝区疼痛就是肝癌吗

"肝区疼痛并不就是肝癌，肝区疼痛的原因众多，也有可能是其他的问题，并非肝脏问题引起的疼痛，因为肝区周围也有其他的器官，如胃、十二指肠、结肠、右侧的胸膜下缘等，都会引起肝区疼痛的症状。此外，肝区疼痛，即是肝胆方面的疾病，也是以良性疾病居多，常见的颅肝炎、肝损害而引起的隐痛症状，以及胆囊炎、胆囊结石、急性发作和引起肝区剧烈的闷痛、胀痛或者绞痛的症状，所以此时先进一步的检查肝功能以及肝胆彩超，用来评估是否有相应的异常改变。如果有出现相应的异常症状，要根据其病因给予相应的处理，才能够有效地缓解症状，在没有搞清楚病因之前不建议使用强力的止痛药物治疗。"

语音时长01:19''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/16收听(44854)

肝区疼痛肝功能正常吗

"肝功能正常和肝区疼痛是两个不同的概念。肝区疼痛可以考虑肝脏本身的病变和非肝区病变引起的局部疼痛。但是这两种情况，肝功能都可以正常也可以不正常。肝脏本身的病变包括肝胆管结石、肝脏良恶性肿瘤。一般肝脏早期的病变没有影响肝功能的情况下，引起肝脏包膜紧张或者胆道感染都可引起肝区疼痛，这时候肝功能也可以正常。非肝脏本身的病变，包括带状疱疹、局部神经痛以及肋软骨炎，有时候患者症状表现为肝脏周围局部的疼痛，这时候肝功能可以正常。所以一定要通过仔细鉴别才能明确病因，做好对症处理。"

语音时长01:34''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/06收听(45720)

肝血管瘤肝区疼痛吗

"肝血管瘤它是由血管组织发生的一种肿瘤，是一种良性肿瘤，体内的血管瘤一般初期没有症状，当瘤体增大时，可以压迫临近的脏器，出现各种症状。包括肝区的疼痛，采用手术或者是高频电击是完全可以治愈的，高频电击是纯物理的治疗方法，对生长发育没有任何的影响，并且治愈后不会复发。血管瘤会逐渐地增大，还会越长越大，等到长的体积比较大的时候，这个时候治疗的难度就非常大。所以当血管瘤＞5cm的时候，建议患者进行微创性的治疗，或者是进行高频电击性的纯物理性治疗。"

语音时长01:14''

任文良│章丘市中医医院

2018/05/11收听(76694)

肝血管瘤肝区疼痛吗

"一般血管瘤比较小，只需要定期复查就可以了，也没有任何症状，大多数都是在体检中被发现的。但也有个别的病人，血管瘤生长速度比较快或者血管瘤比较大，就可能会出现相应的症状。一般情况下，不会出现局部的疼痛，个别病人有局部的闷胀感或者可以触摸到一个包块。如果血管瘤过大，它可以压迫周围的器官。如果压迫了食道，可以造成吞咽困难；压迫胆道，可以出现黄疸；如果压迫胃可以出现腹胀、恶心、纳差等症状。极个别的病人可能会出现破裂、出血的情况，往往和血管瘤的位置有一定关系。"

语音时长01:21''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/11收听(16774)

为什么咳嗽肝区疼痛

咳嗽肝区疼痛，首先要考虑以下几个方面的原因：第一、患者剧烈咳嗽，导致牵扯肝区，从而导致局部的疼痛症状。第二、患者由于咳嗽伴有发热，导致了急性的呼吸道感染，可能会造成肝脏的转氨酶升高，肝脏的急性损伤，从而引起这种肝区疼痛。第三、患者可能合并有肝脏的基础疾病，比如肝硬化、肝癌、肝炎等。出现咳嗽或者是感冒症状，患者的原有基础疾病，可能因此有所加重，从而造成肝区疼痛。这要结合患者的具体情况、基础疾病以及伴发的症状，来进一步地解释患者为什么咳嗽肝区疼痛。

语音时长01:30''

张宁│河北省人民医院

2018/05/23收听(33132)

原发性肝癌肝区疼痛的特点

原发性肝癌肝区疼痛的特点，跟原发性肝癌病情的进展程度有密切关系。对于早期出现的肝癌肝区疼痛相对是比较轻微，主要是集中在右上腹或者中上腹部，呈持续性的钝痛、胀痛。随着原发性肝癌疾病的进展或者肿瘤的继续增长，容易牵拉肝脏表面的包膜，疼痛可能会放散至肩部腰背部，出现非常剧烈的疼痛，甚至出现腹膜炎的体征，有时原发性肝癌考虑癌肿破裂，引起的血性腹膜炎可能，疼痛的性质如同一刀割一样，因此，原发性肝癌疼痛的特点跟患者病程的长短，以及患者病情的变化有密切关系。

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/09收听(51344)

01:51

肝区疼痛怎么治

肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的...

郑璐│陆军军医大学新桥医院

2023/03/02播放(81424)

01:38

肝区疼痛是肝癌吗

肝区疼痛不一定是肝癌，部分患者得肝癌，肝区不疼，而部分患者每天肝区疼痛，肝脏也没有问题，所以肝...

张引强│中国中医科学院西苑医院

2023/11/14播放(59226)

肝区疼痛是肝癌吗

"肝区疼痛不一定就是肝癌，导致肝区疼痛的原因具有很多种。肝区疼痛又可以分为急性疼痛和慢性疼痛。可能导致肝区急性疼痛的原因，首先是空腔脏器阻塞或者扩张，比如胆道结石、胆道蛔虫症。其次是肝脏破裂，再是肝区腹膜的炎症，最后是肝区所处部位出现腹壁挫伤、脓肿及所处腹壁皮肤带状疱疹等。而可能导致肝区慢性疼痛的原因，首先是腹腔脏器慢性炎症，如慢性胆囊炎、胆道感染病毒性肝炎等。其次，脏器包膜的牵张，实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而产生的疼痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。再就是肿瘤压迫及浸润，以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。根据肝区疼痛伴随症状的不同，其原因可能不同，伴随发热、寒颤，提示炎症的存在，多见于急性胆道炎症。胆囊炎、肝脓肿也可见于肝区外感染性病变，伴随黄疸可能与梗阻性肝胆疾病有关。伴随休克和贫血，可能与肝脏破裂等有关。伴随腹泻，提示可能存在消化功能障碍或肿瘤。"

语音时长01:47''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(82654)

02:14

乙肝会肝区疼痛吗

部分乙肝患者会感到肝区疼痛，疼痛可以分成几种形式，具体如下：

1、肝脏炎症：因为肝...

黄燕│中南大学湘雅医院

2023/12/08播放(39763)

01:45

肝区疼痛就是肝癌吗

肝区疼痛不一定是肝癌引起，肝区疼痛泛指右上腹、肋骨后方区域的疼痛。导致肝区疼痛的病因较多，包括...

王东│北京大学人民医院

2023/04/01播放(62810)

肝区疼痛怎么办？

临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。

语音时长00:57''

孙建海│湖北省第三人民医院

2017/12/05收听(96518)

01:56

肝区疼痛原因

肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/04播放(71338)

肝区疼痛有哪些症状

"肝区疼痛是肝胆系统比较有特征性的临床表现，既可以见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的患者，也可以见于肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等肝脏占位性病变的患者。肝区疼痛的症状多为首发症状，主要是表现为持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，由于病变使肝包膜张力增加所导致的。如果肝脏局部发生较为明显的坏死或者肝占位性病变引起破裂出血，可以表现为肝区剧烈疼痛，并有明显的压痛，还可以出现腹膜刺激征。而位于肝右叶顶部的病变，如果累及横膈，疼痛可以牵扯到右肩胛部和背部。不过有一点需要注意，有些慢性肝病，比如脂肪肝、酒精肝有可能出现剧烈的肝区疼痛，被误诊为急腹症。还应当注意鉴别，以免造成不必要的手术治疗。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/23收听(21558)

肝区疼痛怎么办

出现肝区疼痛需要至肝病门诊明确肝病疼痛的原因，可以做肝功能的检查、B超、肿瘤标志物的检查，以及肝炎病毒的检查，明确诊断。肝区疼痛可以由以下疾病造成，肝脏疾病，主要包括酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最严重的是肝癌。而胆道系统的疾病也会引起肝区疼痛，包括胆囊炎、胆结石、胆道的梗阻、胆管癌、胆囊癌等等，可以通过B超来进行鉴别，而肿瘤标志物也能够鉴别排除肿瘤的可能。发生肝区疼痛一定要及时至肝病门诊进行检查，明确病因，对因治疗。

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/06收听(92996)

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